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64. Farmacoterapéutica > Farmacoterapéutica de DM II > Flashcards

Farmacoterapéutica de DM II Flashcards

1
Q

Medicamentos que aumentan secreción de insulina

A

Sulfonilureas
Incretinas (GLP-1 y DDP4)

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Q

Medicamentos que aumentan sensibilidad periférica

A

Biguanidas

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3
Q

Medicamentos que aumentan captación

A

Tiazolidinedionas

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4
Q

Medicamentos que estimulan eliminación de glucosa

A

Inhibidores SGLT2

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5
Q

Porcentaje de su peso que debe perder el paciente en tratamiento de diabetes

A

10%

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6
Q

Medicamentos de la Biguanidas

A

Metformina

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7
Q

Principal característica de las biguanidas

A

Antihiperglicemiantes

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8
Q

Qué es antihiperglicemiante

A

Disminución de la producción de glucosa

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9
Q

Objetivos de las biguanidas

A

Disminuir absorción intestinal de glucosa
Mejorar sensibilidad a insulina
Disminuir gluconeogénesis
Aumentar captación de glucosa periférica

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10
Q

Mecanismo de acción de las biguanidas

A
  1. Entrar a hepatocito por OCT1
  2. Bloquea complejo 1
  3. Disminuye ATP, aumenta ADP y AMP
  4. Activa AMP quinasa
  5. Fosforila factores de transcripción
  6. Inhibe mGDP
  7. Acidosis láctica
  8. Aumenta receptores GLUT4
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11
Q

Vía de administración de las biguanidas

A

VO con comidas

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12
Q

Unión a proteínas de las biguanidas

A

Baja

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13
Q

Eliminación de las biguanidas

A

90% renal

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14
Q

Tiempo de vida media de las biguanidas

A

4-9 horas – 2 veces/día

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15
Q

Dosis de la metformina

A

500-2000 mg

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16
Q

Dosis metformina en TFG 31-50

A

-1000 mg

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17
Q

Dosis metformina en TFG -30

A

No usar

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18
Q

Presentaciones de la metformina

A

Tabletas 500-850-1000 mg

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19
Q

Eficacia de las biguanidas

A

Alta

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20
Q

Efecto de las biguanidas sobre el riesgo ateroesclerótico

A

Benéfico

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21
Q

Efectos adversos biguanidas

A

GI
Déficit vitamina B12
Acidosis láctica

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22
Q

Contraindicaciones biguanidas

A

Hiperglucemia extrema
Cetosis
Bajo peso
Hipersensibilidad
Alcoholismo
TFG -30
Hepatopatías graves
+80 años
Medios de contraste

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23
Q

Medicamentos de los inhibidores de SGLT2

A

Canagliflozina
Dapagliflozina
Empagliflozina

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24
Q

Qué es SGLT2

A

Cootransportador Na-Glucosaen TCP

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25
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de SGLT-2

A
  1. Impide reabsorción
  2. Aumenta eliminación renal
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26
Q

Dosis de la dapagliflozina

A

10 mg/día

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27
Q

Dosis de la empagliflozina

A

25 mg/día

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28
Q

Principal característica de la empagliflozina

A

Fr/p

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29
Q

TFG donde no se administra empagliflozina

A

-30

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30
Q

TFG donde no se administra dapagliflozina

A

-45

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31
Q

Eficacia de los inhibidores de SGLT2

A

Intermedia

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32
Q

Pérdida de peso por los inhibidores de SGLT-2

A

2-3 kg

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33
Q

Efecto de los inhibidores de SGLT-2 en ateroesclerosis

A

Benéfico

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34
Q

Efecto de los inhibidores de SGLT-2 en IC

A

Benéfico

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35
Q

Costo de los inhibidores de SGLT-2

A

Alto

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36
Q

Vía de administración de los inhibidores de SGLT-2

A

Oral

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37
Q

Efecto de inhibidores de SGLT-2 sobre la progresión de ERC

A

Benéfico

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38
Q

Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2

A

Infecciones genitourinarias (micóticas)
Hipovolemia – fracturas
Cetoacidosis diabética euglicémica

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39
Q

Grupos de medicamentos que son incretino-miméticos

A

Análogos GLP-1
Inhibidores DPP-4

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40
Q

Qué son las incretinas

A

Hormonas que se liberan ante la comida

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41
Q

Cuáles son las incretinas

A

GLP-1
GIP

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42
Q

Efecto de las incretinas a nivel cerebral

A

Neuroprotección
Disminución apetito

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43
Q

Efecto de las incretinas a nivel gástrico

A

Disminuye vaciamiento gástrico

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44
Q

Efecto de las incretinas a nivel pancreático

A

Aumenta secreción y síntesis de insulina
Disminuye glucagón
Protege células B - pancreáticas

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45
Q

Efecto de las incretinas a nivel muscular y adiposo

A

Aumenta captación de glucosa

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46
Q

Efecto de las incretinas a nivel hepático

A

Disminuye gluconeogénesis

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47
Q

Efecto de las incretinas a nivel cardiaco

A

Aumenta cardioprotección

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48
Q

Por qué los análogos a GLP-1 no causan hipoglucemia

A

Solo se activan ante comidas

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49
Q

Medicamentos de los análogos de GLP-1

A

Exenatide
Lixisenatide
Liraglutide
Dulaglutide
Semaglutide

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50
Q

Análogos GLP-1 de acción corta

A

Exenatide
Lixisenatide

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51
Q

Dosis exenatide

A

5-10 mg

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52
Q

Dosis lixisenatide

A

10 -20 mg

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53
Q

Dosis liraglutide

A

0,6-1,8 mg

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54
Q

Dosis dulaglutide

A

0,75 - 1,5 mg

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55
Q

Dosis semaglutide

A

0,25-1 mg

56
Q

Análogos GLP-1 contraindicados en TFG -30

A

Exenatide
Lixisenatide
Liraglutide
Dulaglutide

57
Q

Análogos GLP-1 contraindicados por gastroparesia

A

Exenatide
Lixisenatide

58
Q

Análogo GLP-1 indicado en pacientes con obesidad

A

Semaglutide

59
Q

Vía de administración de loa análogos de GLP-1

A

SC

60
Q

Eficacia de los análogos de GLP-1

A

Alta

61
Q

Pérdida de peso con los análogos GLP-1

A

2-3 kg

62
Q

Análogos GLP-1 con efecto benéfico ateroesclerótico

A

Liraglutide
Semaglutide

63
Q

Costo de los análogos GLP-1

A

Alto

64
Q

Análogos GLP-1 con efecto benéfico en la progresión de ERC

A

Liraglutide
Semaglutide

65
Q

Análogos de GLP-1 que requieren ajuste renal

A

Exenatide
Lixisenatide

66
Q

Efectos adversos de los análogos GLP-1

A

Tumor tiroideo
GI (disminuye vaciamiento gástrico)
Pancreatitis aguda
Reacciones en inyección

67
Q

Qué es DPP-4

A

Enzima encargada de degradar incretinas

68
Q

Mecanismo de acción de inhibidores DPP-4

A
  1. Unión irreversibles
  2. Aumento incretinas
  3. Aumento de insulina y disminución de glucagón
69
Q

Medicamentos inhibidores DPP-4

A

Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
Vildagliptina

70
Q

Único inhibidor DPP-4 que tiene metabolismo hepático

A

Saxagliptina

71
Q

Único inhibidor DPP-4 que se administra en IR

A

Linagliptina

72
Q

Dosis de sitagliptina

A

100 mg/día

73
Q

Dosis saxagliptina

A

2.5-5 mg/día

74
Q

Dosis linagliptina

A

5 mg/día

75
Q

Dosis vildagliptina

A

100 mg/día

76
Q

Con qué siempre se combinan los inhibidores DPP-4

A

Metformina

77
Q

Eficiencia de los inhibidores DPP-4

A

Intermedia

78
Q

Efecto de los inhibidores DPP-4 en la IC

A

Riesgo potencial

79
Q

Costo de los inhibidores DPP-4

A

Alto

80
Q

Vía de administración de los inhibidores DPP-4

A

Oral

81
Q

Eventos adversos de los inhibidores DPP-4

A

Pancreatitis aguda
Dolor articular
GI
Síndrome Steven-Johnson

82
Q

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas

A
  1. Unión canal SUR1
  2. Inhibe salida K
  3. Despolariza y aumenta Ca
  4. Libera insulina
83
Q

Por qué las sulfonilureas inducen hipoglucemia

A

Dependen del funcionamiento del canal

84
Q

Por qué las sulfonilureas aumentan el riesgo CV

A

Canales SUR2A en corazón

85
Q

Medicamentos de las sulfonilureas

A

Glibenclamida
Glipizida
Glimepririda

86
Q

Dosis de la glibenclamida

A

2.5 - 10 mg

87
Q

Dosis de la glipizida

A

2.5 - 15 mg

88
Q

Dosis de la glimepririda

A

4 - 8 mg

89
Q

Cómo es la unión a proteínas de las sulfonilureas

A

Alto

90
Q

Cómo es el metabolismo de las sulfonilureas

A

Hepático independiente de CYP

91
Q

Eficiencia de las sulfonilureas

A

Alto

92
Q

Cambios en peso que producen las sulfonilureas

A

Aumento

93
Q

Vía de administración de las sulfonilureas

A

Oral

94
Q

Las sulfonilureas requieren ajuste renal

A

Verdadero

95
Q

Eventos adversos de las sulfonilureas

A

Mortalidad en CV

96
Q

Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

A
  1. Ligandos PPARy
  2. Aumenta expresión genes en metabolismo de glucosa
  3. Aumenta expresión GLUT4
97
Q

Eficiencia de las tiazolidinedionas

A

Alta

98
Q

Cambios que genera en el peso las tiazolidinedionas

A

Ganancia

99
Q

Efecto que generan las tiazolidinedionas en ateroesclerosis

A

Benéfico

100
Q

Efecto que generan las tiazolidinedionas en IC

A

Aumento de riesgo

101
Q

Vía de administración de las tiazolidinedionas

A

Oral

102
Q

Por qué las tiazolidinedionas no se recomiendan en falla renal

A

Retención hídrica

103
Q

Eventos adversos de las tiazolidinedionas

A

Descompensación en IC congestiva
Retención hídrica
Fracturas óseas
Cáncer de vejiga
Aumento LDL

104
Q

Cómo debe ser el inicio de tratamiento farmacológico en un paciente con diabetes

A

Inmediato

105
Q

Factores a tener en cuenta durante el tratamiento de diabetes

A

Comorbilidades
Riesgo hipoglucemia
Efectos en peso
Efectos adversos
Costo
Preferencias paciente

106
Q

Pasos para el tratamiento de diabetes

A
  1. Metformina 500 mg
  2. Tratamiento combinado para HbA1C +1.5%
  3. Introducción temprana de insulina
  4. Inhibidores SGLT2 o análogos GLP-1 (riesgo)
107
Q

Ante qué situaciones se debe introducir de manera temprana la insulina

A

Pérdida de peso
Síntomas de hiperglicemia
HbA1C +10%
Glucemia +300

108
Q

Medicamentos que se deben dar ante el control glicémico

A

Metformina

109
Q

Medicamentos que se deben dar ante el control glicémico rápido

A

Metformina + análogos GLP-1

110
Q

Medicamentos que se deben dar ante el control glicémico intermedio

A

Metformina + Inhibidores DPP-4

111
Q

Medicamentos que se deben dar ante el control de peso en diabetes

A

Vida saludable + análogos GLP-1

112
Q

Análogo GLP-1 que actúa más rápido en el control de peso en diabéticos

A

Semaglutide

113
Q

Análogo GLP-1 que actúa más lento en el control de peso en diabéticos

A

Dulaglutide

114
Q

Cómo se usa la metformina ante riesgos CV

A
  1. Metformina + análogos GLP-1
  2. +Inhibidores SGLT-2
115
Q

Cómo se usa la metformina ante IC

A
  1. Metformina + Inhibidores SGLT-2
116
Q

Cómo se usa la metformina ante IR

A
  1. Metformina + Inhibidor SGLT-2
    • Análogo GLP-1
117
Q

Momentos en los que se les da a los pacientes diabéticos la insulina como 4° mediamento

A

HbA1C +10%
Glucemia +300
Paciente inestable
TFG -30
Embarazo
2 línea inicio metformina y Hb +9%
3 línea no se logran metas con 2 antidiabéticos
4 línea no se logran metas con 3 antidiabéticos

118
Q

Qué disminuye la intensificación del tratamiento

A

Complicaciones

119
Q

Vía de administración de la insulina

A

SC

120
Q

Insulina de acción rápida

A

Aspart
Lispro
Glulisina

121
Q

Insulina de acción corta

A

Regular (IV)

122
Q

Insulina de acción intermedia

A

NPH

123
Q

Insulina de acción larga

A

Detemir
Glargina
Degludec

124
Q

Cuáles son los primeros tipos de insulina en administrar

A

NPH
Glargina

125
Q

Formas en las que se puede administrar la insulina

A

Esfero
Viales

126
Q

Junto a qué debe prescribirse la insulina

A

Glucómetro

127
Q

Esquema de tratamiento con insulina

A
  1. Convencional o Basal
  2. Basal Plus
  3. Basal Gold
128
Q

Cómo es el esquema basal

A

Glargina o NPH

129
Q

Cómo es el esquema basal plus

A

Más rápida con 2 veces al día

130
Q

Cómo es el esquema gold

A

Más rápida con 3 veces al día

131
Q

Cambios que se pueden evidenciar ante un esquema de insulina

A

70 U glargina
30 con rápida

132
Q

Dosis de la insulina

A

0,2 U/kg o 10 U

133
Q

Dosis de insulina en +75 años, bajo peso o dieta no controlada

A

0,1 U/kg o 7 U

134
Q

Cada cuánto se hace el control y ajuste de glucometría

A

Diario
Cada tercer día

135
Q

Valores de glucometría con modificación de insulina

A

+130 = aumentar 2U
+300 = aumentar 4U
-80 = disminuir 2U
-60 = disminuir 4U

136
Q

Cómo se almacena la insulina

A

Nevera por máximo 3 meses

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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