Examen 6 (Science transfusionnelle) Flashcards
(109 cards)
1
Q
Effet de dose:
- Rh sauf D
- Duffy
- Kidd
- MNS sauf U
- Luthéran
A
- Rh sauf D
- Duffy
- Kidd
- MNS sauf U
- Luthéran
2
Q
IgM donc froid:
A
- Lewis
- Lea
- Leb
- P
- P
- P1
- Luthéran
- Lua
3
Q
IgG et IgM:
A
- Pk (froid)
- Lub (chaud)
- M (froid)
- N (froid)
4
Q
Enzymes:
A
- Rh : enzymes ↑
- Kell : Enzymes → AET ↓ ZZAP ↓ DTT ↓
- Duffy : Enzymes ↓ AET ↓ ZZAP ↓
- Kidd : Enzymes ↑
- Lewis : Enzymes ↑
- P : Enzymes ↑ AET → ZZAP ↑
- MNS : Enzymes ↓ AET → ZZAP ↓
- Luthéran : Enzymes → AET → ZZAP ↓
- Yta: enzymes ↓ ZZAP ↓ DTT ↓
- Ch et Rg: enzymes ↓ ZZAP ↓
- Xga: enzymes ↓ ZZAP ↓
5
Q
Combien est le pourcentage des erreurs provoquant la mort du patient sont de source cléricale:
A
48%
6
Q
Le tube provenant du receveur doit comporter au moins les identifications suivantes:
A
- nom complet du patient
- numéro de dossier de l’hopital
- date de prélèvement de l’échantillon
- signature ou initiales du phlébotomiste
7
Q
L’échantillon du receveur doit être conservé:
A
Entre 1-6oC pour un minimum de 7 jours après la transfusion
8
Q
Conservation d’un échantillon du segment ou du segment lui-même:
A
Entre 1-6oC pour un minimum de 7 jours après la transfusion
9
Q
Quels sont les analyses faites sur l’échantillon du donneur:
A
- groupage ABO et Rh (Du si nécessaire)
- confirmation du groupe ABO
- confirmation du groupe Rh pour les unités ayant donné un Rh négatif
- analyse pour maladies transmissibles
- dépistage d’anticorps irréguliers
10
Q
Quels sont les analyses faites sur l’échantillon du receveur:
A
- Groupage ABO et Rh
- dépistage d’anticorps irréguliers
11
Q
Qu’est ce qu’on fait si le patient a eu une transfusion ou était enceinte à l’intérieur dese 3 derniers mois ou si l’histoire médical n’est pas disponible:
A
Un échantillon du patient doit être obtenu dans les 3 jours avant la date prévue pour la transfusion.
12
Q
Quels sont les anticorps considéré comme étant potentiellement cliniquement significatifs:
A
- ABO
- Rh
- Kell
- Duffy
- Kidd
- SsU
13
Q
Quels sont les anticorps pouvant être quelques fois cliniquement significatifs (si réagit à 37oC):
A
- Lea
- MN
- P1
- Luthéran
- Cartwright
14
Q
Quels sont les anticorps les plus cliniquement significatifs:
A
Les anticorps du système ABO
15
Q
Les unités démontrant un ou plusieurs des éléments suivants doivent être retournées au centre de distribution:
A
- changement de couleur
- turbidité
- coagulation, présence d’agrégats
- information incorrecte ou inadéquate sur l’étiquette
- fuite
16
Q
Quels sont les étapes du test de compatibilité sanguine (USA):
A
- révision de l’histoire transfusionnelle du patient
- groupage ABO et Rh du donneur et du receveur
- dépistage d’anticorps du donneur et du receveur
- compatibilité (crossmatch)
17
Q
Quels sont les utilités du test de compatibilité sanguine:
A
- dernière étape de vérification de la compatibilité ABO entre patient et donneur
- peut détecter la présence d’un anticorps dans le sérum du patient qui réagirait avec un antigène sur les globules rouges du donneur mais qui ne serait pas détecté dans le test de dépistage d’anticorps
18
Q
Selon les standards AABB, un test de compatibilité ABO est suffisant si:
A
- aucun anticorps irrégulier et cliniquement significatif n’a été détecté au test de dépistage
- il n’existe aucune indication de l’existance d’un anticorps irréguliers et cliniquement significatif dans le dossier du patient
19
Q
Test de compatibilité majeur:
A
Plasma du patient plus globules rouges du donneur.
20
Q
Test de compatibilité mineur:
A
Globules rouges du patient plus plasma du donneur
21
Q
Si les tests de compatibilité n’ont pas pu être terminés avant de remettre le sang:
A
- une étiquette doit être apposée indiquant que les tests n’ont pas été terminés
- le médecin ou le directeur de la banque de sang doit signer un formulaire
- les tests de compatibilités doivent être faits par la suite et toute irrégularité doit être rapportée immédiatement
22
Q
Est-ce qu’on doit faire une compatibilité de produits plasmatiques:
A
Non, sauf si’l y a une transfusion d’importants volumes.
23
Q
Qu’est ce qu’on considère une transfusion massive:
A
Quand la quantité de sang total ou de culots globulaires transfusés dans les 24 heures approche ou dépasse le volume sanguin total du patient.
24
Q
Formule pour trouver le nombre d’unités à tester:
A
Nombre d’unité demandés / (probabilité de l’antigène manquant) (probabilité de l’antigène manquant)
25
Réaction transfusionnelle immédiate (aigus):
Au cours de l'administration du sang ou du produit sanguin ou dans les 24 heures qui suivent
26
Réaction transfusionnelles tardives:
Se produisent 24 heures après la transfusion
27
Quel sont des signes cliniques et symptomes d'une réaction transfusionnelle:
1. fièvre (\> 1oC)
2. frissons
3. détresse respiratoire
4. hyper ou hypotension
5. douleur à l'abdomen
6. douleur au site d'infusion
7. manifestation cutanée
8. jaunisse ou hémoglobinurie
9. nausé/vomissement
10. saignement anormal
11. oligurie/anurie
28
Quels sont les types de réaction aigue:
1. fébrile
* hémolytique aigue (immune et non immune)
* septicémie
* fébrile non hémolytique
2. allergique
* légère
* sévère
3. pulmonaire
* TRALI
* surcharge circulatoire
29
Quels sont les types de réaction tradive:
1. hémolytique sérique
2. greffon contre l'hôte
3. purpura post transfusionnelle
4. surcharge en fer
30
Quels sont les marches à suivre dans le cas d'une réaction transfusionnelle:
1. retour de tout le matériel ayant servi à la transfusion
2. demander prélèvement post transfusionnel
3. vérification des procédures bureautiques
4. répéter ABO sur spécimen post transfusionnelle et vérifier l'exactitude du groupe ABO et Rh du patient et du donneur
5. inspection visuelle de l'échantillon pré transfusion et post transfusion pour hémolyse
6. test direct à l'antiglobuline sur échantillon post transfusion
31
Résultats d'urine si il y a eu réaction hémolytique:
1. hémoglobine libre dans la première urine récoltée post transfusion
2. bilirubine indirecte qui peut augmenter 1 heure après la réaction, pic de 5-7 heures et retour à la normal dans les 24 heures
32
Étapes si on suspecte une réaction hémolytique:
1. groupage ABO et Rh (pré et post transfusion) et unité de sang
2. dépistage d'anticorps (pré et post transfusion)
3. test de compatibilité majeur (pré et post transfusion)
4. identification de l'anticorps
5. phénotype (patient et unité sanguine)
6. hémoglobine libre
7. bilirubine indirecte
8. observation du matériel retourné
33
Quels sont les procédures étendues si une hémolyse est suspecté:
1. Gram et culture des unités
2. dosage quantitatif de l'hémoglobine sérique
3. haptoglobine sérique sur pré et post transfusion
4. hémoglogine, hématocrite et plaquettes
5. frottis sanguin
6. tests de coagulation et de fonction rénale
7. hémosidérine urinaire
34
Quel est la définition d'une réaction hémolytique aigue immune:
* réaction dans les 24 heures suivant le début de la transfusion
* destruction rapide des globules rouges donc libération d'hémoglobine
* hypotension
35
Combien de sang incompatible peut causer une hémolyse:
10 ml
36
Une incompatibilité ABO peut causer:
1. Un choque
2. une insuffisance rénale aigue
3. coagulation intravasculaire disséminée
37
Quelle est la cause d'une réaction hémolytique aigue immune:
Transfusion de produits sanguins incompatible avec le receveur.
38
Quels sont les anticorps souvent recontrés dans un hémolytique aigue immune:
* anti-A
* anti-Kell
* anti-JKa
* anti-Fya
39
La destruction intravasculaire est causée par:
La formation d'un complexe Ag-Ac et liaison/activation du complément
40
La destruction extravasculaire est causée par:
La formation d'un complexe Ag-Ac sans activation complète du complément.
41
Quels sont les signes et symptomes d'une hémolytique aigue immune:
1. douleur thoracique
2. douleur au flanc ou au dos
3. hypotension
4. douleur abdominale
5. hémoglobinémie
6. hémoglobinurie
7. état de choque
8. oligurie ou anurie
9. douleur au site de l'infusion
10. CIVD
11. urine de couleur rouge ou foncée
42
Une réaction hémolytique aigue non immune peut être causé par:
1. dommage chimique ou physique des GR
2. retrait du glycérol
3. aiguille utilisée pour la transfusion
4. pression utilisée pour la transfusion
5. blood warmer
6. ajout de solutions dans la même ligne que la transfusion
7. contamination bactérienne
43
Quels sont les signes et symptomes d'une réaction hémolytique aigue non immun:
Hémoglobinurie asymptomatique
44
Septicémie:
Contamination du produit sanguin surtout par Yersinia enterocolitica
## Footnote
45
Cause d'une septicémie:
Surtout causé par l'endotoxine produite par les bactéries capable de se reproduire à de basses températures.
46
Signes et symptomes d'une septicémie:
1. apparition rapide de signes et symptomes pendant l'infusion ou dans les 30 minutes après l'infusion
2. augmentation de la température de 2oC et plus
3. ne devrait pas avoir d'hémolyse
47
La contamination bactérienne se produit surtout:
* Pendant la phlébotomie
* pendant la préparation du produit sanguin
* pendant la décongélation des produits congelés dans les bains d'eau tiède
48
Pourcentage des patients atteint d'une réaction fébrile non hémolytique:
1%
49
Quel est le type de réaction la plus fréquente:
Fébrile non hémolytique
50
Fébrile non hémolytique:
Augmentation de la température corporelle du patient de 1oC et plus pendant l'infusion du produit sanguin ou dans les 30 minutes suivant la fin de la transfusion.
51
Quelle est la cause d'une réaction fébrile non hémolytique:
1. anticorps préformés et dirigés contre Ag présents sur les GB, libération de pyrogènes
2. production et libération de cytokines par les GB présents dans les unités de plaquettes pendant l'entreposage
52
Quels sont les signes et symptomes d'une réaction fébrile non hémolytique:
La plupart des symptomes sont légers et bénins, souvent le seul signe est la fièvre.
53
Comment on fait une investigation sérologique d'une hémolytique aigue:
1. vérifie l'échantillon pour hémolyse, si non, pas immun
2. si oui, on vérifie une deuxième échantollon pour de l'hémolyse
3. si oui, on fait unm TDAG
* Si le TDAG est positif au post et négatif au pré, signe immun
* si le TDAG est positif au post et au pré, signe pas immun
4. si oui et on suspecte une hémolyse d'origine immune, on répète toutes les analyses pré transfusionnelles en utilisant échantillon post transfusionnelle
5. si on recoit une analyse positive, on doit répéter tout avec l'échantillon pré transfusionnel
54
Définition de la réaction allergique:
Réponse au receveur à une substance présente dans l'unité sanguine.
55
Quels sont les causes d'une réaction allergique:
1. activation des mastocytes. IgE préformé du patient réagissent avec allergène présent dans le plasma du composé sanguin
2. facteur déclenchant de la forme sévère (choc anaphylactique). Déficience en IgA chez les patients qui ont développés des anticorps anti-IgA.
56
Quels sont les signes et symptomes des réactions allergiques:
1. majorité des symptomes sont légers et bénins
2. rougeurs localisés, prurit, urticaire
3. anaphylactique
57
Quel est la thérapie des réactions allergiques:
1. traitement à l'aide d'un antihistaminique
2. épinéphrine
3. transfuser des composés sanguins provenant de donneurs n'ayant pas d'IgA
58
TRALI:
Transfusion related accute lung injury
59
TRALI en francais:
Oedème pulmonaire lésionnel post-transfusionnel
syndrome de détresse respiratoire aigue post-transfusionnel
60
Qui sont plus à risque d'un TRALI:
Patients avec infection, chirurgie ou traumatisme
61
Quels sont les mécanismes du TRALI:
1. TRALI immun: anticorps contre antigène leucocytaire (HLA) présent dans le composé sanguin réagit avec leucocytes du receveur
2. TRALI non immun: amorcage des neutrophiles du patient par une condition (traumatisme au poumon, infection, inflammation)
62
Quels sont les signes et symptomes du TRALI:
1. à l'intérieur des 6 heures suivant la transfusion
2. détresse respiratoire et hypoxémie
3. fièvre et hypotension
63
Que doit-on exclure si on suspecte un tRALI:
1. défaillance cardiaque
2. surcharge circulatoire
3. septicémie
4. infarctus du myocarde
64
Comment on prévient le TRALI:
On donne des produits plasmatiques provenant des hommes.
65
Définition d'une surcharge circulatoire:
Infusion trop rapide de sang, causé par le médecin.
66
Quels sont les patients à risque d'une surcharge circulatoire:
1. enfants
2. personnes agés
3. anémie
4. maladie cardiaque
5. sickle cell disease
6. thalassémie majeur
67
Thérapie d'une surcharge circulatoire:
1. Infusez au débit le plus lent possible
2. thérapie respiratoire et antidiurétique
3. phlébotomie thérapeutique
68
Différence entre hémolytique et sérologique tardive:
1. hémolytique tardive: diminution de la survie des GR infusés
2. sérologique tardive: pas de diminution de la survie des GR
69
Quel est le mécanisme de destruction des GR durant une hémolytique tardive:
1. sensibilisation des GR par l'anticorps
2. destruction dans le système réticulo-endothélial (rate)
70
Quels sont les anticorps le plus souvent impliqués dans les hémolytiques tardives:
1. Rh
2. Kidd (plus)
3. Duffy
4. Kell
71
Quels sont les symptomes de hémolytique tardive:
1. léger
2. ressemble à un rhume
3. diminution hémoglobine/hématocrite avec abscence de saignement et pas d'autres explications
72
Prévention d'une hémolytique tardive:
1. filtre à leucocytes
2. infuser du sang compatible au niveau du phénotype des GR du donneur et du receveur
73
La maladie du greffon contre l'hote est associé aux:
Transfusions sanguines ou à une transplantation de moelle osseuse.
74
Qui sont les populations à risques pour la maladie du greffon de l'hote:
1. lymphopénie ou suppression de la moelle osseuse
2. patietns recevant du sang des membres de la famille
3. nouveau né recevant une transfusion
75
Pourcentage de fatalité de la maladie du greffon contre l'hote:
84%
76
Quelle est la période de survie de la maladie du greffon contre l'hote:
21 jours post transfusion
77
La mort suivie de la maladie du greffon contre l'hote est surtout due à:
Une infection ou une hémorragie secondaire à l'aplasie de la moelle.
78
La maladie du greffon contre l'hote est causé par:
Une prolifération des lymphocytes T provenant du donneur réagissant avec les antigènes d'histocompatibilité du patient.
79
Quels sont les signes et symptomes de la maladie du greffon contre l'hote:
1. pancytopénie (diminution des GR, GB et plt)
2. fièvre
3. enzymes hépatiques élevées
4. diarrhée très liquide
5. desquamation de la peau
80
Comment fait-on pour confirmer le diagnostique du greffon contre l'hote:
On fait le typage des antigènes leucocytaires afin de confirmer la présence de leucocytes du donneur dans la circulation du patient.
81
Quelle est la thérapie de la maladie du greffon contre l'hote:
Corticostéroides
cyclosporine
82
Quelle est la prévention de la maladie du greffon contre l'hote:
Sang irradié
83
Définition du purpura post transfusionnel:
Thrombocytopénie rapide résultant d'une production anamnestique d'anticorps anti-plaquettaire.
84
Le purpura post transfusionnel se produit surtout avec:
Les concentrés de plaquettes
85
Purpura post transfusionnel se passe chez surtout:
Chez transfusés et femmes ayant eu bébé
86
Quelle est la cause du purpura post transfusionnel:
Destruction extravasculaire des plaquettes due à la formation d'un complexe entre les plaquettes et les anticorps anti-plaquettaire
87
Quels sont les signes et symnptomes d'une purpura post transfusionnel:
1. purpura et thrombocytopénie
2. plaquettes \< 10
3. sang dans urine, saignement vaginal
88
thérapie du purpura post-transfusionnelle:
1. immunoglobulines intraveineuse
2. produits sanguins sans l'antigène en cause
3. se résout à l'intérieur de 2 semaines
89
Définition d'une anémie hémolytique auto immune:
1. diminution de la vie des globules rouges
2. situation où la réaction immunitaire, cellulaire ou humorale, s'exerce contre les propres antigènes de l'individue
90
Les anémies hémolytiques immunes se divisent en 3 catégories:
1. alloimmune
2. autoimmune
3. induite par des médicaments
91
Pourquoi détecter et identifier les autoanticorps:
1. peut fournir une explication à une survie diminué des globules rouges in vivo
2. peut permetre de résourdre des discordances rencontré
92
Quantité IgG et complément sur les GR en santé:
5-90 IgG par globule rouge
5-500 complément par globule rouge
93
Quels sont les signes sur le frottis d'une anémie hémolytique:
1. macrocytose
2. population de cellules jeunes
3. sphérocytose
4. réticulocytes
94
Quels sont les trois types d'auto-immune:
1. autoanticorps chauds 70%
2. autoanticorps froids 18%
3. médicaments 12%
95
Classification des anémies hémolytiques autoimmunes:
1. autoanticorps froids
* maladie des agglutinines froides
* hémoglobinurie paroxystique à froid
2. autoanticorps chauds
* primaire
* sencondaire: lupus, leucémie, infection virale
3. induites par des médicaments
* complexes immuns adsorbés à la surface des globules rouges
* médicaments adsorbés à la surface des globules rouges
* modification de la membrane des globules rouges
* méthyldopa
96
Quels sont les analyses de laboratoire pour une AHAI:
1. TDAG
2. élution
3. détection d'anticorps
4. adsorption (permet de démasquer un allo si présent)
97
Investigation sérologique pour une AHAI à autoanticorps froids:
1. TDAG positif pour C3d
2. détermination de la spécificité de l'autoanticorps froids
98
Tests pour autoanticorps froids bénins:
TDAG positif pour complément et non IgG car IgM
99
Quels sont les deux types d'autoanticorps froids pathologiques:
1. primaire: idiopathique
2. secondaire: relié à une infection
100
Classe d'immunoglobuline dans les maladie des agglutinines froides:
IgM et active le complément
101
Quelle est la spécificité de l'anticorps dans les maladies des agglutinines froides:
autoanti-I
102
Quelle est la cause de la plupart des AHAI froide secondaires:
M. pneumoniae
103
Immunoglobuline de l'hémoglobinurie paroxystique à froid:
IgG et fixe le complément
104
Quel est l'anticorps en cause de la maladie paroxystique à froid:
Donath-Landsteiner
105
TDAG de hémoglobinurie paroxystique à froid:
posittif pour complément mais pas pour IgG car il se détache des gr à 37oC
106
Quelle est la spécificité de paroxystique à froid:
anti-P
107
Traitement paroxystique à froid:
le désordre se termine quand la maladie associé est résolue
108
Traitement des agglutinines froides:
éviter le froid
109
