F8 - nyrens regulatoriske

Question 1

Intracelluær væske

Answer 1

60%

Question 2

Ekstracellur væske

Answer 2

40%

Question 3

Kalium intracelluært

Answer 3

120 mM

Question 4

Kalium ekstracelluært

Answer 4

4,5 mM

Question 5

Natrium intracelluært

Answer 5

15 mM

Question 6

Natrium ekstracelluært

Answer 6

142 mM

Question 7

Måling af væskefasernes volumina

Answer 7

V=Mængde sporstof/koncentration af sporstof efter ligevægt Tilsættes til blod via infusion, og det deles herefter ud i de forskelle rum Sporstof skal ikke være toksisk Være hurtigt og jævnt fordelt Ikke metaboliseres eller udskilles Skal helst ikke forstyrre kroppens væskedistrubtion

Question 8

Eksempel på sporstof

Answer 8

Tritiumoxide (tungt vand) Ekstracelluærvolumen: Ioniske Br, Na, SO4 eller krystalloide stoffer (inulin, mannitol)

Question 9

Måling af plasma volumen sporstof

Answer 9

Evans blue: Bundet til plasmaproteiner Radio-iodine mærker serum albumin BV=PV * (100/100-Hct)

Question 10

Udregning af ICF og ISF

Answer 10

ICF=TBW-ECV ISF=ECV-PV

Question 11

Tonicitet

Answer 11

Måling af den osmotiske trykgradient mellem to opløsninger Påvirkes kun af opløste stoffer som ikke kan krydse denne semipermeable membran, fordi disse stoffer er de eneste opløste stoffer som påvirker den osmotiske gradient

Question 12

Osmolalitet

Answer 12

Kg Den man måler

Question 13

Osmolaritet

Answer 13

Liter Den man beregner

Question 14

Interstits væsen i Liter Plasma i Liter

Answer 14

13 L 3 L Bevægelsen mellem disse to compartments bestemmes af det hydrostatiske og det kolloidosmotiske tryk

Question 15

HCT

Answer 15

43%

Question 16

Ekstracelluær væske i Liter

Intracelluær væske i liter

Answer 16

17 L

25 L

Væskefordeling bestemmes af det de små solutters osmotiske effekt over membranen

Bemærk at indholdet i plasma og intercelluær væske næsten er den samme

Question 17

Hvad er vigtigste komponent som stabiliserer cellevolumen

Answer 17

Natrium/Kalium ATPase

Question 18

Cl^- intracelluært og ekstracelluært

Answer 18

Ekstra: 102 mM

Intra: 20 mM

Question 19

Beskriv omsætningen af kroppens vand

Answer 19

Nyrene spiller den største rolle. Denne kan reguleres

Man udskiller også vand igennem respiration/perspiration og fæces

Question 20

Beskriv regulering af vandbalance med fokus på osm og ADH

Answer 20

Tab af vand medfører med et øget osmolaritet.
Dette registerer osmoreceptorer i hypothalamus

Der udskilles ADH

• ADH øger vandpermeabiliteten i samlerørssysmet (AQP2)
• ADH øger ureapermeabiliten i samlerør

Vand tilbageholdes, og osmolaritet falder igen

Samtidig indtager man vand begrund af tørst

Question 21

Beskriv vasopressin sekretion med graf

Answer 21

Question 22

Beskriv nedestående billede

Answer 22

Glukose: Negativ (svarer til at indgive en hypoton væse)

NaCl: Størst effekt

Urea: Mindre

Question 23

Beskriv vasopressin effekt på kar og ændringer i volumen

Answer 23

Aktiverer V1A på kar som medfører vasokonstriktion

Markante ændringer i blodtryk vil også ændre seceringen af ADH

Hvis man har mindre volumen dvs. lavere blodtryk vil secerningen af ADH starte tidligere og kurven vil være mere stejl. Dette er omvendt med højere blodtryk.

Question 24

Beskriv forskellen mellem central og nefrogen og diabetes insipidus

Answer 24

Central: Mutationer i AVP (man secernerer mindre ADH, selvom høj plasma osmolaritet)

Nefrogen: Mutationer i vandkanaler i nyrene (disse har svært ved at opkoncenterer urin)

Disse mutationer sjældne

Question 25

Hyperosmolær

Answer 25

Nettotilførsel af NaCl - hyperton væsketilførsel

• fører til øget ECF
• fører til øget Posm som stimulerer vasopressin og tørst - fører til intracellulær dehydrering

Question 26

Isosmolær

Answer 26

Isoton væsketilførsel - 0,9% saltvandsload, ødem m.fl - proportional akkumulering af salt og vand
- fører til øget ECF

Question 27

Hyposmolær

Answer 27

Tilførsel af vand eller 5% glucose infusion - hypoton - fører til mindsket Posm

• fører til øget ICF
• vandforgiftning eller ADH oversecernering

Question 28

Beskriv hyperkaliæmi/hypokaliæmi og membranpotentialer

Answer 28

Hyperkaliæmi reducerer membran potentialet og inaktiverer Na+ kanaler som er ansvarlige for depoleriseringsfasen af aktionspotentialet - hæmmer excitabiliteten

Hypokaliæmi hyperpolariserer membranen og gør det sværer at nå tærskelværdien for at igangsætte aktionspotentialet - hæmmer excitabiliteten

Question 29

Beskriv hyperosmolær væsketab

Answer 29

Nettotab af vand (Dehydrering=hypernatriæmi)

• fører til tab af ECF
• fører til øget Posm som stimulerer vasopressin og tørst - fører til intracellulær dehydrering og tab af ICF

Question 30

Beskriv isomolær væsketab

Answer 30

Opkast, diarre, blødning, diuretika m.fl.

• proportional tab af salt og vand
• fører til tab af ECF

Question 31

Beskriv hypoosmolær væske

Answer 31

Nettotab af NaCl (stort svedtab + vandindtagelse) - salt tabet større end vandtabet

• fører til transport af vand fra ECF til ICF
• fører til lav Posm

Question 32

Beskriv hypoosmolaritets på hjernen

Answer 32

Hyposomolalitet øger ICF volumen - hjerneødem

• risiko for forøgelse af hjernetrykket
• akutte ændringer tolereres dårligere end kroniske - kan markant ændre den neurologiske funktion

15% ændringer i Posm = alvorlige neurologiske symptomer

Plasma hyperosmolalitet påvirker også primært den neurologiske funktion - mindsker ICF vol

Question 33

Beskriv de kroniske adaptions til Posm

Answer 33