Exploración física pulsos

Question 1

Determinada por la distensión súbita de las paredes arteriales originadas por la expulsión

Answer 1

Onda de pulso arterial

Question 2

V o F primero se ausculta y después se palpa el pulso carotídeo

Answer 2

Verdadero, si auscultamos soplo evitamos la palpación

Question 3

Región anatómica donde se explora el pulso carotídeo

Answer 3

Tercio inferior del cuello, entre laringe y ECM a nivel del cricoides

Question 4

¿Hacia dónde se gira la cabeza para explorar el pulso carotídeo?

Answer 4

Hacia el lado explorado

Question 5

Pulso ideal para evaluar la función cardíaca y la morfología del pulso

Answer 5

Pulso carotídeo

Question 6

Frémito

Answer 6

Palpación de un flujo turbulento (equivalente al soplo en la auscultación

Question 7

Pulso que se corresponde más estrechamente con la presión aórtica central

Answer 7

Pulso carotideo

Question 8

Anomalías del pulso que se acentuan en la periferia

Answer 8

Insuficiencia aórtica

Question 9

¿La palpación del pulso carotídeo debe ser secuencial o simultánea?

Answer 9

Secuencial

Question 10

Área anatómica de palpación del pulso humeral

Answer 10

Medial al tendón de inserción del bíceps (anterior del codo)

Question 11

Pulso ideal para evaluar la condición de las paredes arteriales

Answer 11

Pulso humeral

Question 12

Pulso usualmente empleado para frecuencia y ritmo

Answer 12

Pulso radial

Question 13

Área anatómica de palpación del pulso femoral

Answer 13

Bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media

Question 14

¿En qué momento la arteria iliaca externa se transforma en arteria femoral?

Answer 14

Cuando pasa profundo al ligamento inguinal

Question 15

Arteria que provee la mayoría del aporte sanguóneo hacia la extremidad inferior

Answer 15

Arteria iliaca externa

Question 16

Posición para palpar pulsos poplíteos

Answer 16

-Flexión de rosilla 30-90°
-Huecos poplíteos detrás de las rodillas

Question 17

¿En qué momento la arteria femoral se transforma en arteria poplítea?

Answer 17

Cuando entra a la fosa poplítea pasando por el músculo aductor largo

Question 18

Localización anatómica del pulso pedio dorsal

Answer 18

Parte media del dorso del pie entre el primer y segundo metatarsiaos

Question 19

¿De qué arteria proviene la arteria pedia dorsal?

Answer 19

De la tibial anterior que viene de la poplítea

Question 20

Localización anatómica del pulso tibial posterior

Answer 20

Abajo y traás del maleolo interno

Question 21

¿Qué se le explora al pulso?

Answer 21

-Frecuencia
-Ritmo
-Amplitud de la onda de pulso
-Características de la pared arterial
-Morfología de la onda de pulso

Question 22

¿qué pulso se usa para explorar la frecuencia?

Answer 22

Pulso radial

Question 23

¿Cómo se reporta el ritmo del pulso?

Answer 23

Regular o irregular

Question 24

¿Qué sugiere un pulso irregular sin patrón?

Answer 24

Fibrilación auricular y extrasístoles se pueden confundir

Question 25

¿Cómo diferenciar el pulso de una FA y de extrasístoles en presencia de pulsos irregulares sin patrón?

Answer 25

Con la onda de pulso venoso

Question 26

¿Con qué se relaciona la amplitud del pulso?

Answer 26

Con la magnitud del gasto sistólico y la distensibilidad arterial

Question 27

¿Cómo se debe reportar la amplitud del pulso?

Answer 27

-Hipocinético -Normocinético -Hipercinético

Question 28

Patologías que puede provocar pulsos hipercinéticos (5)

Answer 28

-Insuficiencia aórtica -Estados hipercinéticos -Bradicardia severa -Rigidez arterial -Persistencia del conducto arterioso

Question 29

Patologías que pueden causar pulsos hipocinéticos

Answer 29

-Disminución del GS como en IC -Estenosis aórtica -Hipovolemia

Question 30

¿Cómo es una pared arterial normal?

Answer 30

Suave, depresible y elástica

Question 31

¿Cómo se perciben las características de la pared en la arteriosclerosis?

Answer 31

Como un cordón rígido o tubo fexuoso

Question 32

¿Qué se reporta al evaluar las caracteriticas de la pared arterial?

Answer 32

Grosor y grado de rigidez

Question 33

¿En qué pulso se perciben mejor las características de la pared?

Answer 33

Pulso humeral

Question 34

Tipos de pulso (6)

Answer 34

-Normal -Parvus et tardus -Celer -Bífido o bisferiens -Alternante -Bigeminado

Question 35

Pulso con ascenso rápido, pico sistólico suave y descenso más lento que ascenso

Answer 35

Pulso normal

Question 36

Pulso en estenosis aórtica de moderada a severa

Answer 36

Parvus et tardus

Question 37

Pulso en insuficiencia aórtica y persistencia del conducto arterioso

Answer 37

Celer

Question 38

Pulso en MHO, insuficiencia aórtica, fiebre, ejercicio, persistencia del conducto arterioso y estenosis subaórtica hipertrófica

Answer 38

Bífido o bisferiens

Question 39

Pulso en insuficiencia cardíaca grave

Answer 39

Alternante

Question 40

Pulso en extrasístoles bigeminadas

Answer 40

Bigeminado

Question 41

Pulso con ascenso lento, pico en forma de meseta y baja amplitud

Answer 41

Parvus et tardus

Question 42

Pulso con expansión sistólica rápida de gran amplitud

Answer 42

Celer

Question 43

Pulso de doble pico con hundimiento mesosistólico (segundo pico onda de marea)

Answer 43

Bífido o bisferiens

Question 44

Pulso con secuencia de dos latidos, el primero amplio y el segundo de menor amplitud y seguido de pausa

Answer 44

Bigeminado

Question 45

Pulso que se acompaña de un fremito sistólico grueso en vasos carotídeos

Answer 45

Parvus et tardus

Question 46

Pulso que se puede confundir con el pulso débil hipocinético de la IC

Answer 46

Parvus et tardus

Question 47

¿En qué arteria se detecta mejor el pulso parvus et tardus?

Answer 47

Carótidas

Question 48

Pulso que produce dos ondas positivas durante la sístole (ondas de percusión, de marea reflexión)

Answer 48

Bífido o bisferiens

Question 49

Pulso que puede ser nomal en personas sanas con fiebre o ejercicio

Answer 49

Bífido

Question 50

Pulso que se presenta en patologías con expulsión rápida de un GS aumentado como la persistencia del conducto arterioso

Answer 50

Bífido o bisferiens

Question 51

Pulso que ocurre en MHO

Answer 51

Bífido o bisferiens

Question 52

Pulso de doble pico, uno sistólico y uno diastólico después de S4 (exageración de la onda dícrota)

Answer 52

Pulso dicrótico

Question 53

El pulso dicrótico se percibe mejor en...

Answer 53

Carótidas

Question 54

Pulso que se asocia con alteraciones de la función del VI, la fase expulsiva es corta, con incisura dícrota baja, una disminución en la velocidad de aumento del pulso y presión de pulso más estrecha

Answer 54

Pulso dicrótico

Question 55

Pulso que se asocia con bajo gasto con disminución importante del GS y aumento del RVS

Answer 55

Pulso dicrótico

Question 56

Pulso caracterizado por una alternancia regular en la presión de pulso

Answer 56

Pulso alternante

Question 57

Pulso que se percibe mejor en arteras distales

Answer 57

Pulso alternante

Question 58

Pulso asociado con S3

Answer 58

Pulso alternante

Question 59

Pulso caracterizado por un aumento en la presión de pulso

Answer 59

Celer o hiperquinético

Question 60

Pulso asociado a IA, PCA, ejercicio y fiebre

Answer 60

Celer

Question 61

Pulso con una marcada disminución de la amplitud del pulso durante la inspiración (o disminución de la PAS >10 mmHg)

Answer 61

Pulso paradójigo

Question 62

Pulso que se observa en pacientes con taponamiento cardíaco (obesos y emabarazadas)

Answer 62

Pulso paradójico

Question 63

Pulsos percibidos como sincrónicos

Answer 63

Femoral y radial

Question 64

Patología donde hay retraso del pulso femoral en relación con el radial

Answer 64

Coartación de la aorta

Question 65

Patología asociada a disminución del pulso humeral izquierdo

Answer 65

Robo de la subclavia

Question 66

Frémitos en carótidas y hueco esternal

Answer 66

Estenosis aórtica

Question 67

Frémitos carotídeos

Answer 67

Ateromatosis carotídea

Question 68

Pulso que proporciona información sobre la dinámica del lado derecho del corazón

Answer 68

Pulso venoso

Question 69

Vena donde generalmente se reflejan las variaciones de presión de la AD

Answer 69

Yugular interna derecha (puede ser también externa)

Question 70

Corresponde a la contracción auricular

Answer 70

Onda A

Question 71

La onda P del electro precede a...

Answer 71

Onda A

Question 72

Onda del pulso venoso que corresponde al periodo justo antes del inicio de la sístole (antes de S1)

Answer 72

Onda A

Question 73

Representa el aumento de presión del VI, que lleva a la puesta en tensión de la válvula AV

Answer 73

Onda C

Question 74

Relajación de las aurículas y sístole ventricular con desvenso del piso de las AV

Answer 74

Colapso X

Question 75

Aumento del volúmen auricular y presión auricular por el retorno venoso, su pico coincide con la apertura de la vávula tricúspide

Answer 75

Onda V

Question 76

Presión auricular supera la intraventricular y se abre la tricúspide con paso de sangre de aurículas a ventrículos y descenso de la presión auricular. Su rama descendente corresponde al llenado rápido

Answer 76

Colapso y

Question 77

La onda A está ausente en

Answer 77

Fibrilación auricular

Question 78

Anormalidades de la onda A por contracción prominente contra resistencia a nviel de válvula tricúspide

Answer 78

-Estenosis tricuspídea -Tumoración AD -Atresia tricuspídea

Question 79

Anormalidades de la onda A por contracción contra resistencia anivel ventricular

Answer 79

-HAP -HVD -Estensosis pulmonar

Question 80

Anormalidades de la onda A en cañón por contracción de AD con válcula AV cerrada

Answer 80

-Bloqueo AV -Taquicardia ventricular

Question 81

Colapso X atenuado o insuficiente

Answer 81

Insuficiencia tricuspidea

Question 82

Colapso X igual de prominente que y (morfología M o W)

Answer 82

Pericarditis constrictiva

Question 83

Onda V prominente por aumento del volumen de AD durante la sístole ventricular

Answer 83

-Insuficiencia tricuspidea

Question 84

Onda V de la misma magnitud que onda A

Answer 84

Comunicación interauricular

Question 85

Colapso y profundo por caída rápida de la presión AD en diástole temprana

Answer 85

Insuficiencia tricúspide

Question 86

Colapso y profundo con rápido ascenso a línea basal

Answer 86

Pericarditis constrictiva

Question 87

Descenso y lento por dificultad de llenado

Answer 87

Estenosis tricuspidea o tumor AD

Question 88

Plétora yugular

Answer 88

Aumento del retorno venoso que produce aumento de la presión venosa y que se normaliza casi de inmediato (<10s) por aumento del GP

Question 89

Plétora positiva

Answer 89

La plétora permanece (incapacidad para aumentar el gasto a pesar del aumento de la precarga)

Question 90

¿Cómo se mide la presión venosa?

Answer 90

Distancia vertical entre el tope de la pulsación venosa (yugular interna) y el punto de inflexión donde se unen manubrio y cuerpo del esternón)

Question 91

PResión venosa normal

Answer 91

<3 cmH2O

Question 92

Las pulsaciones venosas por arriba de la clavícula son normales o anormales(¿)

Answer 92

Anormales

Question 93

Causas de aumento de la presión venosa

Answer 93

HAP, estenosis pulmonar, falla VD secundaria a IC izquierda o infarto de VD, obstrucción de entrada del VD (estenosis tricúspide o tumores), taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva

Question 94

La rama ascendente del colapso y corresponde a la fase de:

Answer 94

Llenado ventricular rápido

Question 95

La rama descendente del colapso y corresponde a la fase de:

Answer 95

Diástasis o llenado ventricular lento

Question 96

En la pericarditis constrictiva, en el pulso venoso podemos encontrar:

Answer 96

Descensos y y x prominentes

Question 97

En la insuficiencia tricuspidea, en el pulso venoso podemos encontrar:

Answer 97

Onda v prominente con atenuación del colapso x + colapso y profundo (El defecto en el cierre hace que llegue más sangre a la AI durante el llenado y no al relajarse siga llegando sangre que no permita la adecuada relajación)

Question 98

En la estenosis tricuspidea y tumor de AD, al revisar el pulso venoso podemos encontrar:

Answer 98

Onda a promiente y descenso y atenuado. (No se puede contraer bien por la resistencia y por lo mismo es difícil vencer la resistencia del VI)