Prémédication/sédation - agonistes adrénergiques alpha-2

Question 1

Quelles sont les médications de la familles des agonistes adrénergiques alpha-2 les + utilisées?

Answer 1

• xylazine
• détomidine
• romifidine
• médétomidine
• dexmédétomidine

Question 2

Quel est le mode d’action des agonistes adrénergiques alpha-2

Answer 2

Dépression du SNC par stimulation des récepteurs alpha2 présynaptiques -> diminution libération centrale de noradrénaline

Question 3

À quoi sont dus les effets périphériques des agonistes adrénergiques alpha-2?

Answer 3

À l’action sur les récepteurs alpha1 et alpha2

Question 4

La spécificité alpha2 est variable, comment est-elle exprimée?

Answer 4

Rapport alpha2/alpha1

Question 5

Quel est le rapport alpha2/alpha1 de la (dex)médétomidine? romifidine? détomidine? xylazine? Par ordre décroissant

Answer 5

(Dex)médétomidine (+ sélectif)
Romifidine
Détomidine
Xylazine (- sélectif)

Question 6

Quel est l’effet des récepteurs alpha1 (Gq)?

Answer 6

Contraction des muscles lisses:
- vasoconstriction
- mydriase
- contraction sphincter urinaire

Question 7

Quel est l’effet des récepteurs alpha2 (Gi)?

Answer 7

Inhibiteur

Question 8

Quels sont les voies d’administration des agonistes adrénergiques alpha-2?

Answer 8

IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat), sublinguale, GV20

Question 9

Comment les agonistes adrénergiques alpha-2 sont-ils métabolisés? excrétés?

Answer 9

Métabolisme hépatique, excrétion urinaire

Question 10

Vrai ou Faux?
De manière générale, la durée d’action augmente quand on augmente la dose, mais pas nécessairement l’intensité de l’effet au dessus d’une certaine dose

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelle est la durée d’action de la xylazine chez le cheval?

Answer 11

20-30 minutes après IV et vers 60 minutes après IM

Question 12

Placer en ordre croissante de la durée d’action les drogues suivantes: détomidine, romifidine, xylazine

Answer 12

xylazine < détomidine _< romifidine

Question 13

Complétez: Chez les chiens et les chats, la dexmédétomidine (en bolus) à dose moyenne agit en _______ à _________ minutes et dure approximativement ________ minutes

Answer 13

Chez les chiens et les chats, la dexmédétomidine (en bolus) à dose moyenne agit en une (IV) à 5 (IM) minutes et dure approximativement 60 minutes

Question 14

Complétez: Chez le cheval, la dexmédétomidine est parfois administrée par _____ pour améliorer la myorelaxation et la qualité du réveil, et réduire les besoins d’anesthésique _____.

Answer 14

perfusion
volatil

Question 15

Nommez en ordre les espèces les plus sensibles (doses) aux agonistes adrénergiques de la plus sensible au moins sensible (7)

Answer 15

• chèvre ** ne pas utiliser
• bovins ** à éviter
• mouton
• chameau
• chien
• cheval, chat
• porc

Question 16

Complétez: Les agonistes du type alpha-2 peuvent induire quoi chez le mouton? Donnez un exemple et expliquez comment

Answer 16

Induire l’oedème pulmonaire et l’hypoxémie par une réaction inflammatoire (ex: l’activation de macrophages au niveau alvéolaire) et à cause d’un changement de l’hémodynamique pulmonaire

Question 17

Nommez 3 avantages/indications des agonistes adrénergiques alpha-2

Answer 17

• antagonisable (analgésie/nociception aussi antagonisée)
• excellents sédatifs et bon effet analgésique viscéral
• bonne myorelaxation

Question 18

Nommez 4 antagonistes des agonistes adrénergiques alpha-2 et leur rapport alpha2/alpha1 de sélectivité en ordre décroissant

Answer 18

• atipamézole : + sélectif
• vatinoxan
• yohimbine
• tolazine: - sélectif

Question 19

Pourquoi la re-sedation est peu fréquente?

Answer 19

Car la demi-vie de l’atipamezole est 2 fois plus courte que celle de la dexmédétomidine

Question 20

Quelle voie est préférée pour l’administration des antagonistes?

Answer 20

IM

Question 21

Quels sont les effets secondaires lorsque les antagonistes sont administrés par voie IV?

Answer 21

hypotension, tachycardie et excitation après administration IV

Question 22

Quels sont 3 effets cardiovasculaires des agonistes adrénergiques alpha-2?

Answer 22

• hypertension artérielle initiale (vasoconstriction)
• réduction du débit cardiaque (vers 50%)
• bradycardie réflexe, BAV de 1er et 2eme (parfois 3eme) degré

Question 23

Chez quels patients les agonistes adrénergiques alpha-2 sont-ils utilisés?

Answer 23

Pour la sédation des patients en bonne santé et avec une fonction hémodynamique stable

Question 24

Nommez 10 désavantages/précautions des agonistes adrénergiques alpha-2

Answer 24

• hypotension et bradycardie plus tardives
• dépression respiratoire quand administrés avec opioïdes (hypoventilation)
• chez le cheval: réaction violente possible avec xylazine
• émétiques
• toxicité pulmonaire chez les petits ruminants
• ataxie
• atonie gastro-intestinale
• hyperglycémie et diurèse (attention diabète mellitus)
• hypothermie
• passage de la barrière placentaire (contre-indication pour chirurgie de césarienne)