Exame complementares Flashcards
(9 cards)
O que fazer em caso de sangue rH negativo?
Deve-se acrescentar o teste de coombs indireto e a tipagem do cônjuge
Quais exames pedir no rastreamento de grávidas com HAS ou com suspeita de hipertensão ainda não diagnosticada?
Dosagem de creatinina sérica
Como é feito o rastreamento para diabetes?
- Glicemia de jejum na primeira consulta
- Se < 85 e gestante sem fator de risco: rastreamento negativo e deve-se realizar o pré-natal de rotina com glicemia de jejum no terceiro trimestre
- Se glicemia de jejum > 110mg, ela deve ser repetida imediatamente e, caso se mantenha acima desse valor, o diagnóstico de DG é confirmado sem necessidade de outros exames.
- Se glicemia de jejum maior que 85mg e menor que 110mg ou fatores de risco para o desenvolvimento da doença (HF positiva, sobrepeso ou obesidade, HF positiva para diabetes de primeiro grau, antecedente obstétrico de malformações, macrossomia ou DG em outra gestação), independente do resultado da glicemia, encaminhar para TOTG entre 24 e 28 semanas. DG confirmada quando glicemia de jejum maior que 110mg ou, após duas horas da ingestão de glicose, é superior a 140mg.
Quando deve ser realizado o rastreio de infecção por rubéola e citomegalovírus?
Nos casos de suspeita de infecção ou possível exposição de pacientes imunossuprimidas.
Como é feito o dianóstico de toxoplasmose?
A triagem pré-natal deve ser realizada com a detecçao de anticorpos a IgM e IgG.
IgG e IgM negativos: paciente suscetível
- Fazer exame a cada 2 a 3 meses durante a gravidez até o parto
- Prevenção primária: evitar contato com gatos, incinerar as fezes do animal, ingerir apenas carnes bem cozidas (caprinos e bovinos), lavar bem aliments antes do consumo. Evitar manipular esses alimentos e contato com terra sem luvas. Evitar ingerir água não filtrada, ovos crus e leite integral.
IgG positivo e IgM negativo: paciente imune/infecção crônica. Se paciente imunossuprimida, a realização de PCR no líquido amniótico pode ser necessária.
IgM positivo e IgG negativo: infecção ou falso-positivo. Para confirmar infecção –> pedir IgA –> se positiva, infecção atual. Negativa –> falso positivo.
O que é bacteriúria assintomática?
Segundo o MS, o rastreamento da bacteriúria assintomática deve ser feito obrigatoriamente pela urinocultura no primeiro e terceiro trimestre da gravidez.
Ela é positiva quando há crescimento de mais de 100000 unidades formadoras de colônia por ml em amostras de jato médio. Além de pesquisada, ela deve ser tratada.
O que é a cistite e seu diagnóstico? e da pielonefrite?
Sintomas clínicos, como disúria, polaciúria e urgência urinária. Tratamento e controles idênticos aos da bacteriúria assintomática.
Já a pielonefrite se manifesta com febre alta, calafrios e dor na loja renal, além da referência pregressa de sintomas de ITU baixa. Deve ser tratada com antibioticoterapia venosa e internação hospitalar.
O tratamento deve ser dirigido pelo pelo antibiograma.
- Nitrofurantoína – 100 mg 6/6 horas por dez dias
- Ampicilina – 500 mg 6/6 horas por sete a
dez dias
- Cefalexina – 500 mg 6/6 horas por sete a
dez dias
- Amoxicilina – 500 mg 8/8 horas por sete a
dez dias
- Sulfametoxazol-trimetoprim – 500 mg 6/6 horas
por sete dias (deve ser evitado no terceiro trimestre
pelo risco de kernicterus).
Nova cultura deve ser realizada de uma a duas semanas após o término do tratamento e repetida mensalmente até o parto.
Na presença de duas infecções do trato urinário
baixo (bacteriúria ou cistite), preconiza-se a profilaxia
antibiótica até o final da gestação com 50 a
100 mg/dia de nitrofurantoína ou amoxicilina 250
a 500 mg/dia ou ainda ácido nalidíxico 500 mg/dia
e a urinocultura deve ser realizada mensalmente
A literatura diverge sobre a profilaxia após pielo nefrite. Alguns recomendam profilaxia logo após o primeiro episódio, outros em casos de primeira recorrÊncia.
Quantas ultrassonografias devem ser realizadas na gravidez?
Deve ser realizada uma US transvaginal após confirmação laboratorial da gestação para determinação da idade gestacional e definição do local de implantação ovular.
Realiza-se outra US no primeiro trimestre entre 11 e 14 semanas e, no segundo, entre 18 e 20 semanas.
O do primeiro trimestre tem como objetivos:
Calcular idade gestacional,
Rastrear alterações cromossômicas pela translucência nucal
Atestar vitalidade fetal a partir da ausculta dos BCF.
Entre 18 e 24 semanas, a us é denominada morfológica e pretente estudar a morfologia dos órgãos fetais e identificar malformações.
Caso não se disponha de recursos, deve-se optar por, pelo menos, um único exame entre 18 e 22 semanas.
O que é e qual a finalidade para infecção por streptococcus do grupo B?
Idade gestacional: 35-37 semanas. Coleta no introito vaginal e retal.
As pcts colonizadas devem ser tratadas durante o trabalho de parto ou no momento da amniorrexe. Na indisponibilidade de cultura, avaliar fatores de risco:
- trabalho de parto com menos de 37 semanas
- Temperatura intraparto maior ou igual a 38 graus
- Amniorrexe há mais de 18 horas
Quem deve receber a profilaxia?
As acima + gestantes com bacteriúria por GBS em qualuer fase da gravidez, mesmo com tratmento adequado. Gestantes com filhos acometido por infecção por GBS em gestação prévia.
Quem não deve receber?
- Gestantes submetidas à cesariana eletiva, mesmo com cultura positiva, na ausência de trabalho de parto ou RPMO
- Gestantes com cultura negativa com intervalo inferior a cinco semanas, mesmo na presença de amniorrexe prolongada, febre e prematuridade
- Gestação anterior com cultura positiva, exceto se positiva na gestação atual na urinocultura ou swab +.
