Evaluación gestacional

Question 1

¿Cuándo se detecta HCG en orina?

Answer 1

4ta-5ta semana de amenorrea

Question 2

¿Cuándo se detecta HCG sérica?

Answer 2

Postimplantación a la 3ra semana de amenorrea

Question 3

¿Cómo se diagnóstica el embarazo?

Answer 3

• Cuantificación HCG

- Ecografia transvaginal

Question 4

Método de elección para diagnóstico de embarazo

Answer 4

Ecografía

Question 5

¿A partir de las cuántas semanas detectamos la vitalidad del embrión?

Answer 5

A la sexta con USG vaginal

A la séptima con USG abdominal

Question 6

¿Qué se estudia en la ecografía de primer trimestre?

Answer 6

Semana 11-14

• Confirma gestación intrautero
• Determina la edad gestacional
• Vitalidad embrión
• Gestación múltiple o molar
• Marcadores de cromosopatías

Question 7

Marcadores de cromosopatía de primer trimestre

Answer 7

1. Traslucencia nucal > 3mm
2. Higroma quístico
3. Alteración de flujo sanguíneo del ductus
4. Presencia de hueso nasal
5. Insuficiencia tricúspidea
6. Morfología de vesícula vitelinea

Question 8

¿Con qué diagnóstico se asocia el higroma quístico?

Answer 8

Síndrome de Turner

Question 9

Mejor estimador de la edad gestacional en segundo trimestre

Answer 9

Diámetro biparietal (DBP)

Question 10

¿Qué se estudia en la ecografía de de segundo trimestre?

Answer 10

Semana 18-22

1. Biometría fetal (DBP, L, DA)
2. Anejos ovulares (cordón, placenta, LA)
3. Malformaciones (SNC, respiratorio, digestivo, cardíaco, faciales)
4. Viabilidad fetal

Question 11

Mejor estimador de la edad gestacional en tercer trimestre

Answer 11

Longitud femoral (LF)

Question 12

Caracteristícas ecográficas del segundo trimestre que se asocian a Sx de Down

Answer 12

1. Arteria umbilical única
2. Braquicefalia
3. Edema nucal
4. Fémur corto (DPBdisminuido)
5. Dilatación pieloureteral

Question 13

¿Qué se valora en la ecografía de de segundo trimestre?

Answer 13

34-36 sdg (32-36 sdg)

1. Crecimeinto fetal - LF
2. PEG cosntinucional o anomalo (crosomopatías, malformaciones, infecciones)
3. CIR

Question 14

Restricción de crecimiento intrauterino

Answer 14

Incapacidad del feto para alcanzar su crecimiento genético. Por debajo del percentil 10 para la edad gestacional

Question 15

FR de RCIU

Answer 15

• Tabaco
• Drogas
• IMC materno < 19
• > 40 años
• Antecedente de RCIU
• Malformaciones intrauterinas (miomas)

Question 16

Dx de RCIU

Answer 16

1. USG 1er Trimestre
2. Medición de fondo uterino
3. Impedancia por Doppler (severidad) Art uterinas y Art umbilical
4. Secuencia adaptativa fetal (Doppler, cardiotoografía y perfil biofísico)

Question 17

Tratamiento RCIU

Answer 17

Maduración pulmonar

ASA 12-16 sdg para disminuir los FR y el riesgo de preclampsia

Question 18

Utilidad de la fluxometría Doppler

Answer 18

Se indica cuando hay sospecha de compromiso vascular fetal (CIR. HTA. D;. gestaciones múltoples, embarazo prolongado)

Question 19

¿Qué se valora en la fluxometria Doppler y cómo se categoriza?

Answer 19

• Indice sistole/diástole
• Indice de pulsatibilidad
• Indice de resistencia o de Pourcelot
• Índice cerebro-placentario

Estadio 0 : normal
Estadio 1: disminución de volumen telediastólico, y aumenta resistencia y pulsatibilidad
Estadio 2: Colapso de vaso y desaparece flujo telediastólico
Estadio 3: Flujo reversa del vaso por colapso y presión negativa

Question 20

Método de cribado de crosomopatias de elección en las primeras semanas (<12 semanas) - Primer trimestre

Answer 20

Bioquímicos:

• B-HCG
• Proteína A Asociada a placenta PAPP-A
• Factor de crecimiento placentario (PIGF)

Question 21

Mejor cribado ecográfico para aneuploidias

Answer 21

Traslucencia nucal

- Down, Turner y aumenta malformaciones cardiacas

Question 22

¿Qué otros marcadores ecográficos hay en tercer trimestre?

Answer 22

Fluxometria Doppler del ducto venoso de Arancio
Hueso nasal
Insuficiencia tricuspidea

Question 23

Cribado de elección con sensibilidad mayor 90%

Answer 23

Edad materna + B-HCG + PAPP-A + Traslucencia nucal

Question 24

Marcadores bioquímicos y ecográficos alterados en Sx de Down

Answer 24

Primer trimestre
1. Elevación B-HCG
2. Disminución PAPP-A
3. Traslucencia nucal >3mm entre la 11-14 sdg
4. Ausencia de hueso nasal
Segundo Trimestre
1. Disminución de AFP
2. Aumento de SP1 
3. Disminución de estriol no conjugado
4. Fémur corto
5. Disminución DBP
6. Arteria umbilical única

Question 25

Marcadores bioquímicos del segundo trimestre

Answer 25

De elección > 14 sdg (15-18, utilidad 14-20 sdg) - AFT - Glucoproteína B-1 especifica de la gestación (SP1) - Estriol no conjugado - Inhibina A

Question 26

¿Patologías con aumento de AFP en suero o líquido amniótico?

Answer 26

Defectos del tubo neural **más importante Atresia duodenal Onnfalocele Riñónpoliquístico Sx Turner con higroma (edema nucal con taquicación en la translucencia nucal)

Question 27

Marcadores ecográficos del segundo trimestre

Answer 27

16 a 23 semanas Biometria fetal Estigmas de alformaciones Alteraciones en anejos (placenta, cordón umbilical y volumen deLA) - Edema de nuca, fémur corto, húmero corto, pielectasia (dilatación) leve, foco ecogénico intracardiáco, intestino hiperecogénico,, ventriculomegalia, hueso nasal ausente o hipolpásico y arteria subclavia derecha aberrrante

Question 28

Estándar de oro para el diagnóstico de aneuploidias

Answer 28

Citogénetica o cariotipo

Question 29

¿Cuándo se pueden realizar los marcadores ecográficos de primer trimestre?

Answer 29

Fetos longitud craneo-caudal 45-84 mm | 11+1 a 14 +1 semanas

Question 30

Procedimiento invasivo de diagnóstico prenatal del primer trimestre

Answer 30

Biopsia de vellosidades coriales, a partir de las 11 semanas

Question 31

Marcadores ecográficos del segundo trimestre nuevos

Answer 31

ventriculomegalia, hueso nasal ausente o hipolpásico y arteria subclavia derecha aberrrante

Question 32

Procedimiento invasivo de diagnostico prenatal en e segundo trimestre

Answer 32

Amniocentesis, a partir de la semana 12 a 16

Question 33

Tamiz de preeclampsia o de diagnóstico preclínico

Answer 33

A partir de la semana 14, solicitar: 1. Tirosincinasa fms-similar soluble 1 (sFlt-1) 2. Factor de crecimiento placentario (PIGF)

Question 34

Indicaciones para amniocentesis

Answer 34

Papas portadores, antecedente anomalias, primer trimestre alterado Terapeútico: polihidramnios evacuador, oligohidramnios-amino tranfusión, isoimunización.medir bilirrubinas

Question 35

¿la amniocentesis tardia a las cuántas semanas se practica?

Answer 35

32 sdg, con el fin de valorar madurez pulmonar

Question 36

¿Cómo se evalúa la madurez pulmonar por amniocentesis?

Answer 36

fosfatidilglicerol y esfingomielina. Relación debe ser mayor a 2

Question 37

Riesgo de aborto de la amniocentesis

Answer 37

0.5 a 1%

Question 38

¿Qué se obtiene en la amnioncentesis?

Answer 38

Fibroblastos, y líquido amniótico para bioquímicos

Question 39

Si la madre tiene más de 18 semanas de gestación y necesita cariotipo pero por el tiempo no se indica amniocentesis ¿Qué técnica se indica?

Answer 39

Funiculocentesis o cordocentesis

Question 40

Estudio de elección diagnostica citogénetica para menores de 12 semanas

Answer 40

Biopsia de vellosidades coriales

Question 41

Riesgo de pérdida fetal más alto, en la cardocentesis

Answer 41

1-6%