Évaluation et reconnaissance de la douleur

Question 1

nommer les 4 étapes d’évaluation de la douleur

Answer 1

1- évaluation des comportements à distance (sans interactions) + évaluation des cpt lors des manipulations
2- indicateurs physiologiques
3- echelle d’évaluation des signes de la douleur
4- cpt caractéristiques à chaque espèces et expressions faciales

Question 2

qu’est-ce qu’on observe lors de l’évaluation des cpt à distance (6)

Answer 2

• apparence / appetit
• difficulté à se positionner / boiterie
• attitude: démarche, activitée, jeu, …
• changement de posture (proteger la region douloureuse)
• mordiller/lecher la zone sensible
• confort: sommeil/agitation/prostration

*disparition des cpt normaux

Question 3

qu’est-ce qu’on observe lors de l’évaluatoin des cpt avec interactions (4)

Answer 3

• répond aux caresses
• cherche attention
• ignore
• réponse à la palpation de la zone douloureuse (grogner, gémissement, etc)

*disparition des cpt normaux

Question 4

quels sont des cpt à observer lors et sans interactions qui pourraient etre des signe de douleur (5)

Answer 4

• réactions d’évitement
• vocalisations
• cherche à se cacher
• délirium / dysphorie / douleur au reveil
• réponse à l’administration d’analgésiques

Question 5

V ou F: le propriétaire joue un role important dans la détermination de la douleur chez un patient

Answer 5

vrai (anamnèse)

Question 6

Delirium VS dysphorie VS douleur

Answer 6

delirium: reveil trop vite suite à une anesth gazeuse

dysphorie: en lien avec les opioides (effets indésirables des opioides)

douleur: plan d’anesth mauvais

(solution: injection de propofol à effet, si dysphorie/delirium ça devrait etre mieux. Si douleur ça ne sera pas mieux avec propo alors traiter avec opioides ex: methadone.)

Question 7

quels sont les indicateurs physiologiques de la douleur (3)

Answer 7

• freq cardiaque et respiratoire -> +/- fiable (fiable chez chevaux)
• pression artérielle (chat + cheval) -> quand meme fiable
• appétit

Question 8

quels sont les indicateurs plasmatiques de la douleur (3)

Answer 8

conentration plasmatique de cortisol, cathécolamines, beta-endorphines

Question 9

V ou F: on peut utiliser seulement les indicateurs physiologiques pour diagnostiquer de la douleur

Answer 9

faux (peut etre biaisé par pleins de choses comme le stress, anxiété)

Question 10

V ou F: il existe des marqueurs biologiques de la douleur

Answer 10

faux

Question 11

à quel examen de routine on peut ajouter facilement l’évaluation de la douleur

Answer 11

TPR -> TPR-D

Question 12

pourquoi faire un examen de la zone affectée (examen dynamique/palpation) (2)

Answer 12

• exacerbation d’une douleur légère pour produire une douleur modérée-severe (evaluer la qt/ lieu exact de douleur i guess)
• outil diagnostique

Question 13

nommer un exemple de signe clinique pour une douleur occulaire

Answer 13

blépharospasme

Question 14

nommer un exemple de signe clinique pour une douleur a la bouche

Answer 14

pawing (se frotter la bouche avec les pattes)

Question 15

nommer un exemple de signe clinique pour une douleur abdominale

Answer 15

position de prière, prosternation

Question 16

quels sont les defis lors de l’évaluation de la douleur chez un patient (4)

Answer 16

• environnement hospitalier (modifie son cpt normal)
• présence du propriétaire (cpt de protection)
• âge/race/sexe/tempérament
• PK-PD analgésique

Question 17

a quoi servent les echelles d’évaluation de la douleur (4)

Answer 17

• integrer l’éval de la douleur dans l’exam physique
• entrainer le personnel
• reconnaitre la présence de la douleur
• evaluer l’efficacité d’un traitement et quantifier la réponse à ce traitement au cours du temps

Question 18

quels sont les limitations des échelles d’éval de la douleur (4)

Answer 18

• remplacent pas l’exam physique complet
• interprétation subjective
• échelles affectées par les maladies, sédation, médicaments administrés
• analgésie de secours souvent donnée même si le seuil de secours n’est pas atteint selon les echelles

Question 19

à quoi sert l’analgésie de secours (2)

Answer 19

administrer un analgésique pour éviter la progression vers une douleur severe

outil de diagnostic fiable de présence de douleur (si l’animal va mieux apres, ça veut dire qu’il y a douleur)