Exame físico Ginecológico Flashcards
(79 cards)
Ovários são palpáveis?
Sim! (50%das mulheres em anos férteis tem ovários palpáveis)
Sinais e sintomas de fraqueza do assoalho pélvico
dor; incontinência urinária;
incontinência fecal; e prolapso dos órgãos pélvicos com consequentes cistocele, retocele ou
enterocele
Fatores de risco para fraqueza de assoalho pélvico
aumento da idade; cirurgia pélvica ou traumatismo prévio;
paridade e nascimento; condições clínicas(obesidade, diabetes melito, esclerose múltipla,
doença de Parkinson);medicamentos(anticolinérgicos, alfa-adrenérgicos); e aumento crônico da pressão intra-abdominal em decorrência de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC),constipação intestinal crônica ou obesidade
No que consiste o diafragma pélvico?
o diafragma pélvico separa a cavidade pélvica do
períneo e consiste em músculos levantadores do ânus e músculos coccígeos, os quais conectam-se à superfície interna da pelve menor
Defina Membrana perineal
é uma folha triangular de tecido fibromuscular
que contém os músculos bulbocavernoso e isquiocavernoso, o corpo perineal transverso superficial e o esfíncter anal externo. Essa membrana estende-se sobre o triângulo anterior que ancora a uretra, a vagina e o corpo perineal aos ramos isquiopúbicos
O que é o hiato urogenital
Abertura semelhante a uma chave no centro do diafragma pélvico por onde passam a uretra, vagina e anorreto.
Defina diafragma urogenital profundo
Este diafragma inclui o esfíncter
uretral externo; a uretra; e a musculatura perineal transversa profunda de suporte, que vai do ísquio inferior à linha média
Mulher com enfraquecimento do corpo perineal em decorrência de parto vaginal é predisposta a que condições?
Retocele e enterocele
Aumento de secreção vaginal imediatamente antes da menarca é achado sugestivo de?
Nada. Fisiologicamente normal.
Drenagem linfática da genitália feminina
A linfa proveniente da vulva e da região inferior da
vagina drena para os linfonodos inguinais. A linfa da genitália interna, incluindo a região superior da vagina, flui para os linfonodos pélvicos e abdominais, que não são palpáveis.
Sinais e sintomas comuns/preocupantes na anamnese ginecológica
Menarca, menstruação, menopausa, sangramentopós-menopausa
Gravidez
Sinais/Sintomas vulvovaginais
Saúde sexual
Dor pélvica – aguda e crônica
Infecções ou doenças sexualmente transmissíveis (IST/DST)
Defina dismenorreia
dor à menstruação, com frequência sensação de cólica, ou vaga e imprecisa, na região inferior
do abdome ou na pelve
Defina Síndrome Pré-Menstrual
um conjunto de manifestações emocionais, comportamentais ou físicas
ocorrendo 5 dias antes da menstruação por três ciclos consecutivos
Sangramento pós-menopausa (definição)
– sangramento ocorrendo 6 meses ou mais após a cessação da menstruação.
Ciclos irregulares são comuns após menarca?
Sim! Pode levar até 1 ano para se regularizarem
Perguntas a se fazer sobre história menstrual da pct
Em relação à história menstrual, deve-se perguntar à paciente com que idade começou a menstruar ou a idade da menarca.
Quando foi a data da última
menstruação (DUM) e, se possível, a data da menstrução anterior a esta, chamada de ciclo menstrual anterior.
Qual é a frequência dos ciclos menstruais, conforme medido pelo intervalo entre os primeiros dias de duas menstruações sucessivas? Quão regulares ou irregulares elas são? Quanto tempo elas duram? Qual a intensidade do fluxo? Qual é a cor?
O fluxo pode
ser avaliado basicamente pelo número de absorventes externos ou internos utilizados diariamente. Uma vez que as mulheres diferem em suas definições de fluxo intenso, moderado ou leve, pergunte à paciente se ela geralmente
encharca o absorvente ou se ele fica apenas levemente sujo.
Além disso, ela usa absorvente interno e absorvente externo ao mesmo tempo?
Ela já apresentou algum sangramento entre as menstruações? Ou após relação sexual?
Como é a aparência de um fluido menstrual excessivo?
O fluxo excessivo, ao contrário do fluxo menstrual vermelho-escuro normal, tende a ser vermelho-vivo e pode incluir “coágulos”(que não são coágulos de fibrina verdadeiros).
Investigação de dismenorreia
Pergunte se a paciente sente algum
desconforto ou dor antes ou durante a menstruação. Em caso afirmativo, quais são as características, quanto tempo duram e interferem nas atividades habituais? Há outros sinais/sintomas associados? A dismenorreia pode ser primária, sem uma causa orgânica, ou secundária, com uma causa orgânica.
Fisiologia da dismenorreia primária
a decorre da produção aumentada de prostaglandinas durante a
fase lútea do ciclomenstrual, quando diminuem os níveis de estrogênio e progesterona.
Causas de dismenorreia secundária
endometriose, adenomiose (endometriose
nascamadasmusculares do útero), doença inflamatória pélvica (DIP) e pólipos endometriais.
Critérios diagnósticos de Síndromes Pré-Menstruais
Os critérios para o diagnóstico incluem a ocorrência de sinais e
sintomas nos 5 dias anteriores às menstruações durante pelo menos três ciclos consecutivos; cessação dos sinais e sintomas nos 4 dias após o início das menstruações; e interferência nas atividades diárias.
Amenorreia primária x secundária
Se a paciente nunca menstruou, diz-se que a amenorreia é primária, enquanto a cessação depois de já existir um padrão menstrual estabelecido é denominada amenorreia secundária. A gravidez, a amamentação e a menopausa são causas fisiológicas de amenorreia do tipo secundário.
Causas patologicas de amenorreia secundária
Outras causas de amenorreia secundária incluem baixo peso corporal de qualquer condição, incluindo desnutrição e anorexia nervosa, estresse, doenças crônicas e disfunção
hipotalâmico-hipofisário-ovariana.
Causas de sangramento anormal
As causas variam de acordo como grupo etário e incluem gravidez, câncer ou infecções do
colo uterino ou da vagina, hiperplasia ou pólipos cervicais ou endometriais, miomas,
distúrbios hemorrágicos e uso de anticoncepcionais hormonais ou terapia de reposição
hormonal.
