Evento Cerebral Vascular Flashcards
Definición
Síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular
Factores de riesgo
Mayor a 55 años Sexo masculino HAS Diabetes Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Alcoholismo Hipercolesterolemia
Clasificación
Isquémico 80%
- Isquemia cerebral transitoria 20%
- Infarto cerebral 80$
Hemorrágico 15-20%
- Hemorragia intracerebral 10-15%
- Hemorragia subaracnoidea 5-7%
Ataque isquémico transitorio
Tiempo de duración menor a 60 min
Recuperación espontánea
Ad-integrum
Estudios de laboratorio sin evidencia de lesión
Escala ABC2
Mide el riesgo de un infarto cerebral después de un ataque isquémico transitorio
Edad >60 años (1 punto) Tensión arterial >140 / 90 mg (1 punto) Síntomas clínicos -Paresia unilateral (2 puntos) -Alterscuon del lenguaje sin paresia (1 punto) Duración -Más de 60 min (2 puntos) -10-59 min (1 punto) Diabetes (1 punto)
Bajo riesgo: 1 a 3 puntos
Riesgo moderado: 4 a 5 puntos
Riesgo alto: 6 a 7 puntos
Fisiopatología del infarto cerebral
- Oclusión de un vaso cerebral, por lo que se obstruye el flujo sanguíneo cerebral
- Pérdida de energía (Disminuye O2 y por lo tanto disminuye el ATP)
- Apoptosis
Incluye: Exceso de aminoácidos excitatorios extracelulares, formación de radicales libres, inflamación y entrada de calcio a la neurona
Qué es la penumbra isquémica
Zona cercana a la lesión donde hay una reducción del flujo sanguíneo, estas neuronas aún no están dañadas pero si alteradas por la reducción de sangre
Manifestaciones clínicas del infarto cerebral
Aparición súbita del déficit neurológico focal
Alteraciones del lenguaje, campo visual, debilidad hemicirporal y pérdida de la sensibilidad.
Generalmente son unilaterales
Tipos de infarto cerebral
Ateroesclerosis de grandes vasos (+ común) Cardioembolismo Enfermedad de pequeño vaso Otras causas Indeterminado
Cuál es la arteria más afectada en el infarto cerebral
Arteria cerebral media
Hemorragia intracraneal
Extravasación de sangre dentro del parénquima
Etiología: Angiopatía amiloidea, HAS crónica, Trombosis venosa, Malformaciones vasculares o Tumores
Fisiopatología de la hemorragia intracraneal
- Ruptura de la pared de pequeñas arterias penetrantes en los sitios correspondientes a los microaneurismas de Charcot y Bouchard
- Degeneración de la media y la capa muscular
- Hialinizacion de la intima
- Formacion de microhemorragias y trombos intramurales
Manifestaciones clínicas de la hemorragia intracraneal
Déficit neurológico máximo al inicio Cefalea, náusea y vomito HIC supratentorial: crisis convulsivas HIC infratentorial: ataxia o nistagmo HIC con apertura: signos meningeos
Hemorragia subaracnoidea
Presencia de sangre en el espacio subaracnoideo
Etiología: HAS, tabaquismo, etilismo intenso y AHF
Fisiopatología de la formación de aneurismas
- Aumento del flujo sanguíneo
- Dilatación del vaso con cambios en el grosor de la pared
- Recirculacion dentro del saco aneurismatico, transformando un flujo alto en un flujo bajo con cambios de dirección dentro del mismo
- Favorece la adhesión de leucocitos y plaquetas al endotelio y la expresión de ICAM-1 y citocinas
- Atraen a neutrofilos y monocitos circulantes que facilitan la infiltración por polimorfonucleares que secretan metaloproteinasas y elásticas
- Facilitando la remodelación excéntrica
