Expediente Clínico y Generalidades de Exploración Física

Question 1

Capítulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.

Answer 1

Semiología

Question 2

Manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, dilatación cardiaca, modificaciones del pulso, etc) o químicas (albúmina, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.

Answer 2

Signo

Question 3

Trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega sobre todo por el interrogatorio (anamnesis).

Answer 3

Síntomas

Question 4

Cuadro clínico o un conjunto de síntomas que se presentan en una enfermedad.

Answer 4

Síndrome

Question 5

Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad. Es un hallazgo distintivo o característico de una enfermedad o afección.

Answer 5

Signo patognomónico

Question 6

Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con ellos elaborar el diagnóstico. Reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico.

Answer 6

Propedéutica Clínica o Semiotecnia

Question 7

Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica.

Answer 7

Diagnóstico

Question 8

Rama de la medicina cuyo objetivo es describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patológicos existentes.

Answer 8

Nosología

Question 9

Enfermedad en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a las células sanas.

Answer 9

Autoinmunes

Question 10

Qué establece los criterios, objetivos y obligaciones del expediente clínico en México

Answer 10

NOM 004 del Expediente clínico

Question 11

De quién son propiedad los expedientes clínicos ? y la información ?

Answer 11

Los expedientes son de la institución/ prestador de servicios y la información del paciente

Question 12

Qué debe de contener un expediente clínico?

Answer 12

Datos del establecimiento – Nombre, domicilio, nombre de institución a la que pertenece, razón y denominación social del propietario o concesionario (nombre oficial de la empresa).

Datos del paciente – Nombre, sexo, edad y domicilio y otros que señalen las disposiciones sanitarias.

interrogatorio:
Ficha de identificación
Grupo étnico
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos y no patológicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas.

Exploración física:
Habitus exterior
Signos vitales
Peso
Talla
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria

Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros, así como diagnósticos, problemas clínicos,

Question 13

Cuánto tiempo se tiene que guardar un expediente clinico ?

Answer 13

5 años contados a partir de la fecha de último acto médico.

Question 14

Qué es el eje central del desempeño profesional de TODOS los profesionales de la salud.

Answer 14

Relación médico paciente

Question 15

Qué es la salud?

Answer 15

Es una construcción muy compleja y un estado progresivo de resolución de las inequidades sociales. La salud depende de las creencias, los valores, las redes de significados comunes, de las estructuras económicas, etc. Las personas son las que definen lo que es salud para ellas. Entra aquí el concepto de CALIDAD DE VIDA.

Question 16

Sistema de atención en el que la relación médico-paciente es biologicista, individualista, pragmática y autoritaria.

Answer 16

sistema de atención de la enfermedad (SAE)

Question 17

Sistema de atención en la relación médico pacientes es biográfica, sociológica, dogmática y responsable.

Answer 17

sistema de cuidado de la salud (SCS)

Question 18

Fundamentos de una entrevista competente:

Answer 18

Escucha activa

Respuesta empáticas –> Reconocer los sentimientos del paciente y luego avanzar de forma activa

Preguntas dirigidas/ abiertas/ que den una respuesta gradual. - importante aclarar lo que el paciente quiere decir –> “Dígame exactamente a que se refiere con gripe”

Comunicación no verbal

Validación - de lo que siente el paciente

Tranquilización - “No se preocupe. Todo va a estar bien”.

Colaboración - Hazlos sentir que no importa lo que suceda, continuarás atendiendolos.

Recapitulación - Realizar un resumen pequeño de la historia del paciente

Transiciones - Nombrar las transiciones ( - Y luego …)

Empoderamiento del paciente -Empoderar a los pacientes a que hagan preguntas

Question 19

Qué es la fiebre ?

Answer 19

Elevación regulada de la temperatura corporal.
>37.5 en cavidad oral
Origen y programación de los centros termorreguladores …

Question 20

Qué es el dolor?

Answer 20

Se clasifica como agudo (un evento) o crónico (una experiencia persistente). Se relaciona con la lesión tisular directa, isquemia o la liberación de mediadores inflamatorios.

Question 21

Cuáles son los Atributos diagnósticos del dolor (PQRST) -

Answer 21

P: Factores provocativos y paliativos

Q: Calidad (quality) -
Dolor somático (dolor agudo/punzante). Dolor visceral (se describe como profundo o interno/dolor sordo, constante, opresivo). Dolor neuropático (escrito como ardor o dolor quemante en la distribución de los nervios afectados). Dolor punzante (dolor palpitante).

R: Región y referencia - lesión del nervio puede referir dolor y parestesia en la distribución de los dermatomas

S: Severidad

T: Tiempo - El inicio y la duración del dolor ayudan a identificar su causa.

Question 22

Semiología del dolor ALICIA

Answer 22

APARICIÓN
LOCALIZACIÓN
INTENSIDAD
CARACTER (opresivo, quemante)
IRRADIACIÓN
ATENUANTES Y EXACERBANTES

Question 23

Como se le llama a lo que ocurre cuando se alteran las fuerzas que mantienen el equilibrio neto entre las presiones hidrostática y oncótica. Hay una acumulación excesiva de líquidos en el espacio intersticial extravascular.

Answer 23

EDEMA

Question 24

Causas de edema

Answer 24

Las causas suelen ser cardíacas (disfunción del ventrículo derecho o izquierdo, hipertensión pulmonar) o pulmonares (enfermedad pulmonar obstructiva), aunque también pueden ser nutricionales (hipoalbuminemia) o posicionales.

Question 25

Qué es la fovea en el edema

Answer 25

a depresión producida por el pulgar

Question 26

La intensidad del edema por la fóvea se gradúa en una escala de cuatro puntos. Cuales son?

Answer 26

Grado 1 - leve depresión s/distorsión visible del contorno y desaparición casi instantánea Grado 2 - depresión de hasta 4mm y desapareción en 15 seg Grado 3 - depresión de hasta 6mm y recuperación de la forma en 1 min Grado 4 - depresión profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 min

Question 27

Diferencia entre el edema generalizado y el edema localizado?

Answer 27

la diferencia principal entre el edema localizado y el edema generalizado radica en el alcance de la hinchazón. El edema localizado se limita a una región específica del cuerpo, mientras que el edema generalizado afecta a varias partes del cuerpo

Question 28

Qué es la sensación generalizada de cansancio que no desaparece con el descanso. Es un síntoma complejo que abarca lo físico y psíquico en forma global que se expresa a través del sistema nervioso y muscular.

Answer 28

Astenia

Question 29

En la astenia se pueden identificar 3 componentes distintos que participan en grado variable según el caso:

Answer 29

Lasitud: desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso ante tareas que previamente no la producían Debilidad generalizada: sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad Fatiga mental: alteración de concentración, pérdida de memoria y labilidad emocional precoces.

Question 30

Qué es la fatiga

Answer 30

síntoma inespecífico (constitucional) que resulta de una enfermedad orgánica grave, neuropsiquiátrica o que produzca pérdida de la condición física.

Question 31

Sinónimo del Síndrome de Fatiga crónica

Answer 31

Encefalomielitis miálgica

Question 32

Enfermedad multisistemica caracterizada por fatiga intensa, disfunción cognitiva, SUEÑO NO REPARADOR, malestar postesfuerzo, con causa desconocida que aparece frecuentemente después de una infección viral Común en jóvenes a adultos de edad media

Answer 32

Fatiga crónica o encefalomielitis mialgica

Question 33

Criterios que se deben cumplir para diagnóstico de fatiga crónica: (4)

Answer 33

- persistente o intermitente durante más de 6 meses - inexplicada e invalidante - que no sea producto de un esfuerzo excesivo - que no mejore con el descanso

Question 34

Por cuanto tiempo tienen que persistir o recurrir cuatro o más de las siguientes características para clasificarse como fatiga crónica: - Alteración de la memoria de corto plazo - Odinofagia - Dolor en ganglios linfáticos axilares o cervicales - Mialgias - Poliartralgias sin artritis - Cefaleas - Sueño que no produce descanso - Malestar general posterior al ejercicio al menos por más de 24 horas

Answer 34

6 meses

Question 35

Pérdida de peso significativa y redistribución que se debe a las citocinas liberadas en infecciones crónicas y la presencia de neoplasias que llevan al consumo de proteínas musculares y aumento de las demandas metabólicas:

Answer 35

Caquexia

Question 36

La caquexia puede ser revertida por la alimentación (v/f)

Answer 36

Falso

Question 37

Causas comunes de caquexia

Answer 37

Tuberculosis, neoplasias viscerales de crecimiento lento, enfermedades crónicas con persistencia de activación del sistema inmunológico

Question 38

Valores de una prehipertension y de una hipertensión

Answer 38

- Prehipertension: 120-139 (sistólica) / 80-89 (diastólica) - Hipertensión: - Estadio 1: 140-159 / 90-99 - Estadio 2: > 160 / > 100

Question 39

La presión debe tomarse cuando si hay linfedema, fístula arteriovenosa o cicatrización en el brazo (V/F)

Answer 39

Falso

Question 40

Que arteria de debe palpar para tomar la presión arterial

Answer 40

Arteria radial

Question 41

Al tomar la PA, el punto de desaparición de los ruidos, no de apagado, es la presión_______

Answer 41

Presión diastólica

Question 42

Valores normales de la frecuencia cardiaca

Answer 42

60-100 lpm *Se mide en el pulso radial

Question 43

Que puede sucedes con la presión artierial cuando el paciente se levanta

Answer 43

Hipotensión ortostática

Question 44

Frecuencia respiratoria normal y hasta donde puede llegar la FR normal de los lactantes

Answer 44

En los adultos: 14-20 Lactantes: puede llegar hasta 44 por minuto

Question 45

Que tipo de respiración se da cuando hay hiperpnea seguida por apnea

Answer 45

Respiración de Cheyne-Stokes

Question 46

Que tipo de respiración es provocada por asma, EPOC y la bronquitis crónica. Presenta una espiración prolongada

Answer 46

Respiración obstructiva

Question 47

Hablando de tipos de respitación, el coma diabético, la depresión respiratoria, depresores del sistema nervioso como barbitúricos y alcohol, y la hipertensión intracreaneal son causas de _____, mientras que las enfermedades pulmonares restricticas, el dolor pleurítico y la elevación del diafragma son causas de ______

Answer 47

El coma diabético, la depresión respiratoria, depresores del sistema nervioso como barbitúricos y alcohol, y la hipertensión intracreaneal son causas de BRADIPNEA Las enfermedades pulmonares restricticas, el dolor pleurítico y la elevación del diafragma son causas de TAQUIPNEA

Question 48

¿Qué tipo de respiración es la respiración de Kussmaul y cual es su causa?

Answer 48

Respiración rápida y profunda (hiperpnea, hiperventilación) debido a una acidosis metabólica por diabetes Puede tener una frecuencia rápida, normal o baja

Question 49

Respiración caracterizada por irregularidades imprevisibles, las respiraciones son superficiales o profundas y se detiene durante períodos breves. Las causas abarcan la depresión respiratoria y el daño cerebral (bulbo raquídeo)

Answer 49

Respiración atáxica (de Biot)

Question 50

Este tipo de respiración alerta sobre un posible síndrome de hiperventilación, una causa frecuente de disnea y mareos

Answer 50

Respiración con suspiros

Question 51

Grados de una temperatura normal, febrícula, hipertermia, hiperpirexia e hipotermia

Answer 51

Temperatura normal: 36°-37.5° Febrícula: 37.5°-38° Hipertermia: más de 37.5° Hiperpirexia: 41.1° Hipotermia: menos de 35°

Question 52

IMC (peso sobre altura al cuadrado) Valores normales, sobrepeso y obesidad

Answer 52

Los valores normales son de 18 a 25 Sobrepeso se da de 25 a 30 Obesidad más de 30 (clase I), 35-40 (clase II), >40 (clase III) Perímetro de cintura: El exceso de grasa se da con más de 35 centímetros en mujeres y más de 40 en hombres La razón cintura-cadera es menor a 0.9 en mujeres y 1 en hombres

Question 53

Tipo de dolor que se da de manera superficial, como en la piel o el tejido celular subcutáneo, o profunda, como en los huesos, articulaciones, fascias, articulaciones y músculos.

Answer 53

Dolor somático

Question 54

Diferencias del dolor somático y visceral

Answer 54

Ver foto de la guía

Question 55

Que tipo de dolor son las cefaleas o dolores abdominales esporádicos, síndrome del intestino irritable (descenso del umbral ante estímulos) y simuladores. Carecen de un sustrato estructural evidenciable.

Answer 55

Dolor funcional o psicogénico

Question 56

Dx Sx febril

Answer 56

Fiebre (mayor a 38°), escalofríos, sudoración, piloereccion

Question 57

Cuando se considera fiebre prolongada

Answer 57

Dura más de 15 días

Question 58

Es la dificultad en la respiración. Es la conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio. Hay aumento de la resistencia elástica, aumenta el trabajo de los músculos.

Answer 58

Disnea

Question 59

La _____ es la manifestación primera de insuficiencia cardiaca izquierda. Se da en EPOC, anemia, obesidad y ascitis.

Answer 59

Disnea de esfuerzo

Question 60

La disnea de reposo se asocia con 2 enfermedades, cuales son?

Answer 60

Edema pulmonar y neumotórax

Question 61

La _______ es la disnea que aparece cuando el paciente adopta la posición de decúbito supino. La _______ aparece en la noche y despierta al paciente para obligarlo a levantarse. La ________ se manifiesta en el decúbito lateral. La _______ aparece al ponerse de pie, y se asocia a ortodesoxia (hipoxemia en posición de pie).

Answer 61

La ortopnea es la disnea que aparece cuando el paciente adopta la posición de decúbito supino. La disnea paroxística noctura aparece en la noche y despierta al paciente para obligarlo a levantarse. La trepopnea se manifiesta en el decúbito lateral. La platipnea aparece al ponerse de pie, y se asocia a ortodesoxia (hipoxemia en posición de pie).

Question 62

La ________ se da para compensar la acidosis metabólica. La ________ como la de Kussmaul se da en la acidosis metabólica por diabetes. La _________ se da en miastenia gravis.

Answer 62

La taquipnea se da para compensar la acidosis metabólica. La hiperpnea como la de Kussmaul se da en la acidosis metabólica por diabetes. La hipopnea se da en miastenia gravis.

Question 63

Condición que se desarrolla cuando la concentración de hemoglobina disminuye más de 5 gramos por decilitro.

Answer 63

Cianosis *Se puede confundir con la argiria, donde se depositan sales de plata por medicamentos.

Question 64

4 diferentes tipos de hipoxia

Answer 64

- Hipoxia hipoxémica: disminución de la PaO2 - Hipoxia anémica: disminución de la Hb - Hipoxia circulatoria: disminución del VM cardíaco - Hipoxia hipóxica: disminución de la extracción tisular de O2

Question 65

Por qué se da la ictericia ?

Answer 65

Es la coloración amarilla por aumento de la bilirrubina sanguínea. Se da con bilirrubina mayor a 2 mg/dL

Question 66

Causas más comunes de ictericia ?

Answer 66

hepatitis viral, litiasis biliar, cáncer de páncreas y de la vía biliar y cirrosis alcohólica.

Question 67

Qué nos indica el color amarillo pálido, o ictericia flavínica ?

Answer 67

indica anemia

Question 68

Qué nos indica amarillo rojizo, o ictericia rubínica ?

Answer 68

Hepatovirus y espiroquetosis

Question 69

Qué nos indica el color verde aceituna, o ictericia verdínica ?

Answer 69

Colestasis

Question 70

Qué nos ocasionar la ictericia ?

Answer 70

asterixis ("temblor"), aliento hepático y depresión de las sensaciones, además de sangrado cutaneomucoso.

Question 71

Que ocurre en las heces y en la orina cuando hay ictericia ?

Answer 71

coluria (orina café) e hipocolia o acolia (ausencia de color de la materia fecal). A veces, hay hipercolia o pleocromía, el aumento del color de las heces.

Question 72

Con que se puede evaluar la astenia ?

Answer 72

prueba de Edmonton (índice utilizado para medir alteraciones relacionadas con la fragilidad.) escala de evaluación clínica GEF-10 - estudio de la fatiga

Question 73

Qué hormonas, producidas por el hipotálamo, pueden reducir el apetito ?

Answer 73

colecistocinina, el péptido liberador de gastrina y la neuromedina B, el glucagón y el GLP1

Question 74

A que se le define como perdida de peso ??

Answer 74

la pérdida de peso mayor al 5% del peso corporal habitual o más de 5 kilogramos en 6 a 12 meses

Question 75

Qué representa una perdida superior al 10% del peso habitual ?

Answer 75

malnutrición protéica-energética.

Question 76

Qué representa una perdida superior al 20% del peso habitual ?

Answer 76

es grave y provocará alteraciones importantes.

Question 77

Diferencia de caquexia y sarcopenia ?

Answer 77

La caquexia es la pérdida de masa muscular con o sin pérdida grasa. La sarcopenia es la pérdida de masa muscular, fuerza y capacidad funcional.