Examen du genou instable

Question 1

Qu’est ce qui doit être analysé lors d’une blessure au genou?

Answer 1

• Historique
• Localisation de la douleur (antérieure, médiale, latérale, postérieure)
• Contact ou non
• Evènements associés ou non (pop, glonflemment, blocage, buckling….)

Question 2

Quelles sont les étapes principales de l’examen physique du genou?

Answer 2

• Inspection (alignement, valgium, varum
• Palpation
• Examen des mobilités
• test de force
• tests spécifiques

Question 3

Quelles structures doivent être palpées lors de l’examen du genou?

Answer 3

• Bord supérieure et inférieur de la rotule
• Facette latérale et médiale
• Fat pad latéral et médial
• Palpation du tendon rotulien

+ recherche de kystes, anévrise de l’artère poplité (creux)

Question 4

Quelle structure est atteinte en cas de douleur lors de la palpation de l’interligne articulaire?

Answer 4

Le ménisque

Question 5

Quelles sont les amplitudes articulaires normales du genou?

Answer 5

0 (extension) - 135 ° (flexion)

Question 6

Quels sont les tests spécifiques pour les douleurs antérieures du genou?

Answer 6

• Smilie : sub-luxation latérale de la rotule
• Grinding test / Zohlen test : douleurs à la mobilisation de la rotule (on bloque la rotule et demande au patient de réaliser une contraction quadricipitale)

Question 7

Quels sont les tests spécifiques pour les douleurs des ligaments collatéraux?

Answer 7

• Varus stress test (LCL)

- Valgus stress test (MCL)

Question 8

Quels tests sont réalisés pour le ACL?

Answer 8

• Lachman (- trillat) : genou fléchit ) 30° + tiroir antérieur, répété plusieurs fois
• Anterior Drawer : genou fléchit à 90° + bloquer la cheville + tirer le tibia
• Pivot shift test : valgus + flexion + rotation interne de la cheville, doit entraîner un ressaut

Question 9

Quels tests sont réalisés pour le PCL?

Answer 9

• examen du genou fléchit à 90° montrant un avalement
• Tiroir postérieur : flexion à 90° + pousser le tibia en arrière
• Godfrey drop bacl : flexion à 90° genou + hanche montrant un avalement
• Différents grades pour quantifier la laxité ( importante si > 10 mm=

Question 10

Quels tests peuvent être utilisés pour évaluer l’intégrité des ménisques?

Answer 10

• Palpation de l’interligne articulaires médial et latéral, genou en flexion max
• Tests de Mc Murray :
• -ménisque médial : flexion maximale, varus + rotation i externe
• • ménisque latéral : flexion maximale, valgus et rotation interne
• Childress’test : marche en canard
• Test d’apley’s: patient sur le ventre, pression de haut en bas et rotation interne externes