ETIOLOGIA/EPIDEMIOLOGIA

Question 1

Conceito de Meningite Bacteriana

Answer 1

Infecção purulenta aguda no interior do espaço subaracnóideo (ESA).

Question 2

Microrganismos + frequentemente responsáveis pela meningite bacteriana adquirida na comunidade

Answer 2

1) Streptococcus pneumoniae (50%)
2) Neisseria meningitidis (25%)
3) Estreptococos do grupo B (15%)
4) Listeria monocytogenes (10%).
5) Haemophilus influenzae tipo b (< 10%)

Question 3

Agente etiológico relacionado com epidemias recorrentes

Answer 3

N. Meningitidis

Question 4

VERDADEIRO OU FALSO:
“A incidência de meningite por N. meningitidis diminuiu com a vacinação rotineira de indivíduos de 11-16 anos de idade com a vacina glicoconjugada meningocócica quadrivalente (sorogrupos A, B, C, W-135 e Y).

Answer 4

FALSO.
Essa vacina é recomendada para pessoas dos 11-18 anos.
Além disso, a vacina só agrupa 4 sorogrupos (A, C, W e Y). A vacina não contém o sorogrupo B, responsável por cerca de 33% dos casos de doença meningocócica.
O resto é verdadeiro

Question 5

Indício clínico importante para o diagnóstico de infecção meningocócica

Answer 5

Presença de lesões cutâneas petequiais ou purpúricas

Question 6

Agente etiológico mais comumente relacionado com a colonização assintomática da nasofaringe em
adolescentes e adultos sadios

Answer 6

N. Meningitidis

Question 7

Características da N. Meningitidis (meningococo)

Answer 7

1) Diplococo gram-negativo
2) Aeróbio
3) Coloniza somente seres humanos
4) Catalase e oxidase positivo
5) Utiliza maltose e glicose para produzir ácido, sem produzir gás
6) encapsulados com polissacarídeo -> associado à doença invasiva

Question 8

Sorogrupos mais relacionados com a doença invasiva

Answer 8

A, B, C, X, Y, e W.

Question 9

O que determina os sorogrupos da N. Meningitidis? Quais são esses sorogrupos?

Answer 9

São determinados pela natureza antigênica da cápsula da bactéria. Esses antígenos despertam a
produção de anticorpos que conferem proteção específica
Sorogrupos: A, B, C, D, 29E, H, I, J, L, W, X, Y, Z.

Question 10

Paciente que inicia a infecção por colonização nasofaríngea, pode ser classificado como

Answer 10

Portador assintomático - se não desenvolver a infecção, OU
Doença meningocócica invasiva.

Question 11

Risco de doença invasiva após a colonização nasofaríngea depende de

Answer 11

1) Fatores de virulência bacterianos
2) Mecanismos de defesa imune do hospedeiro
EX.: sua capacidade de produzir anticorpos antimeningocócicos e de lisar os meningococos pelas vias clássica e alternativa do complemento
3) Deficiência de qualquer componente do complemento, como a properdina

Question 12

O que é a properdina?

Answer 12

Proteína responsável por ativar a via alternativa do complemento

Question 13

Agente etiológico mais comum de meningite em adultos com > 20 anos de idade

Answer 13

S. Pneumoniae

Question 14

Forma mais comum da doença meningocócica

Answer 14

Meningite meningocócica

Question 14

Forma mais grave da doença meningocócica

Answer 14

Meningococcemia

Question 14

Fatores de risco para a meningite pneumocócica

Answer 14

1) Pneumonia pneumocócica
2) Coexistência de rinossinusite/otite média pneumocócica aguda ou crônica
3) Alcoolismo
4) Diabetes
5) Esplenectomia
6)Hipogamaglobulinemia
7) Deficiência de complemento
8) Traumatismo craniano com fratura da base do crânio
9) Rinorreia do líquido cerebrospinal (LCS)

Question 15

Reservatório do meningococo

Answer 15

Homem (nasofaringe colonizada)

Question 16

Forma de transmissão do meningococo

Answer 16

Contato direto pessoa-pessoa com secreção respiratória

Question 17

Período de incubação

Answer 17

3 a 4 dias podendo variar de 2 a 10 dias

Question 18

Período de transmissibilidade

Answer 18

Persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe. Após ATBterapia adequada, a
bactéria é eliminada da nasofaringe.

Question 19

VERDADEIRO OU FALSO:
Contato domiciliar aumenta de 500 a 800 vezes o risco de desenvolver formas invasivas da doença

Answer 19

VERDADEIRO.

Question 20

Portador assintomático do meningococo

Answer 20

Pessoa que possui o meningococo na orofaringe, sem causar transtorno

Question 21

Infecção meningocócica na via aérea

Answer 21

Faringite ou tonsilite purulenta (= clinicamente às faringoamigdalites estreptocócicas)

Question 22

Pessoas com maior risco de adquirir a doença meningocócica

Answer 22

1) Grupo etário de maior risco = crianças < 5 anos, princip. < 1 ano
2) Comunicantes íntimos de casos
3) Viajantes para áreas que tenham níveis
hiperendêmicos ou epidêmicos
4) Pessoas com asplenia funcional ou anatômica
5) Deficiência de properdina e/ou deficiência de complemento (C5 a C8)
6) Produção de anticorpos bactericidas do soro específicos contra o meningococo

Question 23

Agente etiológico mais relacionado com meningite em indivíduos com doenças crônicas e debilitantes, como diabetes, cirrose ou alcoolismo, ou com infecções crônicas do trato urinário

Answer 23

Bacilos Gram-negativos entéricos

Question 24

Qual o agente etiológico da meningite que pode complicar procedimentos neurocirúrgicos (craniotomia), bem como traumatismo craniano associado a rinorreia e otorreia do LCS

Answer 24

Bacilos Gram-negativos entéricos

Question 25

Condições predisponentes para a meningite causada por espécies de estreptococos, anaeróbios Gram-negativos, S. Aureus, Haemophilus sp. e Enterobacteriaceae

Answer 25

Otite, mastoidite e rinossinusite

Question 26

Meningite que complica a endocardite (Agentes etiológicos)

Answer 26

• Estreptococos viridans
• S. aureus
• Streptococcus bovis
• Grupo HACEK (Haemophilus sp, Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae)
• Enterococos.

Question 27

Agente etiológico que vem sendo descrito com frequência cada vez maior em indivíduos > 50 anos de idade, com doenças subjacentes

Answer 27

Streptococcus do grupo B, ou Streptococcus agalactiae

Question 28

Agente etiológico + comum da meningite em:
- RNs (<1 mês)
- Mulheres grávidas
- Indivíduos > 60 anos de idade
- Pacientes imunocomprometidos de todas as idades

Answer 28

L. monocytogenes

Question 29

Como é adquirida a infecção pela L. Monocytogenes

Answer 29

Ingestão de alimentos contaminados com Listeria
(saladas de repolho cru, leite, queijos cremosos e vários tipos de alimentos prontos para o consumo, como iguarias de carne e cachorros-quentes malcozidos)

Question 30

VERDADEIRO OU FALSO:
A frequência da meningite por H. influenzae tipo b (Hib) em crianças declinou desde a introdução da vacina conjugada anti-Hib.

Answer 30

VERDADEIRO.

Question 31

Agentes mais importantes de meningite após procedimentos neurocirúrgicos invasivos (de derivação para hidrocefalia), ou como complicação do uso de reservatórios de Ommaya subcutâneos para administração de quimioterapia intratecal.

Answer 31

S. aureus e os estafilococos coagulase-negativos