Locomotion Flashcards
Quelles sont les mesures de temps et de distances de la marche normale ?
a) Longueur du cycle
b) Longueur du pas
c) Largeur du pas
d) Angle du pas
e) Durée du cycle
f) Cadence
g) Vitesse
h) Rythme
a) Longueur du cycle : 124-169cm
b) Longueur du pas : Demie du cycle si symétrique
c) Largeur du pas : 6.8-11cm
d) Angle du pas : 7.5-15°
e) Durée du cycle : 0.97-1.53s
f) Cadence : 90-120 pas / minute
g) Vitesse : 94-171 cm / seconde
h) Rythme : constant
Nommez 3 éléments qui sont impliqués dans la marche.
- SNC (cerveau et m.é)
- Gérérateur central de patron (CPG)
- Feedback sensoriel de la peau, des muscles et des articulations
Vrai ou faux
L’existence du CPG a été prouvée chez la lamproie (anguille) et chez le chat spinalisé.
Vrai
Qu’est-ce que le CPG ?
C’est un réseau locomoteur spinal intrinsèque.
Vrai ou faux
Le CPG a un circuit bien défini dans la m.é et suit toujours les mêmes connexions neuronales.
Faux, le CPG a plusieurs circuits afin d’induire la locomotion (ex. réflexe de flexion croisée : quand on marche et on passe proche de s’enfarger dans quelque chose, on plie automatiquement notre genou pour éviter cela et ce signal provient de la m.é, même pas besoin de monter jusqu’au cerveau !)
Qu’est-ce que…
a) Cinématique ?
b) Cinétique ?
La cinématique est l’étude des mouvements/angles aux différentes articulations VS la cinétique est l’étude des forces.
Vrai ou faux
Quand on vieilli, on marche plus vite.
Faux, on marche moins vite !
Nommez un exemple de réflexe propriospinal.
Pendant la marche, le tibial antérieur se contracte afin de faire la dorsiflexion de la cheville pour l’attaque du talon au début du cycle. Les afférences du tibial antérieur mènent à la contraction du vaste latéral, qui permet ainsi une coordination des co-contractions entre les différentes articulations. Ce circuit est sous contrôle des centre supraspinaux.
Vrai ou faux
Plusieurs régions du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral participent à la locomotion chez l’humain.
Vrai, comme le cortex moteur par exemple.
Qu’est-ce que la TEP ?
C’est la Tomographie par Émission de Positrons : permet d’observer le flux sanguin de différentes régions du cerveau pendant certaines tâches.
Qu’est-ce qui a été observé concernant le cortex moteur en utilisant la TEP ?
Lorsque l’on demande au patient de faire du cyclisme activement, cela active son cortex moteur primaire M1, alors que si l’on fait bouger les pédales et que donc le patient ‘‘pédale passivement’’, M1 ne sera pas activé. Ainsi, M1 a un rôle dans le mouvement volontaire.
Les aires sensorielles et sensorimotrices étaient activées dans les 2 cas, et avec l’imaginaire, cela activait encore d’AUTRES aires. Dans tous les cas = activation bilatérale.
Qu’est-ce que la TMS ?
C’est la stimulation magnétique transcrânienne = on met un anneau au-dessus du cerveau pour créer un champs magnétique, ce qui dépolarise les voies corticospinales (selon l’emplacement de l’anneau) et donc active certains motoneurones plus loin. Si les voies sont intactes = produit un mouvement dans la région stimulée.
Comment le monde ont-ils découvert que le cortex est davantage une voie de MODULATION de la locomotion que de l’INITIATION ?
Via la TMS, ils ont inhibé le cortex moteur et cela a fait varier l’EMG de certains muscles, mais on était capable de marcher quand même.
Que permet d’évaluer la spectroscopie par infra-rouge ?
Cela permet d’évaluer l’activité cérébrale lors de la locomotion (ou autre activité). Cela nous permet de voir quelle aire corticale est spécifiquement activée dans différentes activités.
Vrai ou faux
L’activation des aires corticales dépend de la tâche en cours.
Vrai, et chez les patients ayant subi un AVC, le patron d’activation pour une activité X sera différent de la normale (varie selon la lésion), moins symétrique, mais au fur et à mesure de la réadaptation cela ce normalisera.
Quelle structure du SNC est responsable de l’augmentation de l’activation musculaire et de la vitesse de planification des changements de direction ?
Le cortex (et noyaux supraspinaux, noyaux gris du cervelet).
Que font les centres spinaux ? (2 rôles)
- Générer le rythme de base de la locomotion
2. Activation directe des muscles (réflexe)
Quelle structure est responsable de l’initiation du mouvement ?
La région mésencéphalique locomotrice (MLR)
Quelles structures (3) sont responsable du maintient de la posture pendant la marche ?
- Formation réticulée
- Noyau vestibulaire latéral
- Noyau rouge
Quelle structure est atteinte lors de la paralysie cérébrale ?
Le cortex
Nommez 5 facteurs reliés à la maladie qui peuvent influencer la locomotion.
- Type d’atteinte neurologique : localisation, région atteinte, symétrique ou non
- Sévérité de l’atteinte : localisée VS massive
- Stade de la maladie : aigu VS chronique
- Facteurs personnels : âge, conditions associées
- Facteurs environnementaux : escaliers, obstacles.
Qu’est-ce qu’il serait possible d’observer chez la marche pathologique d’un patient avec atteinte du cortex moteur (AVC, TCC, paralysie cérébrale) ?
- Perte du contrôle sélectif des mouvements : timing inadéquat, incoordination, faiblesse
- Mouvements primitifs : synergie de flexion au MS et au MI pendant l’oscillation. Synergie d’extension à la phase d’appui
- Spasticité si atteinte centrale
Vrai ou faux
Dans un mouvement primitif, il est possible de dissocier les mouvements de deux schèmes différents (ex. avoir une extension de hanche mais une flexion du genou au même MI).
Faux, la dissociation des mouvements hors schème est impossible. C’est tout ou rien !
Vrai ou faux
Généralement, il y aura une belle attaque du talon lors de la marche d’un patient dont le cortex moteur est atteint.
Faux, il attaquera avec la plante du pied (pied à plat) parce que spasticité des fléchisseurs plantaires en schème d’extension au MI. Pour cette même raison, il y aura une levée prématurée du talon et une faible flx de genou à la fin de la phase d’appui.
