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MSK4 > Évaluation de la région cervicale > Flashcards

Évaluation de la région cervicale Flashcards

1
Q

V ou F: La douleur générée par les art. zyga. est au niveau de la colonne.

A

FAUX

référée dépendamment du niveau
tête, cou, épaule
scapula

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Q

Il y a souvent une … associée à la dlr générée par les nerfs rachidiens.

A

Brachialgie (irradiation MS)
(et dlr parascapulaire)

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3
Q

V ou F: Les muscles (ici cervicaux) sont les seuls organes à ne pas référer de la dlr ailleurs.

A

FAUX

rarement une dlr purement musculaire

souvent juste travailler au niveau des articulations ne suffit pas et il faut travailler le myofasciale aussi!

ex: maux de tête + dlr cervicale + dlr myofasciale

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4
Q

Pourquoi localiser la dlr pour trouver le problème n’est pas fiable ? (4)

A

superposition des territoires de dlr référée (donc dlr peut avoir différentes origine set se ressentir au même endroit)

plupart des structures vert. ont une innervation multisegmentaire = grande étendue

convergence des afférences vers un seul interneurones (= confusion car petit territoire cortical associé à la colonne = moins de terminaisons nerveuses), donc on px savoir que ca vient de C5, mais pas quelle structure

état de facilitation/inhibition de corne dorsale fait varier perception de l’intensité et étendue de la dlr (hypersensibilité, petit stimulus présent lgtps = diminution tolérance, le supplice de la goutte💧)

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5
Q

La région cervicale présente des considérations uniques pour la sécurité et le diagnostic. Quelles structures sont concernés par ces considérations ?

A

SNC
artère vertébrale
conditions néoplasiques

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6
Q

Qu’est-ce que les S&S cardinaux du SNC ?

A

cardinal = probablement créé par le SNC

symptômes reliés au nerfs crâniens et leur impact

Exemples:
paresthésies/anesthésies
perte conscience
acouphène post-trauma
surdité profonde soudaine
déficits champ visuel
dysphasie
dysarthrie
ataxie
signes de Horner
Babinski
Clonus
Hyperréflexie
Drop attack
nystagmus
Réflexes pupillaires anormaux
atrophies/faiblesses/affaissements
dysphagie

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7
Q

En quoi consiste l’évaluation du système vertébro-basilaire ?

A

reconnaître signes ischémiques d’une atteinte artérielle + fx de risque

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8
Q

Qu’est-ce que le IFOMPT ?

A

International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Vascular Pathologies of the Neck Prior to Orthopaedic Manual Therapy Intervention

fournit guide à l’évaluation de la colonne cervicale pour le potentiel de pathologie vasculaire du cou pour des interventions incluant mobilisations, manips et exos

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9
Q

Quels sont les 5 S&S de l’ischémie ?

A

5D + 3N et A

Dizziness
Diplopie
Dysarthrie
Dysphagie
Drop attack

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10
Q

V ou F: Si aucun des cinq D n’est présent, on peut exclure une lésion artérielle.

A

FAUX

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11
Q

Lors de la revue des systèmes, on doit dépister des problèmes au niveau de quels systèmes ? (6)

A

cardiorespiratoire (pouls, TA)
vasculaire (Tests de différenciation pour étourd.)
tégumentaire
neuromusculaire (tests neuro)
musculosquelettique
cognitif (trauma crânien)

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12
Q

Quel est l’ordre de réalisation des questionnaires, tests et examen pour le cou ?

examen neuro, tests spécifiques, questionnaire d’incapacité, METS, palpation

A

questionnaire d’incapacité
METS
examen neuro
tests spécifiques
palpation

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13
Q

Quels questionnaires d’incapacité utilise-t-on au cou ? À quoi servent-ils ?

A
  1. Neck Disability Index (NDI) (but = statuer sur la dlr)
  2. Patient-Specific Functional Scale

Évaluation du statut du patient en fct de la dlr, fct et incapacités
NDI: indication sur le pronostic en plus

Utilisés pour mesurer le changements de la condition

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14
Q

Comment se présente le NDI ?

A

10 rubriques cotées de 0 à 5 (0 = pas dlr)
indicatif du degré d’incapacité
indicatif pour évolution condition

Interprétation: + % = + incapacités
Résultat: sur 50
Changement significatif: 5-9/50

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15
Q

Comment se présente le Patient-Specific Functional Scale ?

A

patient choisit 3 activités qu’il trouve dures à faire avec ses symptômes
cotation des activités: 0 à 10 (0= pas capable de faire l’activité)
suivi concret possible (interéssant chez clients avec compensations financières)

Résultat: moyenne des 3 = sur 10 ou %
Interprétation: + % = - incapacités
Changement significatif: 2,1/10

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16
Q

V ou F: La fidélité inter-évaluateur pour l’évaluation des mvts actifs flex/ext/FL avec inclino et rotation avec CROM est très bonne.

A

FAUX

modérée à excellente
0.63 à 0.84

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17
Q

La majorité des activités nécessitent moins de … degrés de FL.

A

MOINS de 25 degrés de FL

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18
Q

V ou F: Dans les activités il faut généralement plus de flex/ext et rotations que de FL.

A

VRAI

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19
Q

Les mvts passifs au cou comprennent les … et …

A

MPPIV
MPAIV

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20
Q

Lorsque le mvt physiologique est diminué (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?

A

MVT DIMINUÉ

  1. mvts accessoires (MPAIV)
    => normal = hypomobilité myofasciale
    => diminués = hypomobilité articulaire
  2. Hypomobilité articulaire
    => SFM élastique dure = hypomobilité péricapsulaire
    => SFM abrupte = articulation fixée
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21
Q

Lorsque le mvt physiologique est augmenté (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?

A

MVT AUGMENTÉ

  1. Tests de stabilité
    => négatifs = hypermobilité
    => positifs = instabilité (cisaillement)
  2. Instabilité
    => ligamentaire
    => articulaire
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22
Q

V ou F: Les niveaux de sensibilité et spécificité sont élevés pour l’utilisation des mvts passifs pour détecter une dysfonction articulaire chez un sujet présentant une dlr cervicale.

A

VRAI
MPAIV + MPPIV = bon pour exclure ou mettre en évidence une dysfonction cervicale

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23
Q

Que cherche-t-on à identifier avec les mvts résistés ?

A

lésion musculaire (dlr et faiblesse)
fracture (faiblesse ++++ et dlr)
déficit contrôle (diminution endurance)

24
Q

Quel test utilise-t-on pour évaluer l’endurance pour les muscles fléch. cou ? Quelles sont les caractéristiques du test en fct de différents pop. (sexe, âge, qualités métrologiques) ?

A

Test de flexion crânio-cervicale, couché déc dorsal
garder tête fléchie le plus lgtps possible = 5 stades progressifs de flexion

évalue endurance fléch profonds + interaction avec les fléch superficiels (si le pt tient mm pas 30s, sûrement un problème de contrôle moteur)

grande différence H et F
âge pas influence
dlr cervicale = moins endurance (- temps)
si on voit + activité m. superficiels = - activité m. profonds

sensibilité limitée, car c’est ns qui regardons qd le menton bouge = cause d’erreurs

25
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’examen neurologique ? (2)

A

conduction et mobilité neurale

26
Q

Quelles manoeuvres sont utilisées pour évaluer la conductibilité neurale ?

A

Réflexes ostéo-tendineux (ROT)
tests moton. sup.
myotomes
dermatomes
nerfs crâniens

27
Q

Quels sont les différents réflexes-ostéotendineux au MS et leurs racines ?

A

C4 = élévateur scapula
C5 = deltoïde
C6 = biceps + brachioradial
C7 = triceps
C8 = long ext. pouce
T1 = muscles éminence hypothénar (ulnaire)

–> détermine une contraction involontaire du muscle. Il s’agit d’un réflexe monosynaptique mettant en jeu un seul niveau médullaire, mais soumis à des mécanismes de contrôle suprasegmentaire.

28
Q

Quels sont les réflexes du moton. sup ?

A

cutané plantaire
clonus
hoffmann
hyperréflexie des ROT

29
Q

Quels sont les myotomes au MS ?

A

C1-C2 = courts fléchisseurs et ext. tête
C3 = FL cervicale
C4 = élévateur scapula
C5 = ABD + RL épaule
C6 = fléch. coude + ext. poignet
C7 = ext. coude + fléch. poignet
C8 = ext pouce
T1 = muscles intrinsèques main

30
Q

Quelles manoeuvres sont utilisées pour évaluer la mobilité neurale ?

A

tests de mobilité du tissu nerveux

31
Q

Quelles sont les réponses possibles aux tests de mobilité des tissus nerveux ?

A
  1. Physiologique: sensation normale de tension et inconfort
  2. clinique: symptômes pas ceux de consultation + asymétrie
  3. neurogénique: reproduction des symptômes provient du SNP (engourdissement, picotement, couleur) le test vises la MET de la racine! donc on cherche pas une dlr radiculaire
32
Q

V ou F: Les tests de mise en tension neurodynamique du MS possèdent une spécificité élevée pour des patients avec une radiculopathie ou atteinte du nerf périphérique.

A

FAUX
sensibilité élevée

33
Q

Quels sont les tests spécifiques à effectuer au cou ? (6)

A

compression et traction = provocatifs (+ pour radiculopathie)
mvts combinés
test de flexion-rotation cervicale (++ de stress)
tests de stabilité crânio-vertébrale (ligaments)
évaluation des risques d’IVB
tests vasculaires périphériques

34
Q

À quoi servent les tests de compression et traction ?

A

indicatifs de la sévérité du prbl
traction: test de prédiction d’une radiculopathie

35
Q

À quoi servent les mvts combinés (H et I ) ?

A

augmenter stress de tension et compression sur les tissus DONC mettre en évidence la ou les structures plus susceptibles de produire les S&S

Extension + FL + rotation = critère radiculopathie
=> test de Spurling

36
Q

À quoi sert le test de flexion-rotation cervicale ?

A

évaluer mobilité région C0-C2 en rotation

bon indicatif diagnostic pour céphalées cervicogéniques:
différence > 10 degrés entre les 2 côtés

37
Q

L’instabilité cervicale (surtout C1-C2) est plus souvent créé par …

A

des conditions pathologiques (PAR, SA, Grisel)

Ceci peut produire une compression de la partie inférieure du bulbe rachidien, de la moelle ainsi que de l’artère vertébrale.

38
Q

Une instabilité crânio-vertébrale peut produire une compression de …, … et …

A
  • partie inf. bulbe rachidien
  • moelle
  • artère vertébrale
39
Q

V ou F: Les traumatismes blessent souvent le ligament de façon isolée.

A

FAUX

fracture de l’odontoïde ou arc de C1 est + commune (comme si l’arc cogne sur C1)

40
Q

Quels sont les tests vasculaires périphériques à réaliser ? (4)

A

test d’Adson
test costo-claviculaire
test pour petit pectoral (Wright)
test de Roos

monitorer avec le pouls, pour défilé thoracique

41
Q

À quoi sert la palpation lors de l’évaluation de la région cervicale ?

A

mettre en évidence:
- zones particulières de dlr (os et muscles) avec algométrie (= pression min pour produire dlr)
- changements au niveau de la texture et température de la peau
- tonus musculaire

42
Q

Un déficit de mobilité cervicale peut être dû à … ? (3 catégories)

A

dérangement discal
dysfonction facettaire
dégénérescence segmentaire (spondylarthrose)

43
Q

Quels sont les tests pour déterminer la vraisemblance qu’un patient présente une radiculopathie cervicale ? Comment appelle-t-on et interprète-t-on la combinaison de ces tests ?

A

test d’étirement du MS (ULNT1)
Spurling test A (fermeture foramen intervertébral)
Test de distraction (traction)
Rotation cervicale homolatérale < 60 degrés

nom: GET
4 +: 90% de proba de radiculopathie
3 +: 65%
2+: 21%

44
Q

Effet potentiel d’un trauma cervical

A
45
Q

Évaluation suite à un trauma cervical

A
46
Q

Où est ressentie la dlr en provenance du disque en cervical?

A
47
Q

Localisation dlr générée par les n.rachidiens

A
48
Q

Localisation de dlr par les muscles

A
49
Q

Localisation dlr par les stx interépineuses

A
50
Q

Quels sont les 2 sx les plus fréquents pour un trouble vasculaire avec dissection?

A

Maux de tête (81%)
Dlr au cou (57-80%)

51
Q

Signes artèbre vertébro-basilaire - dissection

A
52
Q

Signes vertébro-basillaire ou carotide interne - sans dissection

A
53
Q

Fx de risque de pathologies artérielles

A
54
Q

Est-ce qu’il faut obligatoirement classer les cervicalgies?

A
55
Q

Quoi inclure dans l’examen en général (NP guidelines)?

A
56
Q

Comment établir le changement chez le patient concernant ses limitations/restrictions?

A

doit être réaliste je crois, pas faire des trucs reproductibles seulement

MSK4 (9 decks)

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