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Pinf.III > Examen 2 - Cours 3 > Flashcards

Examen 2 - Cours 3 Flashcards

1
Q

aDécrivez la structures des artères coronaires et leurs ramifications

A

Part du tronc commun–> se sépare en artère coronaire gauche et droite

Face antérieure : 3 artères coronaire principales
- Artère coronaire D
- Artère coronaire G (tronc commun) se divise en 2
o Artère circonflexe
o Artère interventriculaire antérieure (IVA)

Face postérieure : 2 artères coronaires principales
- Artère coronaire D
Angle droit entre les deux crux du cœur
- Rameau interventriculaire postérieur (IVP)

Coronaire droite :
Coronaire droite se divise en l’IVP et la crux qui donne les postéro-latérales
- Naissance au niveau de l’Aorte
- Embranchement qui s’appelle l’artère du nœud sinusal qui sert à oxygéner le nœud sinusal
- Si blocage du l’artère D prb sinusal
- Nourri nœud auriculoventriculaire aussi  donner prb de rythme cardiaque
Anatomie des artères est différente chez chaque personne

Coronaire gauche :
Part du tronc commun et se divise en 2 :
- Artère interventriculaire antérieure (IVA)
Ses ramifications :
o Artères septales
o Artères diagonales
- Artère circonflexe
Ses ramifications :
o Marginales (une ou plusieurs)

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2
Q

Discuter de la séparation simplifiée des artères coronaires et leur disposition (les identifier sur un dessin)

A

Tronc commun se divise en IVA et circonflexe

IVA se divise en septales et diagonales

Circonflexe se divise en marginales

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3
Q

À quoi sert l’angiographie et que retrouve-t-on sur le dessin

A

Pour aller visualiser les artères
On va dessiner les % de blocage des artères coronaires

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4
Q

D’où prend le coeur, l’oxygène qu’il consomme et combien e pourcentage extrait-il dans la circulation coronarienne

A

Le prend dans le sang coronarien
Prend plus de 50% de l’oxygéne

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5
Q

Comment peut on augmenter la quantité d’o2 au tissu myocardique

A

En augmentant le flot coronarien

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6
Q

Dans quelle partie du cycle cardiaque la circulation coronarienne s’Effectue-t-elle

A

Lors de la diastole

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7
Q

Expliquez pourquoi le circulation coronarienne s’effectue en diastole et non pas en systole

A
  1. En systole, la forte contraction du muscle cardiaque comprime les ramifications des artères coronaires.
  2. En systole, l’orifice des artères coronaires est partiellement obstrué par les feuillets de la valve aortique ouverte.
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8
Q

Quels sont les 3 paramètres qui déterminent les besoins en oxygène du myocarde (mVO2)

A
  • Fréquence cardiaque
  • Force de contraction
  • Tension intramyocardique (en lien avec la recharge et la post charge)
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9
Q

Par rapport au besoins en O2 du myocarde, qu’Arrive-t-il si la fréquence cardiaque augmente

A

La durée de la diastole raccourcie ce qui fait que la circulation coronarienne se fait moins bien –> donc augmenter les besoins en O2

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10
Q

Comment s’effectue l’autorégulation coronarienne

A

La tension artérielle diminue ce qui fait en sorte que les coronaires vont se dilater pour augmenter la perfusion et maintenir l’apport en O2

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11
Q

Quels sont les 3 principaux éléments de surveillance infirmière importants pour s’assurer de la perfusion adéquate des artères coronaires

A
  • Surveiller la fréquence cardiaque
  • Surveiller la force de contraction du myocarde
  • Surveiller la PA diastolique au même titre que la systolique
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12
Q

Une augmentation de la fréquence cardiaque entraine une …. de la consommation en O2

A

Augmentation

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13
Q

Quelle clientèle doit-on surveiller de près par rapport à la FC et que doit-on surveiller

A

Patients cardiaque ou coronariens : on surveille la réaction à l’augmentation de la FC –> DRS, arythmies, souffrance myocardique, stimulation sympathique

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14
Q

Quel autre élément pourrait influencer la FC

A

administration de RX qui augmente la FC telle que les parasympathicolytiques et sympathomimétiques

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15
Q

Qui a-t-il de spécial au niveau de la surveillance de la forces de contraction du myocarde (O2)

A

Toute augmentation s’accompagne d’une augmentation de consommation d’O2 aussi

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16
Q

Chez les patients cardiaques et coronariens, que doit-on surveiller en particulier au niveau de la force de contraction myocardite

A

La répercussion hémodynamique de la force de contraction du myocarde -> signe de bas débit cardiaque

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17
Q

Quels sont les éléments hémodynamique à évaluer

A
  • PA systolique
  • Amplitude du pouls
  • Signes d’une circulation optimale coronarienne, périphérique ET cérébrale
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18
Q

Vrai ou Faux: une diminution de la PA systolique entrainera une augmentation de la PA diastolique

A

Faux, Entrainera une diminution de la PA diastolique

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19
Q

Quelles sont les conséquences d’une diminution de la PA au niveau cardiaque

A
  • Diminution de la perfusion des coronaires
  • Diminution de l’irrigation du myocarde
  • Hypoperfusion (ischémie myocardite et choc cardiogénique)
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20
Q

Qu’Est-ce que la MCAS et quels sont les dommages créés

A

Maladie cardiaque athérosclérotique -> lorsque l’occlusion persiste à long terme
Dommages:
- Dysfonctionnelle ventriculaire
- Insuffisance cardiaque
- Risque d’Arythmies malignes et de mort subite

21
Q

Quelle est la principale conséquences des processus d’Athérosclérose et de thrombogenèse

A

Occlusion des vaisseaux coronariens

22
Q

Quels sont les 3 types d’occlusion coronarienne partielle ou totale

A
  • angine instable
  • Infarctus du myocarde incomplet NSTEMI
  • Infarctus du myocarde complet STEMI
23
Q

Comment peut -on observer les signes de menace à l’hémodynamique

A

Par le biais des signes de bas débit cardiaque

24
Q

Quelles sont les trois catégories de signes de bas débit cardiaque et les symptômes associés

A

Périphériques :
- Extrémités cyanosées et froides
- Teints gris et pâle
- TRC >3sec

Cérébraux :
- AEC
- Agitation
- Mydriase

Centraux:
- Dyspnée
- Diminution de la TA
- Turgescence des jugulaires
- Augmentation de la FC, pouls faible et filant
- Apparition d’un B3
- DRS
- Oligurie

25
Q

Quels sont les deux éléments importants par rapport à la douleur et l’évaluation clinique de la douleur

A

Répérer rapidement les personnes en détresse
Quick look des patients

26
Q

Quel est le symptôme inaugural de la maladie coronarienne ischémique

A

Douleur thoracique-> 1er signal d’alarme

27
Q

Quel est la présentation d’une angine instable (PQRST)

A

Provoqué par ce qui augmente la consommation d’O2 du myocarde
Pallié: par le repos, calme, nitro, 02

Q: serrement, oppression brulure/crescendo, moyenne à modérée

R: rétrosternal et précordiale

S: étourdissement, pâleur, faiblesse

T: graduelle ou soudaine 3min. à >15min mais <30min

28
Q

Quelle est la présentation clinique d’un infarctus du myocarde

A

Provoqué: aucun facteur, stress, effort, angor précurseur
Pallié: médication, angioplastie, repos empêche DRS d’augmentée

Q: serrement, oppression, brulure/asymptomatique à très sévère

R: rétrosternale, précordiale

S: teint pâle ou gris, diaphorèse, fatigue, nausée, vomissement

T: Soudaine >30min 1à2h

29
Q

Dans le phénomène d’athérothrombose, l’ischémie est une conséquences de 3 éléments, lesquels ?

A
  • L’athérosclérose coronarienne (sténoses artérielles et insuffisance coronarienne)
  • Composante thrombotique (formation de caillot sur plaque rupturée)
  • Spasme coronarien localisé (Pas sténose coronarienne)
30
Q

Quels sont les 2 principaux éléments engendrés par le phénomène d’athérothrombose au niveau du myocarde

A
  • ↓ apport en O2 et nutriments
  • Insatisfaction des besoins du myocarde
31
Q

Quelles sont les caractéristiques des dommages aux cellules contractiles lors d’ischémies dans les trois principales pathologies du myocarde

A
  • Dommages transitoires, réversibles (angine)
  • Dommage profonde, réversibles mais peu étendus (NSTEMI)
  • Dommages profonds, irréversibles et étendus (STEMI)
32
Q

L’ischémie myocardique entraine des modifications du métabolisme des …

A

Métabolisme des cellules myocardiques-> dysfonctionnement de la pompe

33
Q

Quels sont les éléments qui déterminent la sévérité des altérations du métabolisme

A
  • Importance de l’ischémie
  • Mise en oeuvre des tx requis
  • Réponse du patient
34
Q

Nommez les 3 principales conséquences de l’ischémie myocardique sur les cellules et les tissus

A
  • Diminution en O2 et nutriments
  • Métabolisme anaérobique
  • Altération transport des ions
35
Q

Ces trois derniers effets sur la cellule mènent à deux phénomènes au niveau de la membrane, quelles sont-ils

A
  • Altération du potentiel de membrane
  • Oedème cellulaire
36
Q

Quelles sont les causes de la douleur angineuse

A
  • Myocarde privé d’O2 (Douleur paroxystique : poitrine et irradiation)
  • Besoin en O2>apport en O2 (déséquilibre transitoire)
37
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur angineuse

A
  • Survient lors d’un effort ou d’une émotion très intense
  • Disparait à la cessation de cet effort
  • Durée: entre 5-15minutes
38
Q

Quels sont les 4 types d’angine

A
  • Angine stable
  • Angine instable
  • Angine Prinzmétal
  • Ischémie silencieuse
39
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une angine stable (apparition de dlr et pallier la dlr)

A

Personne atteinte de sténose coronarienne
- DRS lors d’activité physique ou stress
- Disparition au repos ou avec administration de NTG

40
Q

À quel type d’angine appartient cette définition : personne atteinte de sténose coronarienne et DRS non soulagée par le repos ou par l’administration NTG

A

Angine instable

41
Q

Que peut entrainer la plaque d’athérosclérose instable dans le cas de l’Angine instable

A

Risque de rupture-> danger d’infarctus

42
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable

A

angor accéléré ou crescendo
- crises plus fréquentes, sévères et longues
- Moins bien soulagées par NTG

43
Q

Qu’est-ce que l’Angine de Prinzmétal

A

spasme coronarien menant à une occlusion complète –> il y a chute brutale de l’irrigation

44
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine de Prinzmétal

A

-Non relié à l’effort : apparait habituellement au repos
- Intense et grave
- Peut apparaitre sans coronaropathieQ

45
Q

Quels sont les trois éléments qui peuvent accompagner l’angine de prinzmétal

A
  • Arythmie
  • Signes de STEMI
  • Syncope (mort subite)
46
Q

Que remarque-t-on avec l’Angine atypique/ l’ischémie silencieuse

A
  • changement sur ECG
  • Aucune plainte, aucun symptôme ressenti
47
Q

Chez quelles clientèles l’angine atypique apparait-elle

A

Femmes, personnes âgées, diabétiques

48
Q

Quels sont les signes que nous pourrions observer chez ces clientèles en cas d’angine atypique

A

Signe d’altération de l’Hémodynamie (dyspnée, fatigue, froideur, extrémité froides)

Pinf.III (8 decks)

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