Facteurs pronostics de récupération fonctionnelle post-AVC Flashcards Preview

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Flashcards in Facteurs pronostics de récupération fonctionnelle post-AVC Deck (23):
1

Nommez 12 bons facteurs de pronostic post-AVC.

1. Thrombolyse rapide
2. Stabilité médicale rapide
3. Jeune âge (moins de 55 ans)
4. Bon état de santé pré-AVC
5. Support social
6. BERG élevé
7. NIHSS <10
8. MIF >97
9. Déficit moteur léger
10. Bon contrôle postural
11. Réadaptation précoce
12. Motivation du patient

*Localisation de la lésion et taille de l'AVC également*

2

Nommez 15 mauvais facteurs de pronostic post-AVC.

1. Complications médicales
2. Personnes âgées (plus de 75 ans)
3. Comorbidités pré-AVC (cariopathies, démence, etc.)
4. Isolé socialement
5. BERG faible
6. NIHSS > 13
7. MIF < 40
8. Déficit moteur sévère
9. Pauvre contrôle postural
10. Déficit sensitif sévère (ex. proprioception)
11. Atteinte des fonctions mentales supérieures (attention, mémoire, apraxie, etc.)
12. Aphasie
13. Incontinence urinaire et fécale
14. Pauvre motivation, apathie, dépression
15. Endurance limitée (donc physio peu longue)

3

Qu'est-ce que l'échelle d'Ashworth modifiée ?

C'est pour mesurer la spasticité, de 0 à 4.

4

Qu'est-ce que la spasticité ?

Une résistance au mouvement passif, qui dépend de la vitesse d'étirement du muscle.

5

Vrai ou faux

L'échelle d'Ashworth modifiée comprend une cote pour l'hypotonie.

Faux, elle commence à 0 = pas d'augmentation du tonus musculaire.

6

Vrai ou faux

Une hypotonie sévère limite également le degré de récupération fonctionnelle.

Vrai, tout comme une forte spasticité.

7

Quelles sont les cotes de l'échelle d'Ashworth modifiée ?

0 = Pas d'augmentation du tonus musculaire
1 = Légère augmentation du tonus avec sensation d'accrochage ou minime résistance en fin de course
1 + = Légère augmentation du tonus durant la première moitié de l'AA
2 = Augmentation importante du tonus musculaire durant toute l'AA, mais le segment demeure facilement mobilisable
3 = Augmentation considérable du tonus musculaire, le mouvement passif est difficile à faire
4 = Rigidité (PAS comme Parkinson). Le mouvement passif est impossible.

8

Quelles sont les 2 parties du Chedoke-McMaster Stroke Assessment ?

1. Inventaire des déficiences = classification selon le stade de récupération motrice du patient pour le bras, la main, le tronc, la jambe, le pied et douleur à l'épaule. Cote de 1-7.
2. Inventaire des activités = niveau de fonction du patient selon grille qui ressemble à celle de la MIF. Cote de 1-7 selon niveau d'indépendance pour exécuter la tâche demandée.

9

Quels sont les 7 stades possibles de stade de récupération du Chedoke-McMaster ?

Stade 1. Atteinte très sévère = aucun mouvement, même avec facilitation
2. Atteinte très sévère = ébauche de mouvement avec facilitation seulement
3. Atteinte sévère = début de mouvement volontaire
4. Atteinte modérée = synergie faible vers forte
5. Atteinte modérée = synergie forte vers faible
6. Atteinte légère = mouvements impliquant coordination, vitesse (mais y'en manque)
7. Aucune atteinte = mouvement normal

10

Vrai ou faux

Au Chedoke, pour avoir une cote de 7 pour un membre, il faut avoir réussi les trois épreuves du stade 6.

Vrai (?). Alors que pour les autres stades, c'est 2 épreuves qui sont nécessaires.

11

Qu'est-ce que le NIHSS ?

National Institutes of Health Stroke Scale. Ça mesure la sévérité du déficit neurologique post-AVC. C'est utilisé pour déterminer le niveau de récupération et le devenir des patients.

12

Pour quoi est-ce que le NIHSS est très utile ?

Pour décider si un patient pourra retourner chez lui ou bien s'il est mieux de le relocaliser plutôt. (aussi utilisé par les neurologues pour décider si on thrombolyse et pour savoir si elle a été utile ou non).

13

Quelle cote de NIHSS faut-il avoir 24h post-AVC pour déterminer un possible retour à domicile ?

Moins de 5

14

Quel cote de NIHSS faut-il avoir 24h post-AVC pour possiblement être relocalisé ?

Plus de 13

15

Quel est le score maximal du NIHSS ?

42.
AVC très sévère = plus de 25
Sévère = 15-24
Léger à modéré = 5-14
Léger = 1-5

16

Vrai ou faux

Il nous est possible, comme physio, d'utiliser la NIHSS pour coter nos patients.

Faux.

17

Qu'est-ce que le Trunk Control Test ?

C'est un test en 4 étapes de mobilité au lit. Le score maximal est de 100, 25 points pour chaque test réussi, 12 si partiellement réussi (besoin d'un appui supplémentaire) et 0 si incapable de rien faire.

18

En quoi le TCT nous permet d'avoir une idée du pronostic du patient ?

Si 6 semaines post-AVC tu as plus de 50/100, tu as un potentiel de marche 18 mois post-AVC.

19

Quelles sont les options pour les patients lorsqu'ils quittent l'hopital en post-avc ?

1, Retour à domicile
2. Retour à domicile + réadaptation externe : programmes d'exs, CLSC, hopital de réadapt
3. Réadaptation interne : RFI, réadaptation gériatrique
4. Relocalisation : CHLSD, RAD avec famille ++

20

Qu'est-ce que l'échelle PHQ-9 ?

C'est un questionnaire de 9 questions que l'on fait passer au patient pour écarter la possibilité qu'il souffre d'une dépression post-AVC.

21

Vrai ou faux

La dépression post-AVC peut toucher près de 1/3 des patients.

Vrai, et pas nécessairement les plus amochés ! Surtout durant le premier mois post-AVC.

22

Pourquoi est-il important de diagnostiquer la dépression post-AVC ?

Parce que lorsque le patient est en dépresion, sa neuroplasticité est vraiment moins bonne donc cela aura un impact sur sa réadaptation.

23

Vrai ou faux

Un grand score au PHQ-9 indique un faible risque de dépression.

Faux, c'est le contraire.
1-4 = minime
5-9 = léger
10-14 = modéré
15-19 = modéré à sévère
20-27 = sévère