Insuficiencia Cardíaca

Question 1

Definición

Answer 1

Síndrome resultante del daño estructural de las fibras miocárdicas o de sobrecarga hemodinámica excesiva que provoca disminución de la fuerza contráctil del corazón con el consecuente aumento de los volúmenes ventriculares con o sin reducción del GC.

Question 2

Etilogia: Afeccion directa al miocardio

Answer 2

• Miocarditis
• Miocardiopatía dilatada
• Infarto del miocardio
• Miocardio hibernante

Question 3

Etología: Sobrecarga de presión

Answer 3

• HAS
• Estenosis aórtica grave
• HAPulmonar
• Estenosis pulmonar

Question 4

Etiología: Sobrecarga de volumen

Answer 4

Insuficiencia mitral, aórtica y grandes cortocircuitos arteriovenosos del recién nacido

Question 5

Gasto cardíaco

Answer 5

Volumen sanguíneo expulsado por el ventrículo en un minuto

Question 6

Precarga

Answer 6

Volumen sanguíneo que distiende el ventrículo izquierdo antes de la sístole

Question 7

Poscarga

Answer 7

Resistencia que debe vencer el ventrículo izquierdo para la eyección de sangre

Question 8

Inotropismo

Answer 8

Contractilidad del corazón bajo ciertos estímulos

Question 9

Clasificación

Answer 9

Sistólica-Diastólica
Derecha-Izquierda
Aguda-Crónica
Gasto disminuido-Gasto elevado

Question 10

Insuficiencia cardíaca sistólica

Answer 10

Disminución de la contractilidad miocárdica con una fracción de eyección menor a 40%

• Por alteración en la contractilidad: Cardiomiopatías, cardiopatía isquémica.
• Por sobrecarga de volumen: Insuficiencia valvular.
• Por sobrecarga de presión: Estenosis valvular, HAS.

Question 11

Insuficiencia cardíaca diastólica

Answer 11

Alteración de la relajación ventricular

• Por alteración de la expansión ventricular: Pericarditis constrictiva
• Por aumento del grosor ventricular: Cardiomiopatía hipertrófica, hipertrofia miocárdica
• Retraso en la relajación diastólica: Cardiopatía isquémica

Question 12

Insuficiencia cardíaca derecha (definición)

Answer 12

Falla ventricular derecha que provoca movimiento anterógrado de la sangre al sistema venoso sistémico

Question 13

Insuficiencia cardíaca izquierda

Answer 13

Cuando hay falla del ventrículo izquierdo hay congestión de venas pulmonares causando edema de la mucosa bronquial, obstrucción al paso del aire y aumento en la secreción de moco

Question 14

Insuficiencia cardíaca de alto gasto

Answer 14

Hay necesidades metabólicas excesivas

Etiología: Hipertiroidismo, anemia o embarazo

Question 15

Insuficiencia cardíaca de bajo gasto

Answer 15

Hay alteración en la capacidad de bombeo

Etiología: Cardiopatía isquémica, cardiomiopatía

Question 16

Mecanismos compensadores

Answer 16

• Mecanismo de Frank Starling
• Activacion del sistema nervioso simpático
• Mecanismo RAA
• Peptidos natriuréticos
• Endotelinas
• Mediadores inflamatorios
• Hipertrofia y remodelación cardíaca

Question 17

Criterios de Framingham MAYORES

Answer 17

Ingurgitación yugular 
Reflujo hepatoyugular 
Disnea paroxística nocturna
Estertores crepitantes
Edema agudo de pulmón 
Cardiomegalia
Tercer ruido
Aumento de presión venosa
Pérdida de peso (mayor a 4.5 kg) tras tratamiento

Question 18

Criterios de Framingham MENORES

Answer 18

Disnea de esfuerzo 
Derrame pleural 
Tos nocturna 
Taquicardia 
Hepatomegalia 
Edema de miembros inferiores

Question 19

El diagnóstico mediante los criterios de Framingham se realiza…

Answer 19

Mediante la presencia de 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores

Question 20

Cuadro clínico

Answer 20

Disnea, ortopnea, disnea paroxística, tos, edema pulmonar, fatiga, debilidad, confusión mental, edema, nicturia, caquexia, cianosis, arritmias, galope, ingurgitación yugular, hepatomegalia y cardiomegalia

Question 21

Clasificación NYHA de los síntomas: Clase I

Answer 21

Sin limitación de la actividad física

Question 22

Clasificación NYHA de los síntomas: Clase II

Answer 22

Leve limitación de la actividad física. La actividad física habitual causa disnea, fatiga palpitaciones o angina

Question 23

Clasificación NYHA de los síntomas: Clase III

Answer 23

Marcada limitación de la actividad física. La actividad física menor causa disnea, fatiga, palpitaciones o angina

Question 24

Clasificación NYHA de los síntomas: Clase IV

Answer 24

Incapacidad para cualquier actividad física. Disnea, fatiga, palpitaciones o angina en reposo

Question 25

Insuficiencia cardíaca derecha (síntomas)

Answer 25

Síntomas: Alteraciones digestivas, ascitis, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular, incremento de la presión venosa y periférica, edema en miembros inferiores e ingurgitación yugular.

Question 26

Insuficiencia cardíaca derecha (etiología)

Answer 26

Etiología: Hipertensión arterial pulmonar (EPOC, estenosis aórtica o mitral), infarto del ventrículo derecho, miocardiopatia, defecto del tabique ventricular y tetralogía de Fallot

Question 27

Insuficiencia cardíaca izquierda (síntomas)

Answer 27

Síntomas: disnea paroxística nocturna, datos de congestión pulmonar (tos, estertores, esputo asalmonado, taquipnea), cianosis, fatiga, ortopnea, taquicardia, incremento en la presión hidrostática en los capilares pulmonares e inquietud.