Nematódeos parasitas

Question 1

Qual o maior nematódeo humano

Answer 1

Ascaris lumbricoides (lumbriga)

Question 2

Descreva a morfologia do Ascaris

Answer 2

• Corpo cilíndrico
• Cutícula rósea lisa estreita
• As fêmeas possuem a porção posterior afilada e reta
• Os machos tem a cauda enrolada ventralmente e com 2 espículos copuladores
• Possuem tubo digestivo completo, boca trilabiada
• Possuem cloaca e ânus, com o aparelho reprodutor se abrindo na cloaca
Obs.: O tamanho dos vermes depende da quantidade de vermes

Question 3

Quais os fatores que influênciam na contaminação por ascaris e na intencidade da infecção

Answer 3

• Habitos geofagicos
• Idade do paciente
• Estado do sistema imune

Question 4

Quais as diferênças morfológicas entre as fêmeas e os machos da ascaridiase

Answer 4

FÊMEAS
• Porção posterior afilada e reta
• Ovários
• Útero duplo
• Vagina
• Vulva (no terço anterior)

MACHOS
• Cauda ventralmente enrolada com 2 espículos copuladores
• Possuem túbulos tortuosos
•Testículos
• Dutos deferente e eferente

Question 5

Qual a morfológia do ovo do ascaris

Answer 5

• Possui 3 camadas
- Interna
a) Membrana vitelina
b) Impermeável
- Média
a) Quitinosa
b) Transparente
- Externa
a) Grossa
b) Ucolipossacarídica
c) Mamilonado (favorece a aderência)
d) Marrom
• Aderentes
• Os ovos férteis são ovais
• Resistentes à fatores ambientais
• Tem seu desenvolvimento favorecdo em solos úmidos e argilosos

Question 6

A ascaridiase é uma doença bem disseminada pelo mundo, acometendo desde países tropicais até países temperados. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 6

Verdadeiro, sendo que em países desenvolvidos acometem as zonas rurais

Question 7

Descreva o ciclo da ascaridiase

Answer 7

Ovos nas fezes > Liberados no solo > L1 > L2 > L3 (infectante) > Ingeridos > Eclosão no intestino > Penetrar a parede intestinal > Circulação – porta/fígado – átrio direito – pulmão onde L3 se converte em L4 > Nos alvéolos – L4 se converte em L5> Bronquíolos – muco – v.a.s. > Deglutidas > Estômago > Intestino (jejuno) – formas jovens – desenvolvimento (2 meses) – adultos > Liberação de ovos na fezes

Question 8

As taxas de infecção reduzem com o passar do tempo. VERDADIRO ou FALSO

Answer 8

VERDADEIRO, porem não se sabe o motivo ao certo, pode ser por um aumento da imunidade ou pelo redução do habito da geofagia

Question 9

As taxas de infecção reduzem com o passar do tempo. VERDADIRO ou FALSO

Answer 9

VERDADEIRO, porem não se sabe o motivo ao certo, pode ser por um aumento da imunidade ou pelo redução do habito da geofagia

Question 10

Qual a principal razão para a manifestação da infecção intestinal

Answer 10

Morte de larvas na camada submucosa intestinal > Micro-hemorragias > Ativação de eosinofilos e macrófagos > Quadro de infecção

Question 11

Como se da o quadro patogênico pulmonar na ascaridiase

Answer 11

Maior antigenocidade, decorrente de: Penetração por larvas > Hemorragia puntiforme > Edema > Infiltração pulmonar por eosinófilos (resposta Th2) > Granuloma eosinofílico ea sindrome de Loeffler

Question 12

Como se da a sindrome de Loeffler

Answer 12

IgA e IgE > Sensibilisar eosinofilos > Hiperssensibilidade > Eosinofilia e Mastocitose > Produção de muco > Aumento da contratilidade do músculo liso (sindrome de Loeffler)

Question 13

Como se da a patogenia pelo verme adulto na ascaridiase

Answer 13

Como eles não são invasivos sua patogenia depende da quantidade de vermes, que secretam ABA-1 (substância antigenica) que provoca:
- Indução da secreção de IgE
- Urticária
- Broncoespasmos típicos

Question 14

Quais os sintomas mais comuns da fase larval hepatica da ascaridiase

Answer 14

• Normalmente assintomática
• Com a manifestação de sintomas quando se tem elvadas cargas parasitáras, podendo apresentar:
▪︎ Hepatomegalia
▪︎ Em casos raros abscessos hepáticos

Question 15

Quais os sintomas mais comuns da fase larval pulmonar

Answer 15

▪︎ Tosse
▪︎ Dispneia
▪︎ Dor retroesterna
Obs.: Nessa fase o paciente pode apresentar a sindrome de Loeffler

Question 16

Quais os sintomas apresentados na asaridiase adulta

Answer 16

▪︎ Anorexia
▪︎ Dor e crescimento abdominal
▪︎ Náuseas
▪︎ Cólicas
▪︎ Vòmitos e diarreia
▪︎ Eventualmente, mais grave em crianças
▪︎ Quando em grandes números pode provocar oclusão intestinal

Question 17

Quais os sintomas inespecífcos (não diretos) apresentados na asaridiase adulta

Answer 17

▪︎ Irritabilidade
▪︎ Déficit de atenção
▪︎ Déficit de sono
Obs.: decorrentes da desnutrição
▪︎ Apendicite
▪︎ Diverticulite
▪︎ Perfuração intestinal e consequentimente peritonite (migração errática, com ocorrer no uso da medicação)
Obs.: decorrentes da movimentação dos vermes
▪︎ Ictericia (decorreneda obstrução intestinal)
▪︎ Regurgitação
▪︎ Aspiração para a árvore brôquica > Asfixia obstrutiva

Question 18

Quais os agentes causadores da ansilostomiase

Answer 18

▪︎ Ancylostoma duodenale
▪︎ Ancylostoma ceylanicum
▪︎ Necator ameicanus

Question 19

Descreva amorfologia do A. duodenale

Answer 19

▪︎ Brancos-róseos
▪︎ Anteriormente afilados
▪︎ Possui 2 pares de dentes triangulares e 1 par rudimentar (mais anterior - não visiveis) na cápsula bucal
▪︎ Com dimorfismo sexual

Question 20

Por que o albendazol não é recomendado para tratar a ascridiase

Answer 20

O albendazol e mebendazol não são recomendados, pois eles matam lentamente a lumbriga o que pode acarretar no rompimento intestinal, devido a movitação dos vermes

Question 21

Quais as diferenças morfológicas entre os machos eas fêmeas do A. duodenale

Answer 21

▪︎ Machos são menores
▪︎ Machos possuem bolsa copuladora posterior
▪︎ As fêmeas são afiladas posteriormente
▪︎ Fêmeas tem a vulva no terço posterior

Question 22

Qual a morfologia do ovo do Ancylostoma duodenale

Answer 22

Seus ovos são elipticos
Obs.: São semelhantes aos ovos do Necartor, sendo um pouco menores

Question 23

Quais as diferenças entre o A. duodenale e o A. ceylanicum

Answer 23

▪︎ Ancylostoma ceylanicum possui apenas um par de dentes ativo
▪︎ São parasitas humanos eventuais (mais incidentes no oriente)

Question 24

Descreva a morfologia do Necator americanus

Answer 24

▪︎ São pequenos
▪︎ Anterodorsalmente curvados
▪︎ Possuem a cápsula bucal mais larga
▪︎ Possuem placas cortantes em meia lua na cápsula bucal
▪︎ Apresentam dimorfismo sexual

Question 25

Quais as diferenças morfológicas entre machos e fêmes do N. americanus

Answer 25

▪︎ Machos possuem bolsa copulatória posterior
▪︎ Fêmeas são maiores
▪︎ Têm a vulva no terço anterior
▪︎ Fêmeas são afiladas posteriormente

Question 26

A ancilostomiase é muito comum em países desenvolvidos, sendo de grande importância em quadros de anemia e de desnutrição. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

Apesar de ser quase independente da faixa etária, a ancilostomiase apresenta um aumento de incidencia com o passar da idade. Justifique essa afirmativa

Answer 27

Individuos mais velhos (os trabalhadores rurais) estão mais expostos ao parasito

Question 28

Descreva o ciclo direto da ancilostomiase

Answer 28

Ovos nas fezes > Liberados no solo (dependente de T, U, O e S) > Contendo L1, rabditóide > L1 eclode, alimenta-se > Converte-se em L2, rabditóide > Alimenta-se > converte em L3 (sem boca, filarióide e infectante) > Penetra na pele ativamente (coceira da terra) > Circulação > Capilares linfáticos e venosos > Migram para os pulmões, brônquios e bronquíolos > Converte em L4 > Traqueia, laringe, esôfago, estômago e intestino > Converte em L5 > No intestino se converte em adultos > Fixam-se e sugam sangue > Liberam ovos nas fezes

Question 29

Quais os comportamentos das larvas que facilitam a infecção pela ancilostomiase

Answer 29

▪︎ Geotropismo negativo
▪︎ Termotropismo
▪︎ Hidropismo

Question 30

Quais os habitos que facilitam a infecção pela ancilostomiase

Answer 30

▪︎ Defecar no solo
▪︎ Andar descalso

Question 31

Quais os sintomas da ancilostomiase

Answer 31

Obs.: Dependem da especie, da cargaparasitária, do estado nutricinal e da intencidade da anemia
• O necator bloqueia a fagocitose e estimula a produçao de IgA
• Ancilostoma produz anticoagulante (responsável pela atonutrição)
▪︎ Eritema e pápula com prurido (a coceira da terra - pior na reinfecção)
▪︎ Raramente apresenta sintomas pulmonares
▪︎ Fixação na parede intestinal pode causar
• Lesões
• Dor no epigástro
• Alteração do apetite
• Náusea, vômitos e flatulência

Question 32

Quais as manifestações da fase cronica da ancilostomiase

Answer 32

São decorrentes da perda de sangue, sendo elas:
▪︎ Anemia hipocrônica e microcítica
▪︎ Lassidão
▪︎ Dispneia
▪︎ Taquicardia
▪︎ cefaleia
▪︎ Sopros
▪︎ Edemas nos membros inferiores
▪︎ Dependendo da dieta o paciente pode apresentar hipoproteinemia (afetando até mesmo a albumina)
Obs.: a intencidade dos sintomas depende do tipo de parasita e da carência de ferro do paciente

Question 33

Qual o agente causador da enterobiose

Answer 33

Enterobius vermicularis (o parasita mais antigo do mundo)

Question 34

A enterobiose é uma doença benigna, que tem como a problemática o incômodo proporcionado pela coceirra. VERDADEIRA ou FALSA

Answer 34

VERDADEIRO

Question 35

Descreva a morfologia do Enterobius

Answer 35

▪︎ Brancos
▪︎ Filiformes
▪︎ Possuem asas cefálicas
▪︎ Boca pequena
▪︎ Esôfago rabditóide
▪︎ Marcante dimorfismo sexual

Question 36

Qual a função das asas cefálicas

Answer 36

Auxiliam na su locomoção

Question 37

O ciclo alternativo pode ser realizado por todos patogenos causadores da ancilostomiase. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 37

FALSO, apenas o A. dodenale possui o ciclo alternativo

Question 38

Quais as diferenças entre os machos e as fêmeas do enterobios

Answer 38

• Fêmeas são maiores
• Fêmeas possuem a cauda longa e fina
• Possuem 2 ovários, 2 ovidutos e 2 úteros, além de, 1 vagina e 1 vulva (na porção média anterior)
• Machos são menores
• Cauda recurvada
• Com testículo e espículo espinhoso únicos

Question 39

Qual a morfológia do ovo do enterobios

Answer 39

▪︎ Possuem um formato que lembra um D
▪︎ Membrana tripla albuminosa
▪︎ Os ovos são liberados já ferteis (embrionados) -> isso favorece a reinfecção
▪︎ São pegajosos

Question 40

Os machos morrem logo após a cópula, porem as fêmes continuam vivas por um longo periodo. VERVADEIRO ou FALSO

Answer 40

FALSO, os machos realmente morrem logo após a cópula, porem as fêmeas após a fecundação se tornam um “saco de ovos” e morrendo logo depois de sua deposição

Question 41

O que provoca a ceira na enterobiose

Answer 41

A movimentação das fêmeas e ovo (possui substâncias irritantes na sua superficie)

Question 42

Qual é o local de deposição dos ovos do enterobios

Answer 42

Ceco
Obs.: em meninas as fêmeas podem migrar para a região vulvogenital

Question 43

Qual o exame proprio para enterobiose

Answer 43

Tecnica do durex

Question 44

O clima frio é propricio para o desenvolvimento da enterobiose, o que favorece seu desenvolvimentos em países ricos. VERDADERO ou FALSO

Answer 44

VERDADEIRO

Question 45

Descreva o ciclo da enterobiose

Answer 45

Casais no ceco > Onde cópulam > morte do macho > Fêmeas migram para o ânus > Saem pelo esfíncter anal e períneo: ovos em adesão > Fêmeas morrem > Liberam larvas rabditóides infectante no ovo (3-6 h) > Ingestão do ovo > Eclosão no i.d. > Sofreram dupla metamorfose > Migrar para o ceco > Local e que ocorre o final do amadurecimento

Question 46

Em caso de reinfecção a enterobiose pode se tornar uma doença auto-limitada. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 46

VERDADEIRO

Question 47

Quais as principais patogenias provocadas pelo enterobios

Answer 47

▪︎ Prurido (principalmente a noite)
▪︎ Escoriações
▪︎ Infecções secundárias (continuidade das escoriações)
▪︎ Vulvovaginite em meninas com prurido, poendo ter ou não secreção

Em elevadas cargas parasitárias
▪︎ Colite crônica
▪︎ Diarreia
▪︎ Perda de peso
▪︎Raramente pode provocar apendcite e perfuração intestinal

Question 48

Quem é o agente causador da tricuriase

Answer 48

Trichuris trichiura

Question 49

Descreva a morfologia do Trichuris

Answer 49

▪︎ Pequenos
▪︎ Brancos
▪︎ 2/3 aterior afilado e o 1/3 posterior alargado, sendo o local em que se encontram o intestino e as estruturas reprodutoras
▪︎ Possuem dimorfismo sexual
▪︎ Boca com estilete
▪︎ Esôfago longo e fino
▪︎ Intestino
▪︎ Ânus na cloaca

Question 50

Quais as diferenças entre os fêmeas e os machos Trochuras

Answer 50

▪︎ Machos
• Testiculo único
• Canal deferente
• Ducto ejaculador
• Espículo
▪︎ Fêmeas
• Ovário
• Útero
• Vagina
• Vulva (entre esôfago e intestino)

Question 51

Quais as caracteristicas dos ovos do Trichuris

Answer 51

• Elípticos
• Marrons
• Tampão mucoso bipolar
• Membrana tripla
- Lípidica
- Quitinosa
- Vitelina
• Podem passar longos periodos anembrionados

Question 52

Quais condições são favoráveis a tricuriase

Answer 52

• Habito de geofagia
• Falta de saneamento
• Higiene pessoal mal feita

Question 53

Trichuras possui uma prevalencia inferior a do ascaris, pois ocupa um nicho ecologico semelhante ao do ascaris, sendo desfavorecido na competição. VERDAEIRO ou FALSO

Answer 53

FALSO, apesar de ocupar o mesmo nicho do ascaris ele não é desfavorecido pela competição, prevalecendo tanto quanto a ascaridiase

Question 54

Descreva o ciclo da tricuriase

Answer 54

Ovos nas fezes > Se embrionar no solo > Ingeridos > Amolecem pelo contato com os sucos digestivos > Larvas eclodem no intestino delgado > Migram para as glândulas de Lieberkhun > Migram para o cólon > Onde ocorrem mudas e o amadurecimento > Machos e fêmeas se fixam pelo estilete bucal – ingerem sangue – cópula e postura – 3000/20000 por dia

Obs.: Operiodo de vida médio do Trichuras de 5 a 7 anos

Question 55

Apeasar da maioria dos infectados pelo Trichuras serem assintomático, alguns podem apresentar sintomas, quais são esses sintomas e o que leva ao seu surgimento

Answer 55

Os sintomas são normalmente desencadeados pelo aumento da carga parasitária, sendo favorecidos pela:
• Carga parasitária
• Idade
• Estado nutricinal
• Distribição dos vermes adultos

Sintomas mais comum são:
• Reflexos para o aumento do peristaltismo
• Dificuldade na reabsorção de nutrientes
• Reação de hiperssensibilidade em resposta as excretas do parasita
• Hemorragias petequiais
• Colite
• Dor abdominal difusa

Question 56

Qual a resposta imune desencadeada pelo parasita

Answer 56

Resposta imune Th2 mediada pelas: IL4, IL5, IL9, IL13, IgE, IgA e IgG, desencadando tambem uma resposta eosinofilica

Question 57

Quem é mais sucetivel aos casos graves

Answer 57

Os casos graves são mais comuns em crianças apresentando prolapso retal (sendo conhecida como tricuriase maciça a infância), está ligada à diminuição do tônus muscular, que resulta em tenesmo, disenteria prolongada e edema da mucosa. Além disso tambem é possivel ocorrer anemia (decorrente de espoliações e lacerações), assim como a ocorrencia de enterobacterioses (decorrentes da perda da integridade da mucosa)