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Pinf.III > Examen 2 - Cours 5 > Flashcards

Examen 2 - Cours 5 Flashcards

Insuffisance cardiaque

1
Q

Quels sont les 3 types de mécanisme de compensation en cas d’insuffisance cardiaque

A
  • Mécanisme intrinsèque
  • Mécanisme extrinsèque
  • Mécanisme de contre-régulation
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Q

Nommez le mécanisme de compensation intrinsèque

A
  • Loi de Frank-Starling
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3
Q

Nommez les mécanismes de compensations extrinsèques

A
  • Activation du système nerveux sympathique
  • Réaction neuro hormonal
  • Dilatation ventriculaire
  • Hypertrophie ventriculaire
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Q

Nommez les mécanismes de compensation de contre régulation

A
  • Peptides natriurétiques auriculaire (PNA)
  • Peptides natriurétiques de type b (PNB)
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5
Q

Vrai ou faux: l’activation du système nerveux sympathique (Extrinsèque) est la mécanisme le plus rapide et le plus efficace

A

Faux, le plus rapide mais le moins efficace

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6
Q

Quelles sont les molécules libérer avec l’activation du système nerveux sympathique (extrinsèque) et leurs effets

A

libération de cathécolamine : adrénaline et noradrénaline

effets: chronotrope+, inotrope + et vasoconstriction

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7
Q

Quelles sont les conséquences négatives de l’Activation du système nerveux sympathique (extrinsèque) et quelle loi y est associée

A
  • Augmentation de consommation d’O2
  • Augmentation du retour veineux
  • Augmentation de la post charge

Loi de Frank Starling

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8
Q

Que se passe-t-il lors de la réaction neuro hormonal (extrinsèque)? Quel est le but ultime?

A

Diminution DC = diminution de la perfusion cérébrale

-> l’hypophyse sécrétion;te l’hormone ADH afin de permettre une réabsorption d’eau par les reins dans le but d’Accroitre le volume sanguin

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9
Q

La réaction neuro hormonal (extrinsèque) a-t-elle des conséquences?

A

Néfaste à long terme pour un coeur insuffisant

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10
Q

Que se passe-t-il lors de la dilatation ventriculaire (extrinsèque)

A
  • Augmentation volume télésystolique
  • Augmentation du retour veineux (vasoconstriction)
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11
Q

Que causes ces deux phénomènes

A

Augmentation du volume télédiastolique = distension des parois ventriculaires (dilatation cardiaque)

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12
Q

Vrai ou faux: l’utilisation des mécanisme de la Loi de Starling est faite lors de la dilatation ventriculaire

A

VRAI

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13
Q

Que se passe-t-il lors de l’hypertrophie ventriculaire (extrinsèque)

A

augmentation de la taille des myofibrilles saines

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14
Q

Dans quelle cas ce mécanisme compensatoire apparait-il

A

en présence d’une augmentation chronique de la post-charge (HTA chronique, sténose aortique)

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15
Q

Quelles sont les conséquences de l’hypertrophie ventriculaire

A
  • Augmentation taille des myofibrilles
  • Augmentation de la silhouette cardiaque
  • Diminution compliance ventriculaire (dysfonctionnement diastolique)
  • Augmentation des besoins d’O2 du myocarde
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16
Q

Où sont sécrétés les peptide natriurétique de type B (BNP) (contre-régulation) et dans quel cas sont-ils sécrétés

A

sécrété par les ventricules lorsqu’il y a étirement ventriculaire

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17
Q

Quels sont les effets des BNP

A
  • Action myorelaxante des muscles lisses vasculaires (vasodilatation)
  • Action natriurétique (sécrétion de Na+ et H2O par les reins)
  • Inhibe le système rétine-angiotensine-aldostérone
18
Q

Le BNP est un mécanisme de compensation …

A

d’homéostasie

19
Q

Quelle est l’utilité diagnostique du BNP

A
  • confirmation du dx d’insuffisance cardiaque
  • vérifier l’origine d’une dyspnée
20
Q

Quels sont les deux types de dyspnée

A

cardiaque et pulmonaire

21
Q

Qu’est-ce que la dysfonction systolique

A

Incapacité du myocarde à pomper la quantité de sang suffisante pour répondre aux besoin de l’organisme

22
Q

Quelle est la principale conséquences de la dysfonction systolique

A

Diminution de la fraction d’éjection

23
Q

À combien diminue-t-elle et qu’est-ce que la fraction d’éjection

A

<40%
pourcentage de sang éjecté du VG à chaque systole

24
Q

De quoi dépend le volume éjecté

A

du volume télédiastolique

25
Q

Quelles sont les causes de la dysfonction systolique

A
  • Déficit de contractilité
  • Cardiomyopathie
  • Anomalie des structures
26
Q

Quelles sont les conséquences de la dysfonction systolique

A
  • Débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme
  • Engorgement veineux (pulmonaire ou systémique)
27
Q

Qu’Est-ce que la dysfonction DIASTOLIQUE

A

Incapacité du myocarde à bien se remplir.

28
Q

Qu’est-ce-qui résulte de la dysfonction diastolique

A

Diminution du volume télédiastolique (Volume de remplissage)

29
Q

Que se passe-t-il avec la fraction d’éjection en cas de dysfonction diastolique

A

fractions d’éjection conservée >40%

30
Q

Quelles sont les causes de la dysfonction diastolique

A
  • Dim compliance (incapacité des myosites à se relaxer, hypertrophie)
  • Dim temps de remplissage
  • Sténose d’une valve auricule-ventriculaire
31
Q

Quelles sont les conséquences de la dysfonction diastolique

A
  • Engorgement veineux
  • Débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme malgré la préservation de la FE
32
Q

Que se passe-t-il avec le volume d’éjection en cas de dysfonction diastolique

A

il diminue car le volume télédiastolique est trop faible MALGRÉ la conservation de la FE

33
Q

Que se passe-t-il lors de l’insuffisance cardiaque droite

A

Incapacité du VD à éjecter son contenu

34
Q

Qu’Est-ce qu’entraîne l’insuffisance cardiaque droite

A
  • Engorgement des réservoirs
    o Dilatation auriculaire
    o aug PVC
    o Hépatomégalie
    o Ascite, anasarque
    o Œdème en périphérie
    o Gain pondéral
  • Diminution du volume d’éjection systolique
    o Hypoxie car Dim perfusion des capillaires pulmonaires
    o Dyspnée ou hyperventilation
    o Cyanose
    o Dim Retour veineux pour le cœur gauche ce qui  DC du VG – mécanismes de compensation sollicités
    o Dim PA, aug FC
35
Q

Quelles sont les cause de l’insuffisance cardiaque

A
  • diminution de contractilitéé
    o infarctus du myocarde touchant VD,
    o autres cardiomyopathie)
  • Aug de la post-charge
    o IC gauche
    o Hypertension pulmonaire
    o Embolie pulmonaire
    o Sténose valve pulmonaire
  • diminution Précharge
    o Sténose de la valve tricuspidienne
    o Hypovolémie
36
Q

Que se passe-t-il dans l’insuffisance cardiaque gauche

A

Incapacité du VG à éjecter son contenu

37
Q

Quels sont les deux phénomènes découlant de cette incapacité du VG

A
  • Engorgement des réservoirs
  • Diminution du volume d’éjection systolique
38
Q

Quels sont les s/sx de l’engorgement et de la dim du volume d’éjection systolique

A

Engorgement:
o Dilatation du VG
o Dilatation de l’OG
o Obstacle au retour pulmonaire
o Surcharge ou Œdème pulmonaire (OAP)
o Dyspnée/ crépitants
o Hypoxie/cyanose

Dim VES:
o Dim DC + sollicitation des mécanismes d’adaptation
- DIM PA, aug FC,
o Apport sanguin insuffisant pour les organes (cerveau, cœur, reins, peau, système digestif, etc.)
- Fatigue/faiblesse
- Douleur angineuse
- Nycturie
- Peau froide, pâle
- Nausée, perte d’appétit

39
Q

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque gauche et les pathologies associées

A
  • Diminution contractilité
    o Infarctus du myocarde touchant VG
    o Autres cardiomyopathies
  • Augmentation de la post charge
    o HTA
    O Coarctation
    o Sténose de la valve aortique
  • Diminution précharge
    o Sténose de la valve mitrale
    o hypovolémie
    o défaillance du coeur D
  • Problème de remplissage :
    o Régurgitation de la valve aortique
    o Régurgitation/aortique
    o Péricardite constrictive
    o Myxome/thrombus OG
40
Q

Associez chaque classe de la NYAH classification fonctionnelle à une des définition suivante :
- Activité physique quelque peu limitée.
Pas de symptômes au repos. Les AVD et les AVQ causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la douleur angineuse.

  • Incapacité d’accomplir une activité physique sans éprouver de malaises. Symptômes d’IC ou d’angine présents même au repos. Toute activité physique accroît le malaise.
  • Activité physique grandement limitée mais habituellement à l’aise au repos.
    Les AVQ et les AVD causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou des la douleur angineuse.
  • Activité physique non limitée.
    Les AVQ et les AVD ne causent pas de fatigue, de dyspnée, de palpitation, ni de douleur angineuse.
A
  • II
  • IV
  • III
  • I
41
Q

Quels sont les objectifs de la prise en charge de l’IC en phase chronique de l’IC

A
  • Traiter la cause profonde et les facteurs contributifs
  • Optimiser le débit cardiaque
  • Soulager les symptômes
  • Améliorer la fonction ventriculaire
  • Améliorer la qualité de vie
  • Préserver les organes vitaux
  • Réduire minimum la morbidité et la mortalité
42
Q

Quelles sont les conséquences multi systémiques de l’IC

A
  • Affections cognitives et affectives (anxiété, dépression)
  • Affections respiratoires (surcharge pulmonaire, hypertension pulmonaire)
  • Affection cardiaques (angine, infarctus, arythmie)
  • Affections hépatiques (hépatomégalie)
  • Affections rénales (insuffisance rénale)
  • Affections GI
  • Affections cutanées
  • Affections musculaires (cachexie)

Pinf.III (8 decks)

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