Évaluation de la région dorsale

Question 1

En thoracique, quelles sont les sources possibles de la dlr ?

Answer 1

colonne + cage thoracique
structures internes de la cage (coeur, poumons) = moins sx de dlr, plus des essoufflements
viscères (référée)
myélopathies (plutôt rare mm si canal et petit et le disque est mince, car peu de mouvements en thoracique à cause des côtes)
fragilité osseuse (ostéoporose, osteopénie, questionner les ATCDs et att aux techniques passives)

Question 2

Quels sont les symptômes de fracture vertébrale ?

Answer 2

dlr thoracique
dlr sévère
symptômes neuro

Question 3

Quels sont les signes de fracture vertébrale ?

Answer 3

dlr osseuse à la palp
signes neuro
colonne déformée
contusion/abrasion

evidences faibles

Question 4

V ou F: La fracture de côte est la blessure la + courante au thorax lors de trauma par coup direct.

Answer 4

VRAI

Question 5

Dans les cas de fracture simple, quelle est l’approche conservatrice ?

Answer 5

4-6 semaines de repos
reprise graduelle des activités selon tolérance

Question 6

Que doit-on observer lors de l’évaluation de la posture ?

Answer 6

déformations
cyphose ou lordose thoracique
atrophie / hypertonicité
vésicule sur un dermatome (zona)

Question 7

Fait-on les surpressions avant ou après les MPPIV ?

Answer 7

avant

Question 8

Pour les patients avec dlr dorsale haute, on évalue toujours … et ceux avec une dlr dorsale basse, on évalue toujours …

Answer 8

dlr dorsale haut = région cervicale

dlr dorsale basse = région lombaire

Question 9

Comment se passe l’inspiration de la 2e à 6e côtes ?

Answer 9

pivot= passe par cote et le corps
rotation => extrémité ant. vers haut et avant = glissement inf. et roulement sup. à la costo-transverse

corps sternum vers haut et avant => augmentation du diamètre A-P thorax

Question 10

Comment se passe l’inspiration de la 7e à 10e côtes ?

Answer 10

peu de rotation du col => peu élévation extrémités ant.

élévation du corps de la côte vers ext.
DONC
++ diamètre transverse
- diamètre A-P médian
+ diamètre latéral
glissement antéro-inféro-lat. côte contre la transverse

Question 11

Comment se passe l’expiration de la 2e à 6e côtes ?

Answer 11

rotation col => extrémité ant. vers bas et arrière

corps sternum vers bas et arrière DONC - diamètre A-P

glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

Question 12

Comment se passe l’expiration de la 7e à 10e côtes ?

Answer 12

peu rotation col => peu abaissement extrémités ant.

abaissement côte vers intérieur

DONC
- diamètre transverse
+ diamètre A-P médian
- diamètre latéral
glissement supéro-postéro-médial côte contre la transverse

Question 13

En flexion thoracique, comment se déplace les facettes art. inf. de la vertèbre sup. ?

Answer 13

vers haut et avant
aux côtes, c’est comme expiration

Question 14

Quels sont les facteurs limitant à la flexion ?

Answer 14

lig. inter-épineux
lig. jaune
lig. longitudinal post.

capsule
apposition des facettes

1/3 post. disque étiré
1/3 ant. disque comprimé

cage thoracique

Question 15

Comment bouge la cage thoracique lors du mvt de flexion ?

Answer 15

COMME EXPIRATION

rot. ant. côte

costo-transverse: glissement sup. et roulement inf.

Question 16

Comment bouge la cage thoracique lors du mvt d’extension ?

Answer 16

COMME INSPIRATION

rot. post. côte

costo-transverse: glissement inf. et roulement sup.

Question 17

Quels sont les facteurs limitant à l’extension ?

Answer 17

butée apophyse art. avec lame vertèbre inf.
butée proc. épineux

raccourcissement tissus mous

lig. longitudinal ant.

disque
cage thoracique
capsules raccourcies

Question 18

En extension thoracique, comment se déplace les facettes art. inf. de la vertèbre sup. ?

Answer 18

vers bas et arrière

Question 19

En flexion latérale thoracique, comment se déplace les facettes art. ?

Answer 19

facette inf. ipsi glisse vers bas et arrière
facette sup. contra glisse vers haut et avant

Question 20

Quels sont les facteurs limitant à la FL?

Answer 20

butée osseuse apophyse art. côté concave = ipsi

lig. jaune côté convexe = contra
lig. intertransversaire côté convexe = contra

cage thoracique
capsule
disque

Question 21

Comment est la mobilité de la cage thoracique durant la FL ?

Answer 21

CÔTÉ CONVEXE = CONTRA

élévation thorax
élargissement espaces intercostaux
dilatation thorax
angle costo-chondral 10e côte s’ouvre

DONC
mvt inspiratoire des côte contra au mvt

CÔTÉ CONCAVE = IPSI
mvt expiratoire

Question 22

Quels sont les facteurs limitant la rotation ?

Answer 22

butée osseuse des facettes art.
capsule contra et ipsi
lig. et muscles
disque
art- costo-vertébrale et cage thoracique

Question 23

V ou F: Pendant la rotation, cliniquement on observe le même déplacement des facettes qu’en FL ipsi.

Answer 23

VRAI

Question 24

Quelle est la mobilité de la cage thoracique pendant la rotation ?

Answer 24

CONTRA
mvt expiratoire

IPSI
mvt inspiratoire

Question 25

Comment différencier une dlr de la costo-transverse VS des facettes ?

Answer 25

COSTO-TRANSVERSE: inspiration dlr FL gauche dlr rotation droite dlr LES 2: extension dlr faire des PA'S sur les côtes ou sur les facettes

Question 26

V ou F: Si on a une dlr au mvt expiratoire, la flexion sera dlr.

Answer 26

VRAI

Question 27

Qu'est-ce que représente un glissement inf. vs sup. des facettes en MPAIV ?

Answer 27

glissement inf. facette ipsi = mvt extension unilatérale glissement sup. facette ipsi = mvt flexion unilatérale

Question 28

V ou F: On évalue tjrs les myotomes du MI et MS lors de l'évaluation de la région thoracique.

Answer 28

FAUX myotomes rarement évalué pour cette région en clinique

Question 29

Quels sont les tests de mise en tension neurodynamique utilisés à la région dorsale ?

Answer 29

slump flexion cervicale

Question 30

Quels sont les S&S d'une condition inflammatoire ?

Answer 30

dlr la nuit/repos raideur matinale > 2h dlr constante pas soulagement complet au repos activité peut initialement diminuer la dlr mais l'augmente après ATTENTION: pas de signes trophiques au dos

Question 31

Quels sont les S&S d'une condition mécanique ?

Answer 31

dlr influencée par le mvt, intermittente/périodique dlr dans directions avec même arthrocinématique dlr absente en position de repos dlr soulagée par une position et augmentée dans celle opposée raideur matinale < 30 min *act, mouv. ou pos. soutenue + dlr MAIS mouv./act. qui mobilise dans une raideur pourrait améliorer la condition*

Question 32

Tests de laboratoires pour cancer

Answer 32

* Vitesse de sédimentation élevée * Hématocrite diminué * Décompte des globules blancs élevé

Question 33

Origine des sx selons act qui provoquent dlr (respiration, toux, ingestion)

Answer 33

Question 34

Conséquences d'une fracture de côtes

Answer 34

Question 35

METS à la région thoracique

Answer 35

Question 36

Territoires nociceptifs C1-C7

Answer 36

Question 37

Tests diagnostiques

Answer 37

Tests de mise en tension neuro-dynamique • La flexion cervicale • Le slump Traction/compression Tests de contrôle du mouvement • Observation du contrôle des mouvements actifs • Observation du contrôle du thorax lors de l’élévation du membre supérieur • Observation du contrôle du mouvement lors de tâches simples comme marcher

Question 38

Est-ce qu'on évalue les réflexes en thoracique?

Answer 38

Oui, au MIs si on suspecte une atteinte de type compression du mot. supérieur (hyperréflexie, spasticité)

Question 39

La région thoracique est également fortement affectée chez les personnes souffrant de ...

Answer 39

ostéoporose

Question 40

Comment évaluer les mouvements actifs de la région thoracique en 3 temps?

Answer 40

Question 41

Que mets en évidence les mouvements résistés?

Answer 41

- Lésions myofasciales postérieures au tronc sont rarement mises en évidences - Lésions aux faces antérieure et latérales sont généralement sensibles aux tests - Présence de fracture vertébrale ou des côtes = faiblesse et une douleur à l’effort

Question 42

Quels sont les réflexes thoraciques?

Answer 42

nerfs spinaux thoraciques = réflexe cutané de l’abdomen et le réflexe crémastérien (très rarement utilisés en physiothérapie orthopédique) *on fait plutôt ceux du MIs pour moelle épinière*

Question 43

Comment évaluer les myotomes?

Answer 43

*rare, des fois myotomes des MIs si on pense atteinte de la moelle*

Question 44

Points de repères pour les dermatomes

Answer 44

- immédiatement en dessous du processus xyphoïde = T8 - l’ombilic = T10 - la partie inférieure de l’abdomen avec les EIAS = T12 - en postérieur = en ligne avec le niveau vertébral correspondant

Question 45

Évaluation objective par position

Answer 45