Esquistossomose Flashcards
(20 cards)
O que é esquistossomose?
É uma infecção causada por vermes do gênero Schistosoma, transmitida por caramujos de água doce, podendo ser assintomática ou apresentar formas clínicas graves.
Esquistossomose é uma doença parasitária significativa em várias regiões tropicais e subtropicais.
Quais são os principais nomes sinônimos da esquistossomose?
Xistose
Doença do Caramujo
Barriga D’Água.
Esses sinônimos refletem diferentes aspectos da doença e suas manifestações.
Onde os vermes adultos do Schistosoma se alojam no corpo humano?
Nos vasos mesentéricos e/ou vesicais, permanecendo por vários anos.
O alojamento dos vermes é crucial para a patogênese da doença.
Quais são os principais países e regiões afetados pela esquistossomose?
Mais de 200 milhões de infectados em 75 países; no Brasil, Bahia e Minas Gerais concentram 2/3 dos casos, seguidos por Pernambuco, Alagoas e Sergipe.
A esquistossomose é uma preocupação de saúde pública em várias regiões do mundo.
Qual é o hospedeiro definitivo e o intermediário da esquistossomose?
Hospedeiro definitivo: homem (parasita adulto, reprodução sexuada, ovos eliminados nas fezes).
Hospedeiro intermediário: caramujos aquáticos da família Planorbidae, gênero Biomphalaria (reprodução assexuada).
A relação entre os hospedeiros é fundamental para o ciclo de vida do parasita.
Como se dá o ciclo de vida do Schistosoma no homem?
Cercária penetra na pele, transforma-se em esquistossômulo, migra para o fígado, se aloja nos vasos sanguíneos, e a fêmea ovipõe ovos diariamente.
O ciclo de vida é complexo e envolve a interação com o ambiente aquático.
Qual é o principal fator patogênico da esquistossomose?
O ovo, que provoca reação inflamatória granulomatosa nos tecidos.
A resposta inflamatória é responsável por muitas das manifestações clínicas da doença.
Quais são as principais manifestações clínicas da esquistossomose?
- Fase aguda: dermatite cercariana, febre, linfadenopatia, diarreia, dor abdominal, hepato/esplenomegalia, eosinofilia.
- Fase crônica: formas intestinal, hepatointestinal e hepatoesplênica, podendo causar fibrose hepática, hipertensão portal, varizes esofágicas, ascite e encefalopatia.
As manifestações clínicas variam conforme a fase da infecção.
O que é dermatite cercariana?
É uma reação cutânea (micropápulas eritematosas e pruriginosas) após a penetração da cercária na pele, geralmente durando 24-72 horas.
É uma das primeiras manifestações da infecção.
Como é feito o diagnóstico de esquistossomose?
- Exame de fezes (sedimentação de Hoffman, Kato-Katz)
- Biópsia retal (quando exames de fezes são negativos)
- Biópsia hepática (fase aguda)
- Sorologia (ELISA)
- Teste rápido de antígeno na urina (POC-CCA)
- USG e exames laboratoriais (eosinofilia, enzimas hepáticas).
O diagnóstico precoce é crucial para o manejo da doença.
Quais exames laboratoriais são característicos na fase aguda?
Eosinofilia, elevação de FA, GGT, TGO e TGP, ovos viáveis nas fezes a partir de 45 dias após o contato.
Esses exames ajudam a identificar a infecção ativa.
Quais são as formas clínicas crônicas da esquistossomose?
- Intestinal/hepatointestinal: geralmente assintomática, sintomas leves gastrointestinais, diagnóstico acidental.
- Hepatoesplênica compensada: hipertensão portal, esplenomegalia, varizes esofágicas, função hepática preservada.
- Hepatoesplênica descompensada: ascite, icterícia, encefalopatia, sinais de insuficiência hepática, trombose portal.
O reconhecimento dessas formas é importante para o tratamento e intervenção.
Quais complicações podem ocorrer na esquistossomose?
- Hipertensão pulmonar (vasculopulmonar)
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- Mielite transversa/mielorradiculopatia
- Infecções bacterianas associadas (salmonelose)
- Formas ectópicas (pele, retina, tireoide, coração).
As complicações podem ser graves e requerem atenção médica imediata.
Como é tratada a esquistossomose?
- Praziquantel: 50-60mg/kg, VO, dose única (droga de escolha).
- Albendazol: para evitar estrongiloidíase em imunossuprimidos.
- Corticoides: em complicações neurológicas (mielorradiculopatia).
O tratamento é baseado na eliminação do parasita e na gestão das complicações.
Quando está contraindicado o tratamento com praziquantel?
Gestação, amamentação, menores de 2 anos, insuficiência hepática grave ou insuficiência renal.
As contraindicações são importantes para evitar efeitos adversos.
Como se confirma a cura após o tratamento?
3 a 6 exames de fezes negativos entre o 1º e 6º mês após tratamento ou 1 biópsia retal negativa para ovos vivos.
A confirmação da cura é essencial para o monitoramento da saúde do paciente.
Quais são as principais medidas de prevenção e controle da esquistossomose?
- Diagnóstico e tratamento dos casos positivos
- Educação sanitária
- Saneamento básico
- Uso de moluscicidas em áreas problemáticas
- Notificação compulsória em áreas não endêmicas, casos graves e surtos.
A prevenção é fundamental para reduzir a incidência da doença.
Quais hipóteses diagnósticas devem ser consideradas em paciente com aumento de volume abdominal e histórico compatível?
- Cirrose (alcoólica, viral, etc.)
- Calazar
- Linfoma.
A diferenciação entre essas condições é crucial para o tratamento adequado.
Quais exames solicitar para confirmar esquistossomose em caso suspeito?
Hemograma, USG de abdome, sorologias para hepatites virais, exame de fezes (Hoffman, Kato-Katz), biópsia retal (se fezes negativas).
Esses exames complementares ajudam a esclarecer o diagnóstico.
Quando indicar tratamento para esquistossomose?
Apenas se houver vermes vivos ou ovos viáveis nas fezes.
O tratamento deve ser baseado em evidências de infecção ativa.
