Esquistossomose

Question 1

Qual a etiologia do paraita da esquistossomose

Answer 1

Animal
Platelminto
Trematódeo
Dióicos com dimorfismo sexual

Question 2

Quais os locais prasitados pelo schistossoma

Answer 2

São parasitas de vasos do sistema portal, podendo parasitar também, o plexo vesical

Question 3

Descreva o ciclo de vida do schistossoma:

Answer 3

ACASALAMENTO > Migração para vasos intestinais > Ovoposição (300/dia ovos nas fezes) > Eclode na água > Liberação de miracídio > Penetra no Biomphalaria > Poliembrionia (milhares de cercárias são liberadas - 30 a 40 dias) > Encontro com o vertebrado suscetível (atraidos por lipideos do tegumento > Penetração ativa pea pele > Atinge a circulação linfática e venosa > Perda da cauda > Esquistossômulos > Pulmão > Circulação arterial > Sistema porta (ramos de mesentérica ou transdiafragmática) - ACASALAMENTO

Question 4

Qual a especie mais comum de schistossoma no Brasil

Answer 4

S. mansoni (mais frequente na am. do sul, Africa e Arábias)

Question 5

Quais as regiões endemicas de esquistossomose

Answer 5

Nordeste (com exeção do Seara - decorrente de plíticas publicas da dec. 90) e Minas

Question 6

Quais as regiões de foco da esquistossomose

Answer 6

Sul e Suldeste

Question 7

Quais fatore interferem na patogenia da esquitossomose

Answer 7

1. Fase evoutiva do helminto
2. Linhagem do helminto
3. Intensidade da infecção
4. fatores genéticos do hospediro
5. Óegão acometido (lesado)
6. A etinia do hospedeiro
7. O tratamento
8. Presença de doenças associadas
9. Estado imunológico do hospedeiro (fator mais importante)

Question 8

A que e deve o escape do S. mansoni

Answer 8

S. ADULTO realisa mimetismo com o organismo (hemacias), anexando o DAF (fator de decaimentode resposta imune), por isso o sistema imune não o reconhecem como corpo estranho

Question 9

Por que o ovo do schistossoma é problmático

Answer 9

Os ovos migratórios (com miracideos mortos) provocam Inflamação fibrótica do fígado, pulmão, rins e intestino (fibrose de Symmers), decorrente de sua deposição no tecido do órgão
No fígado
- Reduz (inicialmente) a perfusão portal (hipertensão portal)
- Causa arterialização e inversão da perfusão

Question 10

O que é a fase pré-patente

Answer 10

Fase que precede o aparecimento dos ovos nas feses

Question 11

O que é mieloesquistossomose

Answer 11

Trata-se da infecção da medula pelo scistossoma (muito rara)

Question 12

Fase aguda se manifesta, apenas, em regiões não endêmicas. Verdadeiro ou falso

Answer 12

Verdadeiro, a esposição ao helminto produz uma certa resistência, o que resulta na não manifestação da fase aguta nesses indíduos, por isso em regiões endêmicas apresenta-se apenas a fase crônica

Question 13

Quais as caracteristicas da dermartite causada pela esquistossomose

Answer 13

Mono e polimorfonucleares; urticariforme e variada; sensibilidade

Question 14

O que são esquistossômulos

Answer 14

Passagem do helminto pelos pulmões, que pode provocar pneumonite eosinofílica (sintoma comum em verminoses)

Question 15

Quais as prncipais consequencias da pneumonite eosinofílica

Answer 15

• Arteriolite;
• Arterite;
• Necrose;
• Hepatite aguda;
• Infiltração neutro-linfo-eosinofílica

Question 16

Quais as manifestações presentes na fase aguda da esquistossomose

Answer 16

Aguda pré-patente:TH1; TNF; IL2 e IL6; mononucleares; ADCC contra esquistossômulos; mais lesão tecidual

Aguda pós-patente: TH2

Question 17

O que provoca a nefrose esquistossomótica

Answer 17

Formação de imunocomplexos

Question 18

Como se desenvolvem o granuloma hepático e a fibrose hepática periportal

Answer 18

Ovos migratórios com miracídios mortos > encalham os sinusoides > liberam ags > Mibilização macroeosiplasmolinfocitária:flamação fibrótica >Macrofagos sinciciais com ovos tornam-se fibroblastos > Organização de camada concêntrica colagenosa (F. Symmers)

Question 19

O que explica a simatológia da Esquistossomose na maioria dos órgões

Answer 19

Os granulmas, que podem provocar:
- Hipertensão portal;
- Pseudotumores na parede intestinal (retite esquistossomótica);
- Disfunções neurológicas;
- Lesões vasculares pulmonares

Question 20

O que é retite esquistossomótica

Answer 20

presença de ovos nos tecidos

Question 21

Qual a principal consequencia da Fibrose de Symmes

Answer 21

Neovascularização inflamatória por fibrose, o não tratamento leva ao avanço do problema que resulta em: arterialização e inverção da perfusão (para suprir a irrigação)
Obs.: é reversível no estágio inicial, o que justica o tratmento em todos os casos

Question 22

O que é a Febre de katayama

Answer 22

• Ocorre de 4 a 8 semanas após a infecção aguda
• Febre alta e intermitente
• Surge com a aomodação do verme (adulto) na veeia mesentérica inferior

Question 23

Qual a forma intestinal da fase crônica da esquistossomose

Answer 23

Retite esquistossomóica

Question 24

Quais as caracteristicas da forma hepatointestinal da Esquistossomose

Answer 24

• Maior número de vermes e de ovos
• Migração portal
• Granulomas nos vasos pré-sinusóides, que provoca obstrução sanguinea, aposição de fibrose e aumento do fígado (principalmente lobo esquerdo)

Question 25

Em qual situção nos casos de esquistossomose o indivíduo apresenta esplenomegalia mole (proiferativa)

Answer 25

Na forma hepatoesplênica, SEM hipertensão portal

Question 26

O que determina a forma hepatoesplênica com hipertenção portal

Answer 26

Resposta inflamatória e adeposição de colágeno nos granulomas
Obs.: nessa forma a circulação colateral é visível

Question 27

Quais as principais complicações da forma hepatoesplenica com hipertenção portal, da esquistossomose

Answer 27

Esplenomegalia congestiva, que provoca desvio do fluxo sanguineo porta-cava, o que resulta em:
- Circulação colateral visivel
- Varizes de esôfago ou gástricas, que podem sangrar e provocar hipotenção sistêmica
- Geralmente apresenta-se a ascite (queda da pressão osmótica)
-Além de apresentar tambem: citopenias, pileflebite e trmbose portal

Question 28

Quai as principais caraccteristicas da forma pulmonar da esquistossomose

Answer 28

• Comumente associada a forma hepatoesplenica
• Decorrente da circulação coláteral que possibilita o acesso de ovos
• Hipertesão pulmonar
• Sobrecarga das camaras direitas do coração
• Cianose

Question 29

O que causa a formahepatica e quais os principais agravantes dessa forma

Answer 29

Deposiçã de imunocomplexos provoca glomeropatias (nefrites e escleroses), que pode provocar no paciente proteinúra, que é assintomática a síndrome nefrótica

Question 30

Descreva a via transdiafragmática

Answer 30

Esquistossomulos > Pulmão > Sai dos ramos venosos > Alvéolos > Pleura visceral > Espaço interpleural > Pleura parietal > Diafragma > Veia porta