Exploración de tórax Flashcards
(168 cards)
1
Q
Causa más común de neumonías
A
Infecciones de vías aéreas superiores
2
Q
En cuál espacio intercostal se inserta la aguja en caso de neumotorax a tensión?
A
2do espacio intercostal
3
Q
En cuál espacio intercostal se inserta la aguja para una sonda pleural?
A
4to espacio intercostal
4
Q
Qué costilla se utliza para ubicar el borde inferior de un tubo endotraqueal en una radiografía de tórax?
A
T4
5
Q
Por dónde transcurren las estructuras neurovasculares en las costillas?
A
Borde inferior de cada costilla
6
Q
Cómo identificar el segundo espacio intercostal?
A
A nivel del ángulo esternal (Louis)
7
Q
Punto de referencia para la toracocentesis
A
Espacio intercostal T7-T8 (justo arriba de la 8a costilla)
8
Q
Cuál costilla está a nivel del ángulo inferior de la escápula?
A
7a costilla
9
Q
Síntomas preocupantes en sistema cardiovascular:
A
Dolor torácico
Palpitaciones
Falta de aire (disnea, ortopnea o disnea nocturna)
Tumefacción
Edema
10
Q
Cuando se flexiona el cuello hace adelante, se nota la protusión de cuál apófisis?
A
Apófisis de la vertebra C7
11
Q
A qué nivel se encuentra el borde inferior del pulmón?
A
6a costilla (linea medio clavicular) y 8a costilla (linea media axilar)
12
Q
Preguntas iniciales en exploración de tórax
- se debe cuantificar la actividad basal del paciente
A
13
Q
A qué nivel se encuentra el borde posteroinferior del pulmón?
A
T10
14
Q
¿Que se puede preguntar si hay disnea?
A
Si aparece en reposo, al hacer ejercicio o al subir escaleras (ser específicos)
15
Q
Causas comunes de dolor en tórax, hombro, espalda, cuello o brazo:
A
Angina de pecho, infarto y aneurisma desecante de la aorta (síndrome coronario agudo)
16
Q
Causas de dolor del miocardio
A
Angina de pecho, infarto de miocardio, miocarditis
17
Q
Un dolor en la cara anterior, desgarrador e irradiado al dorso o el cuello puede indicar:
A
Disección aórtica aguda
Preguntar si el dolor se da con el esfuerzo, con que actividad, intensidad irradiación, otros síntomas, exacerbación o disminución y si lo despierta por la noche
18
Q
Causas de dolor de la aorta
A
Disección aórtica
19
Q
Causas de dolor de tráquea y bronquios grandes
A
Bronquitis
20
Q
Causas comunes de las palpitaciones ( percepción del latido cardiaco)
A
Latido irregular o mayor fuerza
Debe hacerse un electrocardiograma
21
Q
Causas de dolor de pleura parietal
A
Pericarditis, neumonía, neumotórax, derrame pleural y embolia pulmonar
22
Q
A que se puede deber una disnea repentina?
A
Embolia pulmonar, neumotórax espontáneo y ansiedad
23
Q
Causas de dolor de pared torácica
A
Costocondritis y herpes zóster
24
Q
Causas de dolor de esófago
A
Enfermedad de reflujo gastroesofágico, espasmo esofágico o desgarro esofágico
25
Que es la ortopnea y cuando se da?
Disnea en posición de decúbito supino que se da en insuficiencia ventricular izquierda, EPOC y estenosis mitral
26
Causas de dolor de cuello, vesícula biliar y estómago (respectivamente)
Artritis cervical, cólico biliar y gastritis
27
Deformidades del tórax (5)
En embudo (pectus excavatum), en tonel, en quilla (pectus carinatum), inestable traumático y sifoescoliosis torácica.
28
Tipo de disnea en la que la disnea y ortopnea despiertan al paciente 2 horas después de acostarse
Hay sibilancias y tos
Disnea paroxística nocturna
29
Causas comunes de disnea paroxística nocturna:
Insuficiencia ventricular izquierda
Estenosis mitral
Asma nocturna
30
En qué circunstancias se puede ver un tórax en tonel?
Durante la lactancia, en el envejecimiento y EPOC.
31
Causas comunes de edema:
Causas cardiacas:
- insuficiencia congestiva
Causas nutricionales
- hipoalbuminemia
Causas posicionales
Enfermedad renal
Enfermedad hepática
Síndrome nefrótico, ascitis
Insuficiencia hepática
Tumefacción periorbitaria
32
Tipos de tórax donde hay un aumento del diámetro anteroposterior
En tonel y en quilla (pectus carinatum)
33
Problema que puede ocurrir por emociones fuertes en el qué hay vasodilatación periférica repentina (sobretodo en músculos esqueléticos) sin aumento compensador del gasto cardiaco, la presión arterial cae con comienzo y recuperación lenta:
Síncope vasodepresor o vasovagal (desmayo común)
34
Frecuencia respiratoria normal en adultos
12-20 / min
35
Tipo de hipotensión que ocurre al levantarse que es causado por reflejos vasoconstrictores inadecuados, disminución del gasto cardiaco y presión arterial baja o hipovolemia:
Hipotensión postural u ortostática
36
Frecuencia respiratoria normal en recién nacidos
30-60 / min
37
Síncope provocado por un paroxismo intenso de tos:
Síncope tusígeno
38
Frecuencia respiratoria normal en lactantes (0-2 años)
30-40 / min
39
Síncope causado por el vaciamiento de la vejiga después de levantarse de la cama para orinar con mecanismo poco claro:
Síncope miccional
40
Frecuencia respiratoria normal en preescolares (2-5 años) y en escolares (6-12 años) respectivamente
20-30 / min y 15-20 / min
41
Posición característica de los pacientes con dificultad respiratoria
Trípode
42
Trastornos cardiovasculares comunes:
Arritmias, estenosis aórtica y miocardiopatía hipertrófica, infarto de miocardio y embolia pulmonar masiva
43
Es un sonido crujiente o rechinido sobre los huesos, articulaciones o piel; debido a la presencia de aire en el tejido subcutáneo). Se puede palpar
Crepitación
44
Trastornos parecidos al síncope:
Hipocapnia debida a hiperventilación, hipoglucemia y desvanecimiento histérico por una reacción de conversión
45
Patología en la que se presenta hipersensibilidad intercostal sobre pleuras inflamadas y los cartílagos costales.
Costocondritis
46
Que ventrículo forma la punta cardiaca y produce el latido de la punta (punto máximo de impulso) en el 5to espacio intercostal?
Ventrículo izquierdo
47
Son estructuras ciegas inflamatorias con forma de tubo que se abren en la piel. Sugieren infección de la pleura subyacente y el pulmón (tuberculosis o la actinomicosis)
Tractos sinuosos
48
En pacientes con EPOC donde se palpa el latido?
Región xifoidea o epigástrica por la hipertrofia ventricular derecha
49
Pruebas para explorar la movilidad del tórax (2)
Prueba de amplexación y amplexión (anteroposterior)
50
Que indica el desplazamiento del latido (más alejado del esternón)?
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
51
Por que se oyen dos componentes en cada tono cardiaco?
Porque los sucesos en el lado derecho ocurren después que en el izquierdo (uno cuando se cierra la aórtica y uno cuando se cierra la pulmonar.
52
Porque durante la inspiración, el segundo tono cardiaco se desdobla en dos componentes mientras que en la espiración se escucha como un sonido único?
Porque durante la inspiración el tiempo de llenado de las cavidades derechas aumenta, prolongando la duración de eyección, retrasando el cierre pulmonar
53
Donde se puede escuchar el desdoblamiento del segundo ruido cardiaco durante la inspiración?
En el segundo y tercer espacio intercostal izquierdos
54
Patologías en donde se presentan disminución o retraso unilateral de expansión del tórax (5)
Fibrosis crónica pulmonar, derrame pleural, neumonía lobular, obstrucción bronquial unilateral y la parálisis del hemidiafragma
55
Donde se puede escuchar el desdoblamiento del primer tono cardiaco que ocurre durante la inspiración y espiración?
En la parte inferior del borde esternal izquierdo
56
Vibraciones palpables que se transmiten por el árbol broncopulmonar hacia la pared del tórax al momento que el paciente habla. Notorios en región interescapular.
Frémitos
57
Que dura más, un soplo o un tono?
Los soplos
Se atribuyen a flujo sanguíneo turbulento y pueden ser inocentes o valvulopatias
58
Causas de frémitos disminuidos
Pared torácica gruesa, bronquio obstruido, EPOC (hiperinflación y rígido) derrames pleurales (líquido), fibrosis, neumotórax (sale el aire) o tumor infiltrante.
59
Cuál es el origen de un soplo que se ausculta en la punta cardiaca?
La válvula mitral
60
Cuál es el origen de un soplo que se ausculta en la parte inferior del borde esternal izquierdo:
Válvula tricúspide
61
Cuál es el origen de un soplo que se ausculta en los espacios intercostales izquierdos 2 y 3?
Válvula pulmonar
62
Causas de disminución asimétrica de los frémitos
Derrame pleural unilateral, neumotórax o neoplasia.
63
Cuál es el origen de un soplo que se ausculta en cualquier lugar desde el segundo espacio intercostal derecho hasta la punta?
Válvula aórtica
64
Causa de aumento asimétrico de frémitos
Neumonía unilateral (consolidación de tejido)
65
Cómo esperarías ver una neumonía bacteriana en una radiografía y cual es microorganismo causante más frecuente?
Una zona redonda (localizada) radio opaca.
S. pneumoniae
66
Cómo esperarías ver en la radiografía una neumonía viral?
Bilateral, generalizada y dispersa.
67
Qué técnica de exploración ayuda a determinar si los tejidos subyacentes están llenos de aire, líquido o consolidados?
Percusión
68
Circunstancias donde la matidez sustituye a la resonancia?
Neumonía lobular, derrame pleural, hemotórax, pus (empiema), tejido fibroso o tumor.
69
Qué sugiere la ausencia de descenso del diafragma?
Derrame pleural o una elevación del hemidiafragma, por atelectasia o parálisis del nervio frénico.
70
Los vectores eléctricos que se aproximas a una derivación causan una deflexion:
Positiva
71
Los vectores eléctricos que se alejan de una derivación causan una deflexión:
Negativa
72
Como se le llama a la diferencia entre las presiones sistólicas y diastólicas?
Presión diferencial o presión de pulso
73
A que presión es igual la presión venosa yugular?
A la presión venosa central y a la presión telediastólica del ventrículo derecho
74
En qué patología se esucharía una nota llana o bemol?
Derrame pleural grande
75
Dónde se calcula la presión yugular?
En la vena yugular interna derecha
76
En qué patología se esucharía una nota mate en pulmones ?
Neumonía lobular
77
En qué patología se esucharía una nota resonante en pulmón ?
Bronquitis crónica simple
78
En qué patologías se esucharían una nota hiperresonante?
EPOC y neumotórax
79
En qué patología se esucharía una nota timpánica?
Gran neumotórax.
80
El envejecimiento modifica el latido de punta, tonalidad de soplos y tonos, rigidez de arterias y presión arterial (v/f)
Verdadero
- Es más difícil escuchar el desdoblamiento
- Mientras más edad, más soplos inocentes
- El zumbido venoso yugular se ausculta en niños
- El soplo sistólico cervical es común en niños y patológico (obstrucción) en adultos
81
Qué ruido esperarías escuchar en un pulmón consolidado sin aire (neumonía lobular)?
Ruido accesorio Crepitante
82
Cómo se escucharían las palabras en un pulmón consolidado sin aire?
Con mayor volumen (broncofonía)
83
Cómo estarían los frémitos en un pulmón consolidado sin aire?
Aumentados.
84
Cómo se escucharían las palabras susurradas en un pulmón consolidado sin aire?
Mayor volumen y más claras (pectoriloquia de susurros)
85
En qué zonas se escuchan normalmente los ruidos vesiculares?
Sobre gran parte de ambos pulmones
86
Que puede indicar un descenso en la presión yugular interna?
Una caída de la presión en la aurícula derecha
87
En qué zonas se escuchan normalmente los ruidos broncovesiculares?
A menudo en el 1.° y 2.° espacio intercostal de la cara anterior y entre las escápulas
88
En qué zonas se escuchan normalmente los ruidos bronquiales?
Sobre el manubrio (las vías aéreas proximales más grandes)
89
Un pulso débil se puede dar en casos de:
Choque cardiogénico
90
Ruidos musicales discontinuos que pueden ser inspiratorios tempranos, inspiratorios tardíos, o bifásicos. Son consecuencia de pequeñas explosiones, cuando en la espiración se abren las vías aéreas distales pequeñas desinfladas durante la inspiración. Surgen de anomalías del parenquimático pulmonar.
Estertores o crepitantes.
91
Un pulso saltón se puede dar en casos de:
Insuficiencia aórtica
92
Que se debe hacer si se palpa un frémito en el pulso carotídeo?
Auscultar con el diafragma para detectar soplos
93
Que ventrículo del corazón produce el punto de máximo impulso o latido de punta?
Ventrículo izquierdo
94
En qué casos el punto máximo de impulso se ubica del lado derecho del tórax?
- Situs inversus
- Dextrocardia
95
Que indica un punto de máximo impulso mayor a 2.5 cm?
Hipertrofia del ventrículo izquierdo por hipertensión o estenosis aórtica.
96
En qué casos se presenta una desviación del punto máximo de impulso lateral a la línea medio clavicular o más de 10 cm lateral de la línea media?
En la hipertrofia del ventrículo izquierdo y en la dilatación ventricular por infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca
97
Donde se localiza el punto de máximo impulso?
En el borde izquierdo del corazón en el 5to espacio intercostal, a nivel de la línea medio clavicular izquierda o justo medial a ella (7-9 cm lateral a la línea media esternal)
98
El punto de máximo impulso siempre es palpable (v/f)
El PMI no siempre es palpable, incluso en un paciente sano con un corazón normal. La detección se ve afectada tanto por el hábito corpo- ral como por la posición del paciente durante la exploración.
99
Patología donde se escuchan crepitantes en la inspiración temprana
EPOC
100
Cuánto mide el punto de máximo impulso (PMI) en decúbito supino?
1 - 2.5 cm
101
Patología donde se escuchan crepitantes en la inspiración tardía.
Fibrosis pulmonar
102
Patología donde se escuchan crepitantes bifásicos
Neumonía
103
En qué tipo de pacientes el punto de máximo impulso puede encontrarse en la región xifoidea o epigástrica como consecuencia de la hipertrofia del ventrículo derecho?
En pacientes con EPOC
104
Tipo de estertor con tono alto que es frecuente por cada respiración. Se escuchan desde la fase media a la tardía de la inspiración, en las zonas declives del pulmón. Son generados por la apertura inspiratoria súbita de las vías aéreas pequeñas que fueron cerradas por las fuerzas superficiales durante la inspiración previa.
Estertores finos
105
Con qué se relacionan los ruidos diastólicos R3 y R4 en la mayoría de los adultos mayores de 40 años?
Son patológicos y se correlacionan con insuficiencia cardiaca e isquemia aguda de miocardio
106
A que corresponde un R3?
A una desaceleración abrupta del flujo de entrada a través de la válvula mitral
107
A qué corresponde un R4 aumentado?
Aumento en la rigidez diastólica del ventrículo izquierdo que disminuye la distensibilidad.
108
Ejemplos de patologías donde se presentan estertores finos
Fibrosis pulmonar, fibrosis intersticial y neumonitis intersticial.
109
Tipo de estertor que aparece durante la inspiración temprana y duran toda la espiración (bifásicos). Tiene un sonido de chasquido y se escuchan sobre cualquier región pulmonar. Su duración es prolongada y tienen poca frecuencia. Resultan de “bolos de gas que pasan a través de la vía aérea, conforme se abre y cierra de manera intermitente”
Estertores gruesos
110
En qué hemicardio se son más audibles los ruidos R1 y R2?
En el hemicardio derecho por las presiones menores.
111
Ejemplos de patologías donde se presentan estertores gruesos
EPOC, asma, bronquiectasias, neumonía e insuficiencia cardiaca.
112
Ruido pulmonar continuo que se presentan durante el flujo de aire rápido, cuando las vías aéreas bronquiales están reducidas de calibre casi hasta el punto del cierre. Pueden ser inspiratorias, espiratorias o bifásicas. Son típicas del asma.
Sibilancias
113
Porque se produce un R3 en niños y adultos jóvenes?
Por la desaceleración de la columna de sangre que choca contra la pared ventricular
114
En adultos de edad avanzada que puede significar un galope por R3?
Indica un cambio patológico en la distensibilidad ventricular (esto es del R4)
115
Ruido pulmonar que se presentan cuando las vías aéreas bronquiales (superiores) están reducidas de calibre casi hasta el punto del cierre. Se deben a secreciones en las vías aéreas grandes (superiores) por lo que pueden desaparecer con la tos.
Roncus o sibilancias de tono bajo
116
A que corresponde el R4?
(No suele auscultarse en adultos sanos)
Indica la contracción auricular
Se presenta justo antes del R1 del siguiente latido y puede reflejar un cambio patológico en la distensibilidad ventricular.
117
Los eventos cardiacos del lado derecho suelen suceder un poco más tarde que los del izquierdo (v/f)
Verdadero
118
Ruido musical continuo de tono y frecuencia altos. Se debe al flujo de aire a través las vías respiratorias superiores estenosadas.
Estridor
119
A que se refiere el desdoblamiento del ruido cardiaco R2?
A que se pueden auscultar dos componentes distinguibles: el primero por el cierre de la válvula aórtica del lado izquierdo o A2 y el segundo por el cierre de la válvula pulmonar del lado derecho o P2
120
Cuáles son los dos componentes de R2 y porque se presentan?
A2 y P2, se presentan por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar respectivamente.
121
Ruido pulmonar que se escucha en una estenosis traqueal por intubación, edema después del retiro de un dispositivo, epiglotitis, cuerpo extraño y anafilaxia.
Estridor
122
Ruido discontinuo de baja frecuencia chirriante que surge por inflamación y aspereza de la pleura visceral en su deslizamiento contra la pleura parietal.
Roce pleural
123
Serie de estertores precordiales sincrónicos con el latido cardíaco, no con la respiración. Surge del ingreso del aire hacia el mediastino, que causa enfisema (neumomediastino).
Crujido mediastínico
124
Porqué se desdobla el R2 durante la inspiración?
Porque durante la inspiración el tiempo de llenado de las cavidades derechas aumenta, incrementando así el volumen sistólico del ventrículo derecho y prolongando la duración de la eyección del ventrículo derecho en comparación con el ventrículo izquierdo adyacente, retrasando el cierre de la válvula pulmonar
125
Ruido pulmonar que esparcías escuchar en una lesión traqueobronquial, traumatismo no penetrante, enfermedad pulmonar, empleo de drogas recreativas, parto y ascenso rápido en el buceo.
Crujido mediastínico
126
R2 se desdobla durante la espiración ?
No.
127
Nota de percusión en un pulmón normal, insuficiencia cardiaca izquierda y bronquitis crónica.
Resonante
128
Cuál de los componentes de R2 es más fuerte y por qué?
A2 debido a la mayor presión de la aorta
129
Donde se ausculta mejor el A2?
En la región precordial
130
Nota de percusión en una neumonía lobular, obstrucción lobular parcial (atelectasia) y derrame pleural.
Mate, sobre zona sin aire
131
Donde se ausculta P2?
En su propio foco, en el 2do y 3er espacios intercostales izquierdos cerca del esternón.
132
En qué componentes se divide el R1?
En el ruido mitral (temprano) y ruido tricuspídeo (tardío)
133
Nota de percusión en un neumotórax, EPOC y asma
Hiperresonante
134
Patrón con el cual se debe auscultar
Patrón en escalera, pasando de un lado al otro y comparando zonas simétricas de los pulmones.
135
Es más alto el ruido mitral o el tricuspídeo?
El ruido mitral debido a las presiones más elevadas en el lado izquierdo del corazón.
136
Por qué el desdoblamiento de R1 no siempre es detectable?
Porque el componente mitral, más temprano y alto puede puede enmascarar el ruido tricuspídeo
137
Como se diferencian los soplos cardiacos de los ruidos cardiacos?
Los soplos tienen mayor tono y mayor duración
138
En qué zonas se escuchan normalmente los ruidos traqueales?
Sobre la traquea, en el cuello
139
Fenómeno en un pulmón consolidado sin aire (neumonía lobular) donde las "i" de escuchan como "a"
Egofonía
140
En pacientes jóvenes los soplos suelen ser inocentes (v/f)
Verdadero
141
Que es una válvula estenótica?
Un orificio valvular inusualmente estrecho que obstruye el flujo sanguíneo y que produce un soplo característico y puede producir flujo receptor grado de la sangre.
142
Cuál es el origen de un soplo que se ubica en el 2do espacio intercostal hasta la punta?
La válvula aórtica
143
Cuál es el origen de un soplo que se encuentra en el 2do y 3er espacio intercostal izquierdo, cerca del esternón, aunque también en lugares más altos o bajos
Válvula pulmonar
144
Cuál es el origen de un soplo que se encuentra en o cerca de la parte inferior del borde esternal izquierdo?
La válvula tricúspide
145
Cuál es el origen de un soplo que se encuentra en la punta cardiaca y alrededor de ella?
La válvula mitral
146
Cuáles son los síndromes pulmonares (4)
Atelectasia, rarefacción, cavitación y condensación
147
Síndrome pulmonar caracterizado por cambios en el contenido alveolar, se sustituye el aire por exudado, fibrina o células.
Condensación
148
Síndrome pulmonar causado por obstrucción bronquial, causando colapso alveolar.
Atelectasia
149
Ejemplos de patologías en la que se presenta una condensación?
Neumonía, tuberculosis, tumores, absceso e infarto agudo.
150
Ejemplos de patologías en la que se presenta una atelectasia
Cirugía, fibrosis quística, tumores o lesiones.
151
Síndrome pulmonar causado por destrucción del parénquima bronquial y la formación de una cavidad
Cavitación
152
Síndrome pulmonar en donde se da una distensión permanente del parénquima pulmonar, con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.
Rarefacción
153
Ejemplos de patologías en la que se presenta una rarefacción
Enfisema pulmonar y tórax en tonel.
154
Causas de derrame pleural (causados por exudados)
Insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico o exudados (neumonía, cáncer, embolia pulmonar, tuberculosis y pancreatitis)
155
Causas de irritación de la pleura parietal (produce dolor pleurítico con la inspiración profunda)
Pleuresía vírica, la neumonía, la embolia pulmonar, la pericarditis y las enfermedades vasculares del colágeno
156
Cómo determinar la intensidad de una disnea?
Con base en las actividades cotidianas del paciente
157
Qué escucharías en un paciente asmático (broncoespasmo) o con presencia de un cuerpo exrtaño?
Sibilancia
158
Duración de una tos para ser considerada aguda y cuales pueden ser sus causantes?
3 semanas
- Infección vírica de las vías respiratorias altas, bronquitis aguda, neumonía, insuficiencia cardiaca izquierda, asma, cuerpo extraño, habito tabaquismo, tratamiento con un inhibidor de la ECA.
159
Duración de una tos subaguda y sus causas?
3-8 semanas.
- Tos postinfecciosa, tosferina, virosis, sinusitis bacteriana y asma
160
Duración de una tos crónica y sus causas?
>8 semanas
- Goteo posnasal, asma, reflujo gastroesofágico, bronquitis crónica y bronquiectasias
161
Características del esputo en una infección vírica o en fibrosis quística?
Traslúcido, blanco o gris
162
cuando se puede presenta esputo con mal olor
abscesos pulmonares por microorganismos anaerobios
163
sintomas utiles para el diagnostico de la neumonía
tos productivo, fiebre
164
sintomas utiles para el diagnostico síndromes coronarios agudos
dolor de torax, disnea, ortopnea
165
causas que podían producir tos y hemoptisis
cancer, bronquitis, fibrosis quística
166
En que tipo de pacientes se puede presentar más comúnmente la apnea obstructiva
obesidad, mala oclusión posterior de la mandíbula (retrognatismo), hipertensión resistente al tratamiento, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, ictus y diabetes de tipo 2.
167
cuanto es la frecuencia respiratoria en una taquipnea
mayor a 25
168
