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PIA 704 - Situations 9 à 18 > FA > Flashcards

Flashcards in FA Deck (31)
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1

Quels sont les facteurs de risque dits traditionnels de la Fa?

âge avancé, ♂, HYTA, IC avec ↓ FEV, valvulopathie, dysthyroïdie, apnée du sommeil

2

Quels sont les facteurs de risque émergents de la Fa ?

MPOC, ROH, pré-HTA, IC à FEV préservée, cardiopathie congénitale, obésité, hyperthyroïdie subclinique, coronaropathie, exercice d’endurance excessif

3

Quels sont les facteurs de risque potentiels de la Fa?

génétiques, tabagisme, inflammation, Db, graisse péricardique, athéroscléorse subclinique, néphropathie chronique, etc.

4

Quelles sont les différentes classification de la Fa?

o Paroxystique : ˂ 7 jours
o Persistante : ≥ 7 jours
o Permanente : renonce aux tentatives pour retour en rythme sinual
o Score SAF : Effet sur la qualité de vie

5

Quels facteurs de risque sont traitables et dont leur traitement pourrait être bénéfique pour les récidives et le pronostic de la Fa?

hypertension artérielle, apnée du sommeil, dysfonction du ventricule gauche, etc.

6

Nommez des causes de la Fa dites réversibles

hyperthyroïdie, stimulation ventriculaire, tachycardie supraventriculaire, activité physique, etc.

7

Nommez les investigations à faire d'embler pour une suspicion d'Fa

• FSC
• Profil de coagulation
• Fonction rénale
• Fonctions thyroïdienne et hépatique
• Profil lipidique à jeun
• Glycémie à jeun
• ECG 12 D
• Échocardiogramme

8

Nommez des investigations facultatives pour une Fa

• Holter → sx, documenter, exclure autres arythmies
• Ca++, Mg → si suspicion carence (diurétique, pertes gadtro-intestinales)
• Étude du sommeil → Sx apnée du sommeil
• MAPA

9

Quel est l'objectif premier du traitement de la Fa symptomatique?

Contrôle de la FC avec b-bloquant ou BCC

10

Quel est le meilleur choix de traitement pour contrôler la FC chez un patient FA et IC ?

b-bloquant
Digoxine

11

Quel est le meilleur choix de traitement pour contrôler la FC chez un patient FA et souffrant de maladie coronarienne?

b-bloquant
BCC
Association mdx

12

Nommez des effets secondaires associés au b-bloquants

Bradycardie, hypotension, fatigue, dépression, bronchospasme

13

Quels patients Fa devrait recevoir un traitement anti-thrombotique ?

Traitement avec anticoagulants :
Tous plus de 65 ans
Moins de 65 ans si :
ATCD AVC/ICT
HTA
IC
Db
Traitement avec antiplaquettaire :
Moins de 65 ans et :
Maladie coronarienne
MAP

Si aucun de ces critères : aucun traitement

14

Nommez des caractéristiques cliniques d'augmentation de risque de saignement p/r traitement anticoagulant

Âge (65 ans et plus)
Faible poids corporel (< 60kg)
HTA non contrôlée
ATCD de saignements (surtout au cours de la dernière année)
ATCD d’AVC ou de saignement intracrânien
Combinaison d’anticoagulant oral et de traitement antiplaquettaire Utilisation concomitante d’AINS ou de prednisone
Consommation d’alcool excessive
Fonction hépatique anormale
Néphropathie chronique (DFG < 60 ml/min)
Anémie (hémoglobine < 110 g/l) • RIN labile (TTR < 60 %)
Insuffisance hépatique
Néoplasie
ROH
Chutes fréquentes
RNI ˃ 4

15

À quoi doivent être comparés les risques de saignement pour la prise de décision d'initier un traitement anticoagulant ou non

Risque d'événements coronariens

16

Nommez des risques d'événements coronariens penchant vers l'instauration d'une anticoagulothérapie

o Caractéristiques cliniques : Db traité, tabagisme actif, néphropathie chronique, ATCD SCA, ATCD thrombose d’endoprothèse
o Présentation clinique : SCA
o Facteurs angiographiques : plus de 3 stents, coronaropathie pluritronculaire, etc.

17

Nommez des MDX pouvant interagir avec le RNI

ASA, AINS, celebrex, tylenol, cipro, prednisone, zantac, metformine, lipitor, aldactone, etc.

18

Nommez des anticoagulants à action directe

Eliquis, Xarelto, Pradaxa

19

Quel(s) AOD ont un antidote?

Juste Pradaxa

20

Vrai ou Faux?
Les AOD sont indiqués seulement si contre-indications aux antagonistes de la vitamine K puisqu'ils n'ont pas d'antidote.

Faux, un AOD devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K (AVK)1
chez les nouveaux utilisateurs d’un
traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier

21

Nommez des facteurs influençant le RNI

o Mauvaise observance au tx
o Interaction MDX
o Activité physique
o Δ diète ou alimentation irrégulière
o Consommation alcool
o Tabac
o IC avec congestion hépatique
o Hypothyroïdie/Hyperthyroïdie
o Hyperthermie
o Do/Vo
o Insuffisance hépatique

22

Lors de la réception d'un résultat anormal de RNI pour un patient traité avec coumadin, que devez-vous déterminer en premier lieu?

Présence d'un facteur de variation temporaire
Absence de facteur de variation temporaire identifiable ou facteur de variation d'ordre plus permanent

23

Quels sont les points clé de l'enseignement en lien avec l'anticoagulothérapie?

Importance de l’observance, carnet d’anticoagulothérapie, suivi prélèvements sanguins, oubli d’une dose, effets 2e, aviser tous les professionnels de la santé, etc.

24

Quel AOD est une prodrogue?

Pradaxa

25

Quel est le mécanisme d'action de l'Eliquis et du Xarelto?

Inhibiteur du facteur Xa
Empêchent donc la formation de thrombine et, ultimement, de fibrine, ce qui explique leur activité anticoagulante
et la prévention de la formation d’un thrombus

26

Quel est le mécanisme d'action du Pradaxa?

Inhibiteur direct, sélectif, compétitif et
réversible de la thrombine (facteur IIa) libre et liée à la fibrine

27

La capsule du Pradaxa a une compisition particulière, elle ne peut donc pas être ouverte. Quelle est cette composition, à quoi sert-elle et quel effet secondaire peut-il être engendré?

Composition acidifiée pour favoriser l'absorption, peut entrainer de la dyspepsie

28

Qu veut dire l'acchronyme CHADS2?

C: IC Congestive =1 pt
H : HTA =1 pt
A : Âge plus que 75 =1 pt
D : Db =1 pt
S : Stroke =2 pts

29

Dans quels cas l'objectif de contrôle du rythme s'ajout au plan de traitement de la FA?

Sx persistent malgré contrôle fréquence
Fa paroxystique
Premier épisode
Fa symptomatique
Âge moins 65 ans
Pas HTA
ATCD ICC exacerbée par Fa
Préférence du patient

30

Quelles sont les molécules les plus couramment utilisées pour le contrôle du rythme d'une Fa?

Dronédarone (analogue amiodarone)
Flecainide
Propafénone
Sotalol