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Obstetricia > Fisiología del embarazo y control > Flashcards

Fisiología del embarazo y control Flashcards

(57 cards)

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1
Q

¿En qué lugar ocurre la fecundación?

A

Tercio externo de la Trompa de Falopio

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2
Q

¿Qué ocurre después de que llegan los espermatozoides al óvulo?

A
  1. Reacción cortical del ovocito, impermeable al los espermatozoides 2. Reacción acrosómica con la que hidrólisa la zona pelúcida para introducir el núcleo del espermatozoides
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3
Q

¿Cuándo ocurre la implantación?

A

Al día 6-7, se implanta el blastocito

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4
Q

¿Qué es la decidua?

A

El endometrio donde se implanta el blastocisto

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5
Q

¿Qué es el corión?

A

Zona embrionaria en contacto con la decidua, después será la placenta

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6
Q

Características de un embarazo de alto riesgo

A

>35 años, adolescentes Gemelos Abortos y césareas previas DM e Hipertensión

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7
Q

Placenta ¿Cuándo se forma?

A

Desde el 9diías y termina hasta el 5to mes

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8
Q

Funciones de placenta

A

Barrera y transporte de sustancias

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9
Q

¿Qué sustancias se transportan mediante difusión facilitada?

A

Glucosa

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10
Q

¿Qué sustancias se transportan mediante difusión simple?

A

O2. CO2, agua, electrolitos

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11
Q

¿Qué sustancias utilizan el transporte simple para difundirse mediante placenta?

A

Hierro, aminoácidos y vitaminas hidrosolubles, es decir necesitan energía porque están en mayor concentración en feto

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12
Q

¿Cuándo se detecta inicalmente la Gonadotropina Coriónica Humana?

A
  • Después de la implantación (día 6-7) en sangre
  • En orina, hasta 5ta semana de amenorrea
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13
Q

¿Cuándo es el pico máximo de HCG?

A

A las 10 semanas, >50,000 ng/ml

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14
Q

Funciones de la HCG

A

Mantenimiento del cuerpo lúteo hasta que la placenta secreta progesterona

Estimula la síntesis de gestágenos, testosterona (testículo fetal u DHEA suprarrenal)

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15
Q

Patología que usa HCG para diagnóstico y control

A

Embarazo ectópico

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16
Q

¿En qué otras patologías se puede elevar la HCG?

A

Embarazo molar, gemelar, tumores productoresde HCG y crosomopatías

Disminuido en aborto

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17
Q

Funciones del lactógeno placentario

A
  • Asegura suministro de glucosa fetal favoreciendo la lipolisis materna y formación de acidos grasos libres que disminuyen función de insulina y causando hiperglucemia materna
  • Crecimiento fetal - poco
  • Prepara glándula mamaria para lactancia - poco
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18
Q

¿Cuándo se detecta el lactógeno placentario?

A

Día 5-6 de la implantación, y su meseta es a las 34 a 36 sdg

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19
Q

Marcador hormonal de bienestar fetal, disminuido en crosomopatías y nulo en mola

A

Estriol, sintetizado por hígado y suprarrenales fetales

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20
Q

¿Cómo se secreta la progesterona y función?

A

Bienestar fetal, pero no indicador

Semana 7-10 es por el cuerpo lúteo

10-12 semanas por la placenta

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21
Q

¿Útilidad de la proteína placentaria asociada al embarazo A (Papp-a)?

A

Marcador de crosomopatías secretado por el sincitiotrofoblasto

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22
Q

Signo de Chadwick

A

Cianosis vaginal, 6ta semana

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23
Q

¿El Primer signo de probabilidad de embarazo se caracteriza por?

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A

Ablandamiento de la punta del cuello uterino entre la semana 4 y 5

24
Q

Signo de McDonald

Study These Flashcards
A

Flexión con facilidad del fondo con el cuello uterino entre la 7 y 8va semana

25
Signos presentes en la 6ta semana de embarazo
* Signo de Chadwick * Signo de Hegar o reblancecimiento y compresibilidad de tercio uterino interior * Ablandamiento de la unión cervicouterina (5ta-6ta)
26
Signo de Von Fernwald
ablandamiento irregular u aumento ligero del fondo uterino en el sitio de la implantación 5ta semana
27
¿Cuándo se presentan las contracciones de Braxton Hicks?
Semana 28
28
¿Cuándo se presenta el peloteo pélvico?
Semana 16
29
Datos de certeza del embarazo
* Aumento de unidad B-HCG * Saco getsacional, embrión o latido cardiaco en USG * Latido cardiaco fetal o movimientos fetales semana 18
30
Cambios cardiovasculares durante la gestación
1. Aumenta 55% el volumen vascular 2. Desviación a la izquierda de 15° el corazón 3. Aumenta 10-15 mmHg la PA en 1 Trimestre 4. Reduce TA en 3T 5. Soplo sistólico funcional por aumento de volumen 6. S´ndrome de hipotensión supina
31
¿Por qué se da el Sx de hipotensión supina?
Por la presión de vena cava inferior por utero gestante, presenta mareo y sincope; se recomienda dormir de ladi izquierdo
32
Cambios ventilatorios en el embarazo
1. Aumenta consumo de O2 (20%) 2. Disminución de capacidades y volumen 3. Hiperventilación - alcalosis venitilatorio
33
Cambios digestivos en el embarazo
1. Por progesterona: disminuye vaciamiento gastrico, estasis biliar, motilidad y tono de esfínter esofágico 2. Disminución de enzimas hep{aticas 3. Angiogranuloma gingival o épulis 4. Albúmina 2- 2.8 g/dl
34
Cambios hematológicos en el embarazo
1. Aumenta eritrocitos (33%) - Anemia dilucional 2. Leucocitosis \> 12-15,000 3. Aumenta VSG 4. Factores de coagulación aumentan (I,II. VII, VIII. IX, X) 5. Alargan tiempos de coagulación
35
Cambios uterinos en el embarazo
1. Reblandecimiento uterino 2. Aumenta el flujo sanguíne 500-600 ml/m 3. Aumenta vascularidad vaginal 4. Hpertrofía de fibras musculares - PG, estrógenos y después por producto
36
Cambios nefrológicos en el embarazo
1. Aumenta TFG --\> aumentan micciones 2. Disminuye creatinina y urea 3. Glucosuria 4. Dilatación de ureter y pielouretetal (aumenta infecciones dar antibiótico si hay dilatación con dolor) 5. Incontinencia urinaria- relajación m liso por PG
37
Cambios en sistema endocrino durante el embarazo
1. Aumenta GH, TSH, ACTH, Prolactina (hasta la succión que disminuye), cortisol y testosterona (suprarrenal) 2. Aumenta la tiroides 3. Aumenta la vascularidad de hipófisis (Sx Sheehan) 4. Hipertrofia e hiperplasia de células b pancreáticas
38
Cambios en la piel durante el embarazo
1. Hiperpigmentación de areola, vulva, periné, ombligo, linea alba 2. Cloasma gravidíco por sobreestimulacción MSH por PG 3. Hiperplasia glandular sebácea mamaria - Tubérculos de Montgomery
39
Cambios metabólicos durante el embarazo
1. 1T : lipogenesis y síntesis proteica; hipoglucemia en ayuni 2. 2T: hiperinsulinemia por lactógeno placentario, lipólisis e hiperplucemia. Disminución de calcio, magnesio, fósforo y hierro
40
¿Cuántas consultas prenatales deben tener?
Al menos 5 consultas 1-32 sdg; mensual (8) 32-36 sdg: quincenal \>37 sdg: semanal
41
Regla para calcular edad gestacional
Regla Naegle FUM+7días - 3 meses + 1 año Irregulares tiene que ser con USG
42
Regla de Jhonson
Calculo de peso fetal
43
¿Si el fondo uterino está por encima de la sínfis del pubis cuantas semanas tiene?
12 semanas
44
¿Si el fondo uterino está por debajo del ombligo cuántas semanas tiene?
20 semanas
45
¿Si el fondo uterino está en el ombligo cuántas semanas tiene?
24 semanas
46
¿Si el fondo uterino está por 2 cm debajo de la apéndice xifoide cuántas semanas tiene?
36 semanas
47
¿Qué se debe suplementar en el embarazo?
1. Ácido fólico 0.4 mg/d (400 microg/día )y con antecedentes defectos tubo neural 4mg/d HASTA la semana 12 2. Hierro en 2T y 3T: Sulfato ferroso 150mg/día; fumarato ferroso 100mg/día 3. Vegetariana: Vitamina D 400UI/d y Vitamina B12 2mcg/día 4. Insuficiente calcio (\<600mg/dia) suplementar con 600 mg/día
48
¿Cuándo se puede auscultar el foco fetal?
Doptone a partir de la semana 12; von Pinard a partir de la 20
49
¿Cuántos USG minimo se deben tener en el embarazo?
1. A las 6 semanas, vía vaginal, corroborar embarazo, saco gestacional 2. Semana 11-14: pliegue nucal, presencia de hueso nasa y ductis venoso 3. Semana 18 y 22: anatómico detallado
50
¿Qué estudios se debe realizar una mujer Rh negativo?
Coombs indirecto a la semana 28
51
¿En qué semana se hace la curva de tolerancia a glucosa 2h con 75g?
Entre 24 a 28 sdg
52
Si es parto ¿qué estudio se debe realizar?
Cultivo vaginal para descartar estreptococo b hemolitico entre la semana 35 y 37
53
54
¿Qué medicamento damos en caso de hallar Vaginosis bacteriana (Gardnerella Vaginalis) en embarazo?
Clindamicina vaginal por 7 días
55
¿Qué medicamento damos en caso de hallar cándida en embarazo?
Imidazol por 7 días o nistatina vaginal por 10 días
56
¿Qué medicamento damos en caso de hallar Trichomona vaginalis en embarazo?
Metronidazol vaginal por 10 días
57
¿Qué incluye el perfil prenatal?
1. BH(12; 28 a 30 sdg) HB normal 11 - 10.5 g/dl 2. Grupo Sanguineo y Rh (negativo - anti D) 3. QS 4 elementos (Glucosa) 4. VDRL (sifilis) 5. Urocultivo 6. VIH - Elisa o rápida 7. Hepatitis C po serología

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