Exame Fisico Joelho Flashcards
(45 cards)
Arco de movimentos
Flexão- 0 135°
Extensão- 0 -10° ( hiperextensão )
RI e RE - 10°
Ângulo Q - parametros / aumentado indica
EIAS -> patela
>20° = aumentado / indica frouxidão ligamentar
Sinal do olho da coruja
Joelho em baioneta
Indicativo de patela alta
Sinal do J invertido
Indica instabilidade patelo-femoral
Sinal de wilson
Oq é
Doença relacionada
Claudicacao com perna em rotação externa.
Osteocondrite dissecante.
Flambagem
Oq é
É uma instabilidade articular na marcha
Teste de Ober
Avalia: retração da banda iliotibial
Posição: decúbito lateral sobre o lado não lesado com o joelho fletido ou extendido (divergência), mão do examinador estabilizando pelve
Como fazer: quadril abduzido e estendido e em seguida faz adução. Positivo se: quadril permanecer em abdução
(faloppa: solta se o membro em abdução e extensão e o mesmo não fará adução pela contratura”)
Teste Tilt patelar ( inclinação patelar )
Avalia: tensionamento do retinaculo medial e lateral
Posição: joelho em extensão e depois em 30º de flexão
Como fazer: báscula medial e lateral da patela. Avalia subluxação ou luxação da patela.
Se apreensão de luxar temos o sinal da apreensão.
Test de Mcmurray
Avalia: lesão no corno posterior do menisco
Posição: pcte em decúbito dorsal, quadril fletido a 90º e joelhos em flexão máxima. Examinador ao lado do joelho.
Como fazer: palpar a interlinha com uma das mãos e com a outra mão segura o pé do paciente fazendo rotação interna e externa,
- Positivo se: dor com ou sem estalido – durante rotação externa: lesão de menisco medial; durante rotação interna: lesão de
menisco lateral.
- FALOPPA: orienta sair da flexão e estender fazendo a rotação
Teste de Apley
Avalia: lesão de menisco.
Posição: decúbito ventral, joelho fletido 90º, com o quadril neutro/extendido. Compressão axial inicialmente
Como fazer: fazer compressão axial e rotação externa (avalia menisco medial) e interna (avalia menisco lateral).
Se paciente refere dor com ou sem estalido que melhora após repetir teste com distração – teste positivo.
… SE DOR DURANTE A DISTRAÇÃO PODE SIGNIFICAR LESÃO LIGAMENTAR
Teste de Staimann
Avalia: lesão meniscal
Posição: paciente sentado com joelhos fletidos 90° e pendentes. Uma mão na interlinha articular e outro no pé.
Como fazer: faz rotação externa e interna da perna segura pelo pé. Positivo se: dor ou estalido
(externo – m. medial; interno- m. lateral).
FALOPPA: Steimann II- flexão gradativa da do joelho gera dor que se move posteriormente com o aumento da flexão
Teste de Smille
Avalia: lesões meniscais
Posição: paciente sentado com joelho fletido
Como fazer: palpação dolorosa em interlinha articular.
Lesões do corno posterior do menisco medial causam dor
junto a interlinha medial
- As lesões de menisco lateral, por sua vez, causa dor na
região anterior e lateral do joelho
Teste marcha de pato
Avalia: lesão no corno posterior do menisco medial
Posição: pede para o paciente andar com marcha de pato
Como fazer: dor impossibilita o paciente de andar desta forma
Teste de Lachmann ( Richey )
Avalia: lesão de LCA - PATOGNOMÔNICO
Posição: pcte em DDH com joelho fletido a 30º. Uma das mãos no fêmur e a outra na região superior da tíbia.
Como fazer: Fazer movimento antagônico com as mãos. Se tíbia desloca para frente é sinal de lesão de LCA
Teste da gaveta anterior e suas variações
AVALIA: LESÃO DE LCA COM EVENTUAL COMPONENTE PERIFÉRICO (PRINCIPALMENTE BANDA ÂNTEROMEDIAL)
POSIÇÃO: DDH COM QUADRIL FLETIDO 45º E JOELHO FLETIDO 85-90º. EXAMINADOR APOIA O PÉ DO PACIENTE E SEGURA COM AS DUAS MÃOS NA TÍBIA.
COMO FAZER: TRACIONA A TÍBIA PARA FRENTE E É POSITIVO SE AVANÇO ANTERIOR DA PERNA EM RELAÇÃO A COXA.
FAZER O TESTE COM ROTAÇÃO NEUTRA, ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA - QUANDO SE FAZ O TESTE COM ROTAÇÃO EXTERNA TESTA-SE INSTABILIDADE
ROTATÓRIA ÂNTEROMEDIAL. SE TESTE COM ROTAÇÃO NEUTRA E AVANÇO MAIOR LATERAL OBSERVA-SE INSTABILIDADE LATERAL ISOLADA.
NA ROTAÇÃO INTERNA, O TESTE SÓ IRÁ POSITIVAR SE TIVER LESÃO CONCOMITANTE DO LCP.
Obs: QUANDO SE FAZ A GAVETA ANTERIOR COM O PÉ EM 30º DE ROTAÇÃO INTERNA- TESTE DE SLOCUM
Teste da gaveta posterior
Avalia: lesão de LCP
Posição: perna em posição neutra com joelho em 85-90º de flexão e pé estabilizado pelo examinador.
Como fazer: duas mãos na tíbia, empurra a perna para trás. Se apenas a parte lateral se posterioriza, trata-se de instabilidade
póstero-lateral. Se ambos os lados posteriorizam, é positivo para lesão de LCP.
OBS: PODE-SE FAZER O LACHMAN POSTERIOR – JOELHO A 30º DE FLEXÃO, MÃO NA COXA E TÍBIA, FAZ SE A FORÇA PARA POSTERIOR
Teste de Goldfrey
Avalia: lesão de LCP
Posição: paciente em DDH, flete quadril e joelho 90º. Segurar a perna pelo pé.
Como fazer: observa-se uma subluxação posterior da tíbia observando um degrau no platô.
Test de Jerk ( Hugston )
JERK - > Joga pra dentro (valgo) Estende Roda interno K – INSTABILIDADE ANTERIOR
Avalia: LESÕES DO LCA – subluxação anterior da tíbia que se reduz pela ação do trato iliotibial
Posição: pcte em DDH com 45º de flexão do quadril e 90º de flexão do joelho.
Com uma das mãos o examinador seguro o pé com rotação interna.
Como fazer: com a outra mão sobre o 1/3 proximal da tíbia força se um discreto valgo.
Estende-se progressivamente o joelho até observar repentino ressalto articular, que significa subluxação
ântero-lateral do joelho que se mantém subluxado até extensão total.
Test do Pivot-Shift ( Mcintoch )
Avalia: redução da tíbia pelo trato iliotibial – INSTABILIDADE ANTERIOR DO JOELHO – LESÃO DE LCA
Posição: inicia da posição final do Jerk, a tíbia está subluxada
Como fazer: inicia lentamente flexão com RI e valgo, quando por volta dos 30-50º será percebida redução da tíbia
(aos 30º o trato íleo-tibial passa para posterior e reduz) (necessita LCM intacto e paciente relaxado)
Test de Losee
SEMELHANTE AO JERK, MAS, INICIA COM A PERNA EM ROTAÇÃO EXTERNA E CONFORME
EXTENDE, REALIZA-SE A ROTAÇÃO INTERNA
- AVALIA: INSTABILIDADE ROTATÓRIA ANTERO LATERAL
Teste do pivot shift reverso
Avalia: instabilidade póstero-lateral (canto póstero lateral)
Posição: inicia em flexão do joelho + valgo + rotação externa do joelho + rotação interna do quadril (já começa subluxado)
Como fazer: fazer extensão + rotação externa da tíbia. A tíbia estará subluxada posteromedialmente no início do exame,
que reduzirá com a extensão em torno de 20°
Test do stress em varo e valgo
Avalia: ligamentos colaterais mediais (VALGO) e lateral (VARO)
Posição: ddh com joelho em flexão de 0-30º (em 0º testa a LCM e a cápsula, em 30º isola os colaterais)
Como fazer: uma das mãos por trás do tornozelo e a outra no côndilo fazendo estresse em varo ou valgo.
Dial Teste
Avalia: lesão do canto póstero-lateral isolada ou associada a lesão de LCP
Posição: paciente em decúbito ventral, examinador nos pés do paciente com as mãos sobre o calcâneo.
Como fazer: fletir os joelhos a 30º com dorsiflexão máxima do pé inicialmente, medir o ângulo de rotação externa.
Posteriormente fletir a 90º.
Se rotação externa > 10º comparado ao contralateral - apenas com 30º de flexão: lesão isolada do canto póstero-lateral
Se rotação externa > 10º comparado ao contralateral – com 30º e 90º graus de flexão: lesão de LCP + canto póstero-lateral
DOR A PALPAÇÃO DA INTERLINHA ARTICULAR - Steinmann
FOI MAIS ESPECÍFICO, COM ESPECIFICIDADE DE 86% E 91% PARA LESÕES DE MENISCO MEDIAL (LMM) E LESÕES DE MENISCO LATERAL
(LML), RESPECTIVAMENTE.
. O TESTE DE PALP DA INTERLINHA ARTICULAR APRESENTOU MAIOR SENSIBILIDADE, COM 77% DE CHANCE DE DETECTAR LMM
