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PIA 704 - Situations 9 à 18 > IC > Flashcards

Flashcards in IC Deck (30)
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1

Nommez les principaux sx de l'IC.

• Essouflement
• Fatigue
• Œdème des membres
inférieurs
• Confusion*
• Orthopnée
• Dyspnée nocturne
paroxystique

2

Quels sont les principaux signes d'IC?

• Crépitants pulmonaires
• Pression veineuse jugulaire (PVJ) élevée
• Signe de reflux hépatojugulaire positif (RHJ)
• Œdème périphérique
• Déplacement du choc apexien
• Présence de B3
, présence de B4
• Souffle cardiaque
• Hypotension
• Fréquence cardiaque > 100 BPM

3

Que pourriez-vous voir à une Rx pulmonaire d'un IC ?

Cardiomégalie
• Redistribution
veineuse pulmonaire
• Œdème pulmonaire
• Épanchements
pleuraux

4

Nommez les causes les plus communes de l'IC.

• Tachyarythmie, maladie valvulaire, MCAS ou facteurs de risque, HVG

5

Un patient d'un la FEV ≤ 40% devrait avoir quel type de traitement?

Trithérapie : IECA (ARA), b-bloqueurs et antagonistes du récepteur minéralocorticoïde (antagoniste de l’aldostérone)

6

Nommez des DDx d'origine non cardiaque chez un patient avec une FEV normale

maladie pulmonaire, hyperventilation, HTP, shunt extracardiaque, obésité, anémie, thyrotoxicose, mauvaise condition physique

7

Quels médicaments (début ou ajsutement) (en lien avec le tx de l'IC) nécessite un suivi de labo et quels labo sont-ils nécessaires?

• K+/Na+, Mg, créat
IECA, ARA, antagonistes de l’aldostérone, inhibiteurs de la néprilysine ou autre diurétiques

8

Quelles molécules sont utilisées pour le traitement des symptômes de l'IC?

Diurétiques
Dérivés nitrés
Digoxine (réduit hospit, mais pas impact sur survie)

9

Dans le traitement de l'IC, quelle est la FC visée pour l'ajustement des b-bloqueurs?

60-70 bpm

10

Que pouvons-nous accepter comme augmentation de la créat chez un patient sous IECA/ARA pour le traitement de l'IC?

10-30%

11

Nommez les 2 MDX d'exception pouvant être utilisés pour le traitement de l'IC

• Inhibiteur de la néprilysine
• Inhibiteur du courant LF

12

Un patient présentant des sx de congestion et ayant une FEVG à 42% pourrait souffrir de?

IC avec FEVG préservée
41-49%

13

Quel outil peut être utilisé pour aider au Dx d'une IC avec FEV préservée?

Indice H2FPEF
élimination du Dx d’IC à fraction préservée (score 0 ou 1) ou établir un Dx raisonnablement précis avec un score plus élevé (de 6 à 9)
Zone grise → examens supplémentaires

14

En quoi le traitement de l'IC avec FEVG préservée est-il différent?

Accent sur traitement des maladies concomitantes
et traitement des sx de congestion avec diurétiques

15

Quelle est la clé à enseigner à vos patients IC déterminés à se remettre en forme?

La progression graduelle

16

Nommez quelques conseils préventifs en lien avec la pratique d'activité physique chez un patient IC

prudence le matin (hormones), attendre ≥1h postprandial, surveillance consommation liquides/poids, surveillance diurétique, chaleur/froid intense

17

Qu'est-il important de dire à votre patient à qui vous cesser un IECA pour débuter un inhibiteur de la néprilysine?

Attendre 36h après la dernière dose d'IECA avant de débuter l'autre molécule

18

Le tx de votre patient IC n'est pas optimal avec son IECA et son b-bloqueur, qu'elle molécule pouvez-vous ajouter et qu'elles surveillances avez-vous à faire?

Antagonistes de l'aldostérone
Créat K+ 3e et e jours puis q 3 mois

19

Avec un patient IC, il faut débuter et ajuster les b-bloqueurs doucement à faible dose, comment procédez-vous pour l'ajustement des doses?

q 2-4 semaines

20

Les IECA sont plus efficaces à dose optimale qu'à faible dose chez les IC, comment les ajustez-vous?

q 7-14 jours avec suivi labo

21

Dans quels cas la digoxine peut-elle être utilisée pour une IC?

Sx persistants malgré trithérapie

22

Quels MDX sont à éviter chez un IC?

AINS, COX-2, antiarythmiques, BCC, metformine si détérioration fonction rénale et Thiazolidinedione (tx Db II)

23

Quel antiarythmique est indiqué pour un patient IC pour lequel vous devez tenter de contrôler une FA?

Amiodarone

24

Quand dites-vous à votre patient qu'il doit avoir une consultation rapide?

dyspnée au moindre effort, DPN, orthopnée, fatigue au moindre effort, sx au repos, gain pondéral 2kg en 2 jours ou 3 kg en 7 jours, étourdissement, perte conscience, palpitations prolongées, DRS habituelle

25

Que devez-vous surveiller avec l'administration de l'inhibiteur de néprilyspine (entresto)?

Créat, K+ et TA
(Éviter dosage BNP, utiliser NT-pro_BNP)

26

Vrai ou Faux
La dose du lasix devrait être fractionnée pour davantage d'efficacité.

Vrai

27

Votre patient vous parle d'une nouvelle molécule bénéfique pour prévenir les hospitalisations ainsi que la mortalité associé à l'IC, il aimerait bien que vous lui prescriviez. Que lui répondez-vous?

Pour le moment ce n'est pas possible
Ce médicament est avant tout un traitement pour le Db, bien qu'il ait un effet bénéfique sur les risques CV, pour l'instant il n'est pas indiqué chez un non Db

28

À quelle fréquence devez-vous voir votre patient IC dont le traitement est optimal et l'état est stalbe?

3-6 mois

29

En combien de temps devriez-vous voir votre patient IC qi a eu un séjour à l'hospit ou à l'urgence?

moins de 2 semaines

30

Quels sont les cas d'IC nécessitant une consult en spécialité?

: IC de novo, hospit récente pour IC, IC associée à comorbidités, IC d’étiologie inconnue