Prémédication/sédation - neuroleptiques

Question 1

Quelles sont les médications de la famille des neuroleptiques les + utilisées?

Answer 1

• Acépromazine (ACP) - phénothiazines
• Azaperone - butyrophénones

Question 2

Quels sont 5 grands effets des neuroleptiques?

Answer 2

• inhibent les récepteurs dopaminergiques
• inhibent les récepteurs adrénergiques alpha-1
• effet antiémétisant
• pas de narcose
• pas d’effet analgésique

Question 3

Vrai ou Faux?
L’ACP est une médication très peu utilisée en médecine vétérinaire

Answer 3

Faux, sédatif très populaire

Question 4

Quels récepteurs dopaminergiques sont inhibés par l’ACP?

Answer 4

récepteurs dopaminergiques pré (D2) et post (D1, D2) synaptiques

Question 5

Quels sont les conséquences de l’inhibition des récepteurs dopaminergiques?

Answer 5

sédation, perte de la thermorégulation centrale (hypothermie)

Question 6

Quels sont les conséquences de l’inhibition des récepteurs adrénergiques alpha-1?

Answer 6

vasodilatation périphérique -> possible hypotension et hypothermie

Question 7

Pourquoi l’utilisation de l’ACP pour l’effet antiémétisant n’est pas pratique?

Answer 7

Car besoin d’administrer l’ACP 15 minutes avant l’administration d’opioïdes

Question 8

Est-ce que l’ACP a un effet analgésique?

Answer 8

Non!

Question 9

Quel est le délai d’action de l’ACP? (IV et IM)

Answer 9

10-15 minutes après administration IV, 20-30 minutes IM

Question 10

Comment est métabolisé et éliminé l’ACP?

Answer 10

métabolisme hépatique et élimination urinaire

Question 11

Nommez 4 avantages/indications de l’ACP

Answer 11

• sédation légère (variation selon les espèces)
• anxiolytique
• antidysrythmique (effet reconnu chez le chien sur les arythmies induites par les cathécolamines)
• antihistaminique (antagoniste de H1)

Question 12

Nommez des désavantages et effets secondaires de l’ACP (6)

Answer 12

• hypotension et tachycardie réflexe (conscient)
• pas d’antagoniste spécifique
• splénomégalie importante (séquestration des GR et réduction hématocrite)
• hypothermie
• effet vagomimétique chez les animaux ayant un tonus parasympathique élevé -> bradycardie importante
• priapisme et paraphimosis rare chez le cheval

Question 13

Comment traite-t-on l’hypotension causée par l’ACP comme elle n’a pas d’antagoniste spécifique?

Answer 13

Avec l’administration d’un agent vasopresseur comme l’éphédrine ou la dopamine

Question 14

Quels animaux sont surtout affectés par l’effet vagomimétique?

Answer 14

Les brachycéphales

Question 15

Qu’est ce que le priapisme?

Answer 15

Situation pénible et potentiellement dangereuse dans laquelle le penis après l’érection ne retrouve pas sa flaccidité normale au bout de quelques heures

Question 16

Qu’est ce que la paraphimosis?

Answer 16

L’étranglement provoqué par le prépuce au niveau du gland de la verge

Question 17

L’ACP peut avoir comme effet la diminution de l’agrégation plaquettaire. Cela est important dans quelle situation?

Answer 17

Pour les coagulopathies (thrombocytopénie sévère)

Question 18

Vrai ou Faux?
Il faut éviter d’utiliser l’ACP avec les patients qui font des crises épileptiformes toniques-cloniques

Answer 18

Controversé mais vrai, effet sur le seuil de déclenchement des crises épileptiformes toniques-cloniques

Question 19

Nommez 9 contre-indications de l’ACP

Answer 19

• hypotension
• hypovolémie
• anémie et coagulopathies
• insuffisance hépatique
• hypothermie
• tests d’allergie intradermique
• laparotomie exploratrice abdominale (septicémie)
• pathologies spléniques
• crises épileptiformes toniques-cloniques (controverse)

Question 20

L’Azapérone est utilisé comme sédatif chez quelle espèce?

Answer 20

Le porc

Question 21

Vrai ou Faux?
L’Azapérone a un mode d’action similaire à celui des phénothiazines

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les voies d’administration de l’azapérone?

Answer 22

IM ou IV

Question 23

Quel est le délai d’action optimal de l’azaperone? Quelle est la durée de l’action

Answer 23

délai: 30 minutes IM
durée: 2-4 heures

Question 24

Comment l’azapérone est-elle métabolisée et éliminée?

Answer 24

Métabolisme hépatique, élimination urinaire

Question 25

Quels sont les avantages/indications de l’Azapérone? (2)

Answer 25

• pas d’effet important rapporté sur le seuil des crises épileptiformes (vs les phénothiazines)
• moins de dépression cardiovasculaire que les phénothiazines (car moins d’affinité pour les récepteurs alpha-1)

Question 26

Quel est le protocole de sédation chez le porc?

Answer 26

Combinaison azapérone avec le butorphanol et la kétamine IM