Falla Renal

Question 1

Prevalencia de falla renal

Answer 1

1/7 personas – 800 millones

Question 2

Personas que más desarrollan falla renal

Answer 2

Adultos mayores
Mujeres
Diabéticos
Hipertensos
Minorías raciales

Question 3

Prevalencia de personas que no saben que tienen ERC

Answer 3

9/10

Question 4

Desde qué edad se considera nefropatía senil

Answer 4

40 años

Question 5

Riesgos y eventos adversos asociado a la medicación

Answer 5

Acelerar falla renal
Falla renal aguda
Toxicidad farmacológica
Omisión de terapias

Question 6

Dificultades de la falla renal

Answer 6

Cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos
Evaluación no clara
Diferentes manejos

Question 7

Principal función del riñón

Answer 7

Clearance
Eliminación fármacos

Question 8

Qué es Clearance

Answer 8

Depuración de fármaco en plasma

Question 9

De qué depende el filtrado glomerular

Answer 9

Flujo renal

Question 10

Cuáles son los fármacos que más filtra el riñón

Answer 10

Libres

Question 11

Qué pasa si se altera la concentración de un fármaco

Answer 11

Toxicidad
Eventos adversos

Question 12

Cómo se hace la secreción tubular

Answer 12

Transporte activo por mecanismos saturables

Question 13

Cómo se hace la reabsorción tubular

Answer 13

Gradiente de concentración +/- transporte activo (liposolubles y ácidos débiles)

Question 14

Cambios farmacocinéticos en falla renal crónica

Answer 14

Absorción alterada
VD aumentado
Metabolismo disminuido
Eliminación disminuida

Question 15

Cambios farmacocinéticos en falla renal aguda

Answer 15

Absorción disminuida
VD aumentado
Metabolismo pobre
Eliminación disminuida

Question 16

Cambios farmacocinéticos en reemplazo renal

Answer 16

Absorción limitada
VD aumentado
Metabolismo aumentado
Eliminación aumentada

Question 17

Cada cuánto se realiza la hemodiálisis

Answer 17

3 días

Question 18

Líquidos con los que se hace una hemodiálisis

Answer 18

Sangre
Solución hipotónica

Question 19

Membrana que se usa en hemodiálisis

Answer 19

Semipermeable

Question 20

Mecanismo que usa la hemodiálisis para el transporte de solutos

Answer 20

Difusión pasiva (+concentración – - concentración)

Question 21

Qué pasa por la membrana en hemodiálisis

Answer 21

H2O
Urea
Líquidos
Medicamentos

Question 22

Qué es la ultrafiltración

Answer 22

Movimiento de agua por presión hidrostática

Question 23

Qué es la hemofiltración

Answer 23

Difusión pasiva + ultrafiltración

Question 24

Qué es la hemodiafiltración

Answer 24

Terapia de convección que usa presión hidrostática para aumentar la difusión

Question 25

Tipos de hemodiálisis

Answer 25

Intermitente Continua

Question 26

Tipos de membranas en hemodiálisis

Answer 26

Dializadores de bajo flujo Membranas de alta eficiencia Membranas de alto flujo

Question 27

Qué es un dializador de bajo flujo

Answer 27

Poros pequeños que permiten el paso de moléculas -500 Da

Question 28

Moléculas -500 Da

Answer 28

Heparinas Insulina Anticuerpos

Question 29

Qué es una membrana de alta eficiencia

Answer 29

Gran superficie que da mayor capacidad de filtrar agua y medicamentos

Question 30

Qué es membrana de alto flujo

Answer 30

Poros grandes que permite filtrar medicamentos con moléculas de mayor tamaño

Question 31

Parámetros que modifican el Clearance renal

Answer 31

Solutos pequeños Solutos medianos Medicamentos con alta UPP

Question 32

Mecanismo que usa la diálisis peritoneal para el movimiento de sustancias

Answer 32

Difusión pasiva

Question 33

Cada cuánto se realiza la diálisis peritoneal

Answer 33

Diario

Question 34

Cuál es el compartimiento dializable en la diálisis peritoneal

Answer 34

Peritoneo

Question 35

Qué no se puede manipular en la diálisis peritoneal

Answer 35

Velocidad Ultrafiltrado

Question 36

Para qué es menos efectiva la diálisis peritoneal

Answer 36

Depurar sustancias

Question 37

Fármacos dializables

Answer 37

Bajo peso molecular (-500 Da) Membrana de alto flujo (20000-30000 kd) Libre de UPP Hidrófilos VD bajo (-0.6)

Question 38

Técnica de extracción de fármacos

Answer 38

Hemoperfusión Hemodiafiltración continua venovenosa -- Hemofiltración continua venosa -- Hemodiálisis intermitente

Question 39

Qué es hemoperfusión

Answer 39

Hemodiálisis + filtro de carbón activado

Question 40

Qué es la hemodiafiltración continua venovenosa

Answer 40

Hemodiafiltración de 24 horas en pacientes inestables

Question 41

Recomendaciones de ajuste en falla renal crónica

Answer 41

TFG y Clearance directamente proporcional Creatinina riesgo de errores por masa muscular Cálculo de ecuaciones (CG y CKD-EPI)

Question 42

Pasos para el manejo de falla renal crónica

Answer 42

1. Historia clínica y función renal previa 2. Estimar función renal 3. Identificar fármacos para individualizar 4. Calcular dosis requerida o sustituir 5. Monitorizar toxicidad y respuesta clínica

Question 43

Recomendaciones en falla renal aguda

Answer 43

Hiperfiltración en sépticos reanimados Creatinina variable Individualizar Referencia de creatinina previa Medición niveles terapéuticos Antibióticos ajusta 24-48 h Evitar nefrotóxicos VD alterado -- usar hidrofílicos

Question 44

Cómo se identifica una falla renal aguda

Answer 44

KDIGO RIFLE

Question 45

Qué significa RIFLE

Answer 45

Riesgo Injuria Falla Loss End stage

Question 46

Recomendación respecto a medicamentos en diálisis y hemodiálisis

Answer 46

Medicamentos dializables administrar después Dosis suplementaria de aquellos que se removieron