Syndrome métabolique Flashcards Preview

PIA 704 - Situations 9 à 18 > Syndrome métabolique > Flashcards

Flashcards in Syndrome métabolique Deck (46)
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1

Quels sont les DDx différentiels du surplus de poids?

• Prise de médicaments
o Antidépresseurs tricycliques
o Antipsychotiques
o Stabilisateurs de l’humeur
o Antiépileptiques
o Corticostéroïdes
o Antihistaminiques, etc.
• Hypothyroïdie
• Syndrome de Cushing (hypercortisolémie)
• Hypogonadisme
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Hypopituitarisme

2

Quelle est la normal de l'IMC et du tour de taille selon le sexe?

IMC 18.5 à 25
TT : ♀ ˂80 cm, ♂ ˂94cm

3

Nommez des maladies concomitantes à l'obésité.

Db type II, lithiases vésiculaires, HTA, arthrose, dyslopidémie, certains cancer, maladies coronariennes, dépression, AVC, incontinence, apnée du sommeil, ↓ fertilité, syndrome métabolique et résistance à l’insuline

4

Quelle est la normale du Rapport tour de taille/tour de hanches selon le sexe?

♀ ˂0.85, ♂ ˂1

5

Nommez des interventions que le clinicien peut faire en matière de prévention des problèmes de poids.

o Promouvoir l’allaitement maternel exclusif ad 6 mois
o Discuter avec les parents de l’alimentation + sédentarité des enfants
o Encourager sa clientèle à maintenir un poids santé
o Recommander ses patients en matière de saine alimentation + orienter les sujets à risque vers une diététiste
o Recommander aux patients d’éviter la sédentarité et de profiter de toutes les occasions (loisirs, déplacements, tâches quotidiennes) pour pratiquer diverses activités physiques

6

Une seule molécule est encore offerte pour engendrer une perte de poids, de quelle s'agit-il et comment fonctionne-t-elle?

• Orlistat (Xenical) : inhibiteur lipase pancréatique (↓30% absorption du gras)

7

Lorsqu'un patient est motivé à entreprendre un processus de perte de poids, quel sera l'objectif de départ?

Objectif : perte de 5 % à 10 % du poids corporel ou de 0,5 kg à 1 kg (1 lb – 2 lb) par semaine pendant six mois

8

Lorsqu'un patient est motivé à entreprendre un processus de perte de poids, quel sera le plan de changement des habitudes de vie de départ?

Nutrition : réduire de 500 kcal à 1000 kcal par jour l’apport en énergie
Activité physique (après évaluation médicale) : commencer par 30 minutes d’exercice d’intensité modérée, de 3 à 5 fois
par semaine, jusqu’à l’atteinte de 60 minutes ou plus par jour ou presque. Ajouter l’entraînement d’endurance.
Thérapie cognitivocomportementale

9

Nommez des MDX favorisants la prise de poids.

cortico, lithium, antidépresseurs, benzo, anticonvulsivans, b-bloquers, antipsychotiques

10

Nommez des facteurs de risque de l'obésité.

Génétiques
Facteurs environnementaux (taille des portions, densité énergétique de la nourriture)
Obésité maternelle prénatale, tabagisme maternel
Composition du microbiote intestinal
Exposition précoce aux obésogènes (fumée de cigarette, pollution de l’air, retardateurs de flamme, etc.)
Prise de poids lors de la grossesse
Manque de sommeil
MDX : cortico, lithium, antidépresseurs, benzo, anticonvulsivans, b-bloquers, antipsychotiques
Hypothyroïdie, hypercortisolisme, hyperinsulinisme

11

Nommez une complication cutanée de l'obésité.

• Dermatoses : 2e sueur, sécrétions cutanées retenues dans replis de peau → développement bactéries et mycoses
Intertrigo

12

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

• Excès de graisse au niveau du cou comprimant les voies respiratoires pendant le sommeil

13

Nommez les symptômes d'une apnée obstructive du sommeil.

• Pauses respiratoires répétitives durant le sommeil
• Forts ronflements, somnolence diurne excessive

14

Qu'est-ce que la stéatose hépatique?

• Accumulation excessive de lipides dans le foie en l’absence de consommation importante d’alcool

15

Quels sont les 2 types de stéatose hépatique?

Simple
Non-alcoolique

16

La stéatose non alcoolique peut entraîner des conséquences graves, quelles sont-elles?

risque de cirrhose, d’insuffisance hépatique et d’hépatocarcinome

17

Lors d'un syndrome métabolique, qu'est-ce qui peut entrainer un dépôt des lipides dans le foie?

La résistance à l'insuline associée à ce syndrome augmente la lipolyse, ce qui entraîne
l’accumulation de lipides dans le foie

18

Dans quelles circonstances serait-il pertinent de faire un dépistage de stéatose hépatique non alcoolique?

Si hépatopathie chronique (cirrhose) dont on cherche la cause, Δ enzymes hépatiques, découverte d’une stéatose lors test imagerie

19

Quels sont les 4 éléments qui caractérise une stéatose hépatique non alcoolique?

1. Légère ↑taux d’AST et d’ALT (de 1,5à 4fois la normale)
2. Taux de bilirubine et de phosphatase alcaline et un RIN normaux;
3. Hépatomégalie ou une stéatose hépatique visible à l’examen d’imagerie de la cavité abdominale;
4. Facteurs de risque (obésité, diabète, dyslipidémie, syndrome métabolique).

20

Comment pose-t-on un Dx de stéatose hépatique?

Dx d'exclusion
Pardois Bx du foie

21

Quels facteurs de risque cliniques évoquent une stéaohépatite non alcoolique?

IMC ≥30, ≥50 ans, Db, syndrome métabolique, ratio AST/ALT ˃0.8

22

En quoi consiste le traitement de la stéatose hépatique ?

perte de poids, exercice, ↓ ou arrêt consommation d’alcool, prise en charge des facteurs de risque CV

23

En quoi consiste le suivi d'une stéatose hépatique?

Dosage enzymes hépatiques 1X/an, échographie (1X/an…)

24

Quels patients sont admissibles à la chx bariatrique?

IMC ≥ 40 ou ≥30 + autre maladie
Si interventions sur les saines habitudes de vie ne fonctionnent pas, échec traitements habituels
Motivation optimale
Compréhension de l’importance et du suivi médical à long terme

25

Nommez quelques contre-indications relatives et absolues de la chx bariatrique.

Contre-indications absolues :
o Maladie psychiatrique active, troubles alimentaires, toxicomanie, alcoolisme, troubles cognitifs, incapacité prévisible d’un suivi adéquat
Contre-indications relatives :
o Crohn, ado ou ˃ 60 ans, chx abdo multiples, RGO grave, troubles psychiatriques stables, tabagisme

26

Quels sont les criètres Dx du syndrome métabolique?

• ≥ 3 des critères suivants :
o Excès de graisse abdominale
TT : ♂≥ 94 cm, ♀≥ 80 cm
o Une glycémie à jeun élevée
≥ 5.6 ou Db type II
o Hypertension artérielle
≥130/85 ou connu HTA
o Niveau élevé de triglycérides
≥ 1.7 ou traité pour hypertTG
o Un taux bas de lipoprotéines de haute densité (HDL cholestérol)
♂ ˂ 1.03, ♀ ˂ 1.29

27

Donnez quelques conseils aux parents d'un enfant en surplus de poids.

• 60 minutes d’activité d’intensité moyenne à élevée chaque jour dès l’âge de 5 ans
• Préserver des périodes sans écran, comme les repas et une heure avant le coucher
• Favoriser le transport actif (à pieds ou vélo)
• Allaitement exclusif ad 6 mois (prévention obésité)
• Promouvoir la consommation de fruits et de légumes en abondance, de produits céréaliers à grains entiers et d’aliments protéinés, particulièrement d’origine végétale, à chaque repas
• Déjeuner chaque matin
• Éviter boissons sucrées
• Hygiène de sommeil adaptée à l’âge

28

Qu'est-ce qui catégorise un syndrome métabolique?

• Tour de taille important, HTA, glycémie à jeun anormale ou résistance à l’insuline, et dyslipidémie
• État prothrombique et pro-inflammatoire

29

Pourquoi est-il pertinent que votre patient fasse des activités physiques de résistance et selon quelle fréquence?

diminue insulinorésistance (3X sem)

30

Dans quelles circonstances faites-vous des examens paracliniques à un enfant en ssurpoids?

• ≥10 ans et IMC ≥ 97e percentile ou ˂ 10 ans si risques familiaux importants ou obésité sévère