Prémédication/sédation - intro

Question 1

Qu’est ce que la prémédication?

Answer 1

L’administration des médicaments qui précèdent l’anesthésie générale et les interventions chirurgicales

Question 2

Qu’est ce que la sédation?

Answer 2

L’administration des médicaments pour faire une sédation qui facilitera une procédure moins invasive (kt IV, radiographies, etc.)

Question 3

Est-ce qu’on utilise habituellement les même drogues en prémédication et en sédation?

Answer 3

Oui

Question 4

Décrivez l’anesthésie générale (3)

Answer 4

• patient est inconscient
• gaz inhalé au travers un masque ou un tube
• autres drogues IV

Question 5

Décrivez une sédation profonde (2)

Answer 5

• patient dort pendant la chirurgie avec peu de souvenir à son réveil
• respiration peu diminuée et on donne souvent de l’O2

Question 6

Décrivez une sédation modérée (3)

Answer 6

• Patient somnolent ou dort pendant la procédure
• Patient se réveille quand on lui parle ou on le touche
• peu de souvenir de la procédure

Question 7

Décrivez une sédation minimale (2)

Answer 7

• Patient relaxe et parfois réveillé
• Peuvent répondre aux questions et instructions

Question 8

Décrivez une anesthésie régionale (2)

Answer 8

• Injection près d’un amas de nerf causant une perte de sensibilité de la région pour la chirurgie
• Le patient est réveillé ou reçoit une sédation

Question 9

Décrivez une anesthésie locale (1)

Answer 9

La drogue est injectée directement dans le tissu pour causer une perte de sensibilité dans la région exacte de la chirurgie mineure.

Question 10

Nommez 7 raisons pour lesquelles on fait la prémédication

Answer 10

• analgésie préventive
• sédation (réduire stress + faciliter manipulations)
• contention chimique (patient agressif)
• myorelaxation
• réduire les doses d’agents anesthésiques généraux (donc les effets néfastes cardiovasculaires et respiratoires)
• adoucir l’induction et le réveil (acepromazine)
• prévenir les complications (bradycardie lors d’administration d’anticholinergiques)

Question 11

Complétez: L’analgésie ____ vise à réduire l’expression de la douleur _____ en empêchant les influx ______ provenant de zones tissulaires endommagées

Answer 11

préventive
post-chirurgicale
nociceptifs

Question 12

Quel est le terme pour décrire l’analgésie pré et post-opératoire?

Answer 12

Analgésie peropératoire

Question 13

Qu’est ce que la combinaison d’un neuroleptique?

Answer 13

Sédatif avec un analgésique (ex: opioïdes)
ex: acépromazine + hydromorphone
ex: dexmédétomidine + butorphanol

Question 14

Que permet la neurolepto-analgésie?

Answer 14

Permet la réalisation d’un nombre d’interventions médicales sans l’anesthésie générale

Question 15

Complétez: Dans la neurolepto-analgésie, il y a un synergisme entre les 2 classes de drogues causant la réduction des _____ ce qui permet de réduire aussi les _____ de chaque classe

Answer 15

doses
effets adverses

Question 16

Le choix de la prémédication se fait en fonction de quels 3 facteurs?

Answer 16

• la problématique du cas: la raison pour laquelle il y a besoin de prémédication et de l’impact sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
• l’analyse des données de l’anamnèse (maladies)
• l’arsenal des drogues, leurs effets positifs et leurs inconvénients

Question 17

Nommez les 6 grandes familles des médicaments utilisés en prémédication

Answer 17

• neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones)
• benzodiazépines
• opioïdes
• agonistes adrénergiques des récepteurs alpha-2
• anticholinergiques
• kétamine et alfaxalone