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MSK4 > Évaluation de la région dorsale > Flashcards

Évaluation de la région dorsale Flashcards

1
Q

En thoracique, quelles sont les sources possibles de la dlr ?

A

colonne + cage thoracique
structures internes de la cage (coeur, poumons) = moins sx de dlr, plus des essoufflements
viscères (référée)
myélopathies (plutôt rare mm si canal et petit et le disque est mince, car peu de mouvements en thoracique à cause des côtes)
fragilité osseuse (ostéoporose, osteopénie, questionner les ATCDs et att aux techniques passives)

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Q

Quels sont les symptômes de fracture vertébrale ?

A

dlr thoracique
dlr sévère
symptômes neuro

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3
Q

Quels sont les signes de fracture vertébrale ?

A

dlr osseuse à la palp
signes neuro
colonne déformée
contusion/abrasion

evidences faibles

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4
Q

V ou F: La fracture de côte est la blessure la + courante au thorax lors de trauma par coup direct.

A

VRAI

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5
Q

Dans les cas de fracture simple, quelle est l’approche conservatrice ?

A

4-6 semaines de repos
reprise graduelle des activités selon tolérance

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6
Q

Que doit-on observer lors de l’évaluation de la posture ?

A

déformations
cyphose ou lordose thoracique
atrophie / hypertonicité
vésicule sur un dermatome (zona)

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7
Q

Fait-on les surpressions avant ou après les MPPIV ?

A

avant

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8
Q

Pour les patients avec dlr dorsale haute, on évalue toujours … et ceux avec une dlr dorsale basse, on évalue toujours …

A

dlr dorsale haut = région cervicale

dlr dorsale basse = région lombaire

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9
Q

Comment se passe l’inspiration de la 2e à 6e côtes ?

A

pivot= passe par cote et le corps
rotation => extrémité ant. vers haut et avant = glissement inf. et roulement sup. à la costo-transverse

corps sternum vers haut et avant => augmentation du diamètre A-P thorax

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10
Q

Comment se passe l’inspiration de la 7e à 10e côtes ?

A

peu de rotation du col => peu élévation extrémités ant.

élévation du corps de la côte vers ext.
DONC
++ diamètre transverse
- diamètre A-P médian
+ diamètre latéral
glissement antéro-inféro-lat. côte contre la transverse

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11
Q

Comment se passe l’expiration de la 2e à 6e côtes ?

A

rotation col => extrémité ant. vers bas et arrière

corps sternum vers bas et arrière DONC - diamètre A-P

glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

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12
Q

Comment se passe l’expiration de la 7e à 10e côtes ?

A

peu rotation col => peu abaissement extrémités ant.

abaissement côte vers intérieur

DONC
- diamètre transverse
+ diamètre A-P médian
- diamètre latéral
glissement supéro-postéro-médial côte contre la transverse

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13
Q

En flexion thoracique, comment se déplace les facettes art. inf. de la vertèbre sup. ?

A

vers haut et avant
aux côtes, c’est comme expiration

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14
Q

Quels sont les facteurs limitant à la flexion ?

A

lig. inter-épineux
lig. jaune
lig. longitudinal post.

capsule
apposition des facettes

1/3 post. disque étiré
1/3 ant. disque comprimé

cage thoracique

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15
Q

Comment bouge la cage thoracique lors du mvt de flexion ?

A

COMME EXPIRATION

rot. ant. côte

costo-transverse: glissement sup. et roulement inf.

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16
Q

Comment bouge la cage thoracique lors du mvt d’extension ?

A

COMME INSPIRATION

rot. post. côte

costo-transverse: glissement inf. et roulement sup.

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17
Q

Quels sont les facteurs limitant à l’extension ?

A

butée apophyse art. avec lame vertèbre inf.
butée proc. épineux

raccourcissement tissus mous

lig. longitudinal ant.

disque
cage thoracique
capsules raccourcies

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18
Q

En extension thoracique, comment se déplace les facettes art. inf. de la vertèbre sup. ?

A

vers bas et arrière

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19
Q

En flexion latérale thoracique, comment se déplace les facettes art. ?

A

facette inf. ipsi glisse vers bas et arrière
facette sup. contra glisse vers haut et avant

20
Q

Quels sont les facteurs limitant à la FL?

A

butée osseuse apophyse art. côté concave = ipsi

lig. jaune côté convexe = contra
lig. intertransversaire côté convexe = contra

cage thoracique
capsule
disque

21
Q

Comment est la mobilité de la cage thoracique durant la FL ?

A

CÔTÉ CONVEXE = CONTRA

élévation thorax
élargissement espaces intercostaux
dilatation thorax
angle costo-chondral 10e côte s’ouvre

DONC
mvt inspiratoire des côte contra au mvt

CÔTÉ CONCAVE = IPSI
mvt expiratoire

22
Q

Quels sont les facteurs limitant la rotation ?

A

butée osseuse des facettes art.
capsule contra et ipsi
lig. et muscles
disque
art- costo-vertébrale et cage thoracique

23
Q

V ou F: Pendant la rotation, cliniquement on observe le même déplacement des facettes qu’en FL ipsi.

A

VRAI

24
Q

Quelle est la mobilité de la cage thoracique pendant la rotation ?

A

CONTRA
mvt expiratoire

IPSI
mvt inspiratoire

25
Q

Comment différencier une dlr de la costo-transverse VS des facettes ?

A

COSTO-TRANSVERSE:
inspiration dlr
FL gauche dlr
rotation droite dlr

LES 2:
extension dlr

faire des PA’S sur les côtes ou sur les facettes

26
Q

V ou F: Si on a une dlr au mvt expiratoire, la flexion sera dlr.

A

VRAI

27
Q

Qu’est-ce que représente un glissement inf. vs sup. des facettes en MPAIV ?

A

glissement inf. facette ipsi = mvt extension unilatérale

glissement sup. facette ipsi = mvt flexion unilatérale

28
Q

V ou F: On évalue tjrs les myotomes du MI et MS lors de l’évaluation de la région thoracique.

A

FAUX myotomes rarement évalué pour cette région en clinique

29
Q

Quels sont les tests de mise en tension neurodynamique utilisés à la région dorsale ?

A

slump
flexion cervicale

30
Q

Quels sont les S&S d’une condition inflammatoire ?

A

dlr la nuit/repos
raideur matinale > 2h
dlr constante
pas soulagement complet au repos
activité peut initialement diminuer la dlr mais l’augmente après

ATTENTION: pas de signes trophiques au dos

31
Q

Quels sont les S&S d’une condition mécanique ?

A

dlr influencée par le mvt, intermittente/périodique
dlr dans directions avec même arthrocinématique
dlr absente en position de repos
dlr soulagée par une position et augmentée dans celle opposée
raideur matinale < 30 min
act, mouv. ou pos. soutenue + dlr MAIS mouv./act. qui mobilise dans une raideur pourrait améliorer la condition

32
Q

Tests de laboratoires pour cancer

A
  • Vitesse de sédimentation élevée
  • Hématocrite diminué
  • Décompte des globules blancs élevé
33
Q

Origine des sx selons act qui provoquent dlr (respiration, toux, ingestion)

A
34
Q

Conséquences d’une fracture de côtes

A
35
Q

METS à la région thoracique

A
36
Q

Territoires nociceptifs C1-C7

A
37
Q

Tests diagnostiques

A

Tests de mise en tension neuro-dynamique
• La flexion cervicale
• Le slump
Traction/compression
Tests de contrôle du mouvement
• Observation du contrôle des mouvements actifs
• Observation du contrôle du thorax lors de l’élévation du
membre supérieur
• Observation du contrôle du mouvement lors de tâches
simples comme marcher

38
Q

Est-ce qu’on évalue les réflexes en thoracique?

A

Oui, au MIs si on suspecte une atteinte de type compression du mot. supérieur (hyperréflexie, spasticité)

39
Q

La région thoracique est également fortement affectée chez les personnes souffrant de …

A

ostéoporose

40
Q

Comment évaluer les mouvements actifs de la région thoracique en 3 temps?

A
41
Q

Que mets en évidence les mouvements résistés?

A
  • Lésions myofasciales postérieures au tronc sont rarement mises en évidences
  • Lésions aux faces antérieure et latérales sont généralement sensibles aux tests
  • Présence de fracture vertébrale ou des côtes = faiblesse et une douleur à l’effort
42
Q

Quels sont les réflexes thoraciques?

A

nerfs spinaux thoraciques = réflexe cutané de l’abdomen et le réflexe crémastérien (très rarement utilisés en physiothérapie orthopédique)

on fait plutôt ceux du MIs pour moelle épinière

43
Q

Comment évaluer les myotomes?

A

rare, des fois myotomes des MIs si on pense atteinte de la moelle

44
Q

Points de repères pour les dermatomes

A
  • immédiatement en dessous du processus xyphoïde = T8
  • l’ombilic = T10
  • la partie inférieure de l’abdomen avec les EIAS = T12
  • en postérieur = en ligne avec le niveau vertébral correspondant
45
Q

Évaluation objective par position

A

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