EXAMEN 2: Rx parasympa Flashcards Preview

PHA-1022: Médicaments du système nerveux 1 et du système musculosquelettique 1 > EXAMEN 2: Rx parasympa > Flashcards

Flashcards in EXAMEN 2: Rx parasympa Deck (37)
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1

Indication des bloqueurs gg

Bloc compétitif non-dépolarisant (d-tubocurare)

2

Indications des bloqueurs NM

Relaxation musculaire per-chx pour, par exemple, optimiser les conditions d'intubation

3

Contre-indications des agonistes muscariniques

Asthme
Obstruction intestinale
Rétention urinaire

4

Classification pharmacologique des anticholinerstérasiques

Inhibiteurs compétitifs
Inhibiteurs du transfert d'acide

5

Traitement d'un empoisonnement à l'atropine

Parasympathomimétique indirect qui passe dans le système nerveux = Physostigmine

6

Métacholine: Classe et affinité pour récepteurs et AchE

- Ester cholinergique (direct)
- Muscarinique >> Nicotinique = AchE
- Dx hyperréactivité bronchique pour induire bronchospasme

7

Classification clinique des anticholinerstérasiques

Inhibiteurs réversibles
Inhibiteurs irréversibles

8

Scopolamine: Classe, effets et indications

- Alcaloïde de la Belladone (parasympatholytique)
- Effets antimuscariniques avec effet sédatif prononcé
- Indications: Mal des transports (transdermique)

9

Glycopyrrolate: Classe, effets et indications

- Ammonium quaternaire synthétique (parasympatholytique)
- Inhibe de manière préférentielle les sécrétions de l'organisme
- Indications: Pré-chx pour inhiber salivation et sécrétions respiratoires, per-chx pour inhiber effets des iAchE ou des curarisants, protocole de détresse respiratoire

10

Myasthénie grave

- Désordre auto-immun de la jonction NM avec présence d'Ig qui détruisent les récepteurs nicotiniques de la jonction.
- Entraîne faiblesse musculaire et fatigue

11

Edrophonium: Classe et mécanisme d'action

- Anticholinerstérasique
- Inhibe le site anionique de l'AchE

12

Effets de l'empoisonnement à l'atropine

- Dry as a bone: Glandes sudoripares ne produisent plus
- Blind as a bat: Mydriase
- Red as a beet: Vasodilatation pour diminuer T°
- Mad as a hatter: Effets centraux

13

V ou F: les inhibiteurs compétitifs de l'AchE ont une action plus longue que les inhibiteurs du transfert d'acide

Faux

14

Quel site de l'AchE est lié par les inhibiteurs du transfert d'acide

Site estérasique

15

Intoxication à la nicotine (s/s)

HTA, dyspnée, diarrhée, paralysie, mort par insuffisance respiratoire

16

Mécanisme d'action des bloqueurs gg

Inhibition compétitive de l'Ach aux ganglions, donc aucune sélectivité parasympa vs sympa

17

Nommer 3 bloqueurs ganglionnaires

Hexamethonium, trimethaphan, pentolinium

18

Quelle anticholinerstérasique amine quaternaire est un inhibiteur compétitif de l'AchE?

Edrophonium

19

Effets pharmacologiques des antimuscariniques

- Inhibition des sécrétions glandulaires (bronches et estomac)
- Relaxation des muscles lisses (bronches, vaisseaux sanguins, iris, TGI et urinaire)
- Accélération cardiaque
- Sédation

20

Homatropine: Classe, effets et indications

- Alcaloïde de la Belladone (parasympatholytique)
- Effet plus rapide mais moins puissant que atropine
- Indications: Gouttes ophtalmiques (mydriatique et cycloplégique)

21

Carbachol: Classe et affinité pour récepteurs et AchE

- Ester cholinergique
- Nicotiniques >> Muscariniques (GI, CV) >> AchE
- Usage limité par EI nicotiniques

22

Indications des anticholinerstérasiques

Atonie vésicale ou intestinale post-op
Glaucome
Myasthénie grave (dx et tx)
Renverser curarisation non-dépolarisante
Alzheimer

23

V ou F: L'atropine traverse mieux la BHE que la scopolamine

Faux, d'où l'effet sédatif plus prononcé de la scopolamine

24

Nommer 2 amines quaternaires synthétiques dérivés de l'atropine et leur utilité

- Ipratrorium et tiotropium
- Inhalation; absorption très faible à partir des poumons
- Traitement MPOC, emphysème, bronchite chronique

25

Structure chimique des anticholinerstérasiques en général

Amines quaternaires, sauf la physostigmine qui est une amine tertiaire

26

Pilocarpine: Classe, effets et indications

- Alcaloïde (direct)
- Action muscarinique
- Surtout au niveau des glandes
- Bonne pénétration cornéenne (ophtalmo)
- Indications: Glaucome à angle fermé

27

Exemple de bloqueur NM dépolarisant

Succinylcholine

28

Dx de la myasthénie grave

Edrophonium = amélioration rapide de courte durée des s/s

29

Organophosphates

- Anticholinerstérasique irréversible
- Intoxication mène à effet muscarinique maximal

30

Exemple de bloqueur NM non-dépolarisant

Rocuronium