Exame Fisico Ombro Flashcards
Movimentos da articulação glenoumeral ( 7 )
- Adução = 0 - 75°
- Abdução = 0 - 90 °
- Flexão = 0-180°
- extensão = 0-60°
- elevação plano da escapula = 0-180°
- rotação interna/ externa = 90°
Sinal da Dragona
O ombro perde sua curvatura original por lesões anteriores
Teste do sulco
Teste passivo, com o examinador fazendo uma força vertical e caudal no cotovelo só paciente sentado, aparece um sulco anterior no espaço subacromial do ombro analisado
Se > 1 cm = exame + = Sugere frouxidão ligamentar.
Teste da apreensao
Examinador atrás do paciente segura o cotovelo do paciente com o braço abduzido e fletido em 90°, com o outro braço ele faz uma luxação anterior.
Caso paciente sinta dor ou interrompa o teste = + = sugere frouxidão ligamentar
Teste da recolocação
Paciente em decúbito dorsal com membro abduzido e rodado externo 90° o examinador segura a mão e faz uma luxação para anterior do ombro, logo depois faz luxação posterior.
Dor = + = se + primeira fase = frouxidão ligamentar
Se + primeira e segunda fase = sd. Impacto
Teste de fukuda
Paciente com elevação do braço q 90° e leve aducao. O examinador estabiliza as costas e aplica uma força de aducao no cotovelo.
Se + = instabilidade ligamentar posterior
Teste de neer
Paciente com rotação interna do ombro e elevação do braço, examinador faz passivamente elevação para cima.
Se dor ou limitação = + = sugere impacto ( tuberosidade maior com acromio)
Teste de Yocum
Paciente com membro fletido, elevado e rodado internamente, com a mao no ombro, o examinador faz uma força para baixo no cotovelo e o paciente tem que segurar a resistência
Se + = impacto - lesao de manguito ( supra, infra e redondo se inserem no tubérculo maior do ombro - região analisada )
Teste de Jobe
Paciente com ambos membros elevado 90° e rodado internamente, examinador faz uma força vertical e no sentido caudal e o paciente deve segurar.
Se + = dor = lesão de manguito ( ppal supra espinhal )
Teste de Gerber
Paciente com rotação interna do ombro e a mão no dorso. Avaliador solicita que ativamente o paciente afaste a mao do dorso
+ = dor ou não conseguir = lesão do subescapular
Teste de Patte
Membro abduzido e rodado externamente em 90° no plano coronal - examinador realiza um anteparo para o paciente realizar rotação externa excessiva.
+ dor ou incapacidade = lesão do manguito ( infraespinhal )
Teste da cancela
Paciente com membros aduzidos no corpo, elevado 90° e em rotação externa, o examinador realiza a abdução e solicita para paciente segurar. Caso o membro volte para medial = +
+ = lesão de manguito ( foco em subescapular )
Teste de Speed
Paciente com membro elevado 90°, e rotacao externa realiza força contra resistência do examinador.
Se + relatada em anterior do ombro = lesão do cabo longo do biceps
Teste de Yergason
Membro com elevação de 90° e supinacao de antebraço com ombro bloqueado, solicita que o paciente faça uma pronacao resistida.
Se + = lesão no cabo longo do biceps
Teste de O’Brien
Paciente com ombro fletido 90° e 10° aducao e antebraço pronado, solicita para que o examinador faça uma Flexão contra resistência do examinador ( 1 fase ). Logo após fazemos com braço supinado ( 2 fase ).
Se dor + = na primeira fase que aliviou na segunda = lesão tipo slap
Sinal do popeye
Sinal clinico de ruptura cabeça longa do biceps
Teste de Hawkins-Kennedy
- MS em 90˚ de elevação, rotação neutra e cotovelo fletido a 90˚. É passivamente realizado rotação interna pelo examinador
- Teste positivo: Dor devido TM impactar contra arco coracoacromial.
Teste do supra-espinhal
- Elevação ativa do MS no plano da escápula em extensão e rotação neutra.
- Examinador realiza contra resistência oposta
Teste do infra-espinhal
- Pct com cotovelo a 90˚ e junto ao tórax.
- Examinador posicionado atrás do pct solicita que este faça rotação externa contra a resistência imposta pelo examinador.
- Teste positivo: Dor ou déficit de função muscular.
Teste da queda do braço ( Drop arm sign )
- Avalia o músc. Infra-espinhal e redondo menor.
- Pct com MS em 90˚ de abdução e flexão do cotovelo de 90˚.
- Examinador realiza a RE passiva do braço que deve ser mantido passivamente pelo infra-espinhal e redondo menor
- Teste positivo: queda do membro não mantendo a RE do MS e indicando lesão grave do músc. Infraespinhal. Também avalia o redondo menor.
Lift off test
uma variação do teste Gerber no qual, o examinador posiciona a mão do paciente já afastada do dorso e solicita ao pct para manter está posição
+ se incapacidade de manter ( Mm subescapular )
TESTE DO subescapular (ABDOMINAL PRESS TEST
- Teste de Napoleão
- Pct apoio a mão no abdômen mantendo o braço em alinhamento coronal.
- Examinador solicita pct forçar a mão contra o abdômen
- Teste positivo: Imcapacidade de realizar o afastamento do dorso das costas, lesão do músc. Subescapular.
- Teste positivo: Se lesado o subescapular o cotovelo deslocará posteriormente.
Cross-arm test ( Teste da Flexão e adução )
- Sinônimo: Teste da art. Acromioclavicular.
- Pct faz ativamente a elevacao e adução forçada do MS, contra a resistência do examinador
- Teste positivo: Dor na articulação AC.
Teste de gaveta ( anterior e posterior ) - test de Rockwood
- Examinador atrás do pct, fixa com uma das mãos a escápula do pct e com a outra procura deslocar em sentido anterior e posterior o úmero proximal
- Teste positivo:
• Frouxidão: Deslocamento > 25% da cabeça do úmero + sem queixa clínica.
• Instabilidade: Deslocamento >25% da cabeça do úmero + queixa clínica associada.
Teste do Fulcro
Avalia instabilidade anterior.
- Pct em DDH, o examinador com uma das mãos cerrada posicionada no dorso junto à escápula e a outra realiza flexão do cotovelo, abdução e rotação externa do membro avaliado. Neste momento, pct irá queixas de dor ou desconforto no ombro
- Teste positivo: Dor ou desconforto no ombro
