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64. Farmacoterapéutica > Trombosis Venosa Profunda > Flashcards

Trombosis Venosa Profunda Flashcards

1
Q

Número de personas afectadas por TVP al año

A

10 millones

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2
Q

Incidencia anual de TVP

A

1 a 2 / 1000

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3
Q

Qué hace que aumente la incidencia de TVP

A

Edad

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4
Q

Cuántas veces es más frecuente el TVP en países del primer mundo

A

4 veces más

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5
Q

Personas con mayor riesgo de sufrir TVP

A

Mujeres de 20-40 años

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6
Q

Cuándo aumenta la mortalidad de TVP

A

1 año después del evento

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7
Q

Cómo está conformada la Triada de Virchow

A

Estasis venosa
Inflamación
Disfunción endotelial

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8
Q

Qué hace que la estasis venosa se produzca con mayor facilidad

A

Inmovilización

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9
Q

Qué hace que la inflamación se produzca con mayor facilidad

A

Traumas

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10
Q

Qué es tromboprofilaxis

A

Administración HBPM para prevenir TVP

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11
Q

Clínica de un paciente con TVP

A

Dolor de pierna (90%)
Edema (80%)
Enrojecimiento (25%)
Sensibilidad a la palpación (75-85%)

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12
Q

Porcentaje de TEP que es silente

A

30%

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13
Q

Qué se debe valorar en un paciente por clínica inespecífica

A

Factores de riesgo
Probabilidades

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14
Q

Factores de riesgo fuertes para TVP

A

Cáncer
Síndrome antifosfolípido
Cirugías +30 min
Hospitalización enfermedad aguda
Traumas mayor
Inmovilidad
HIT
Covid-19

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15
Q

Factores de riesgo débiles para TVP

A

Enfermedades inflamatorias
Obesidad
Antecedentes familiares trombóticos
Infección
Embarazo y puerperio
Terapia estrogénica

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16
Q

Cómo se hace el diagnóstico de TVP

A

Clínica + Factores de riesgo + Escala de riesgo

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17
Q

Cuál es la principal escala de riesgo usada en TVP

A

Wells

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18
Q

Qué hacer si la escala de riesgo sale aumentada

A

Doppler

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19
Q

Qué hacer si la escala de riesgo sale disminuida

A

Dímero D

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20
Q

Qué hacer si el dímero D sale aumentado

A

Doppler

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21
Q

Qué hacer si el dímero D sale disminuido

A

Descartado TVP

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22
Q

Resultados de la escala de riesgo Wells

A

Improbable = menor o igual a 1
Probable = mayor o igual a 2

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23
Q

Objetivos del tratamiento de TVP

A

Prevenir desprendimiento trombo y conversión en émbolo
Evitar progresión de trombosis
Disminuir estasis venosa
Favorecer lisis de trombos
Evitar recurrencia

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24
Q

Medidas generales para un paciente con TVP

A

Deambulación temprana con vendaje
Elevar horizontal extremidad (20-30º)
No usar antiinflamatorios, antibióticos ni medicamento intramusculares

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25
Q

Cómo se clasifica el TVP según las características del evento

A

Factor de riesgo transitorio
Factor de riesgo persistente / permanente / extendido

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26
Q

Tipos de factores de riesgo transitorios

A

Mayor
Menor

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27
Q

Cuándo se considera un factor de riesgo transitorio mayor

A

Cirugía +30 min
Hospitalización +3 días
Traumas con fractura
Estrogenoterapia
Embarazo y puerperio

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28
Q

Cuándo se considera un factor de riesgo transitorio menor

A

Cirugía -30 min
Hospitalización -3 días
Traumas sin fractura
Inmovilidad por viajes

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29
Q

Fases de tratamiento de TVP

A

Aguda
Largo plazo
Extendido

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30
Q

Medicamentos que se administran en la fase aguda de tratamiento contra TVP

A

HBPM
AOD

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31
Q

Cuáles son los medicamentos que hacen parte de AOD

A

Apixaban
Rivaroxaban
Dabigatran
Fodaparinux

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32
Q

Cuándo se considera una fase de tratamiento a largo plazo

A

3 meses

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33
Q

Cuándo se considera una fase de tratamiento extendido

A

+3 meses

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34
Q

Medicamentos que se administran en las fases de tratamiento a largo plazo y extendido

A

HBPM
Warfarina
AOD

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35
Q

Medicamentos de primera línea para trombosis venosa profunda sola

A

AOD

36
Q

Medicamentos de primera línea para trombosis venosa asociada a cáncer

A

HBPM
Rivaroxaban
Apixaban

37
Q

Medicamentos de primera línea para síndrome antifosfolípido

A

Warfarina

38
Q

Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP con TFG 30-50

A

AOD
HBPM

39
Q

Medicamentos de primera línea para Pacientes con TVP con TFG -15 a 30

A

Warfarina
HBPM

40
Q

Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y TFG -15 o diálisis

A

Warfarina
Heparina no fraccionada (hospitalizado)

41
Q

Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y falla hepática

A

HBPM

42
Q

Medicamentos de primera línea para TVP en embarazo y lactancia

A

HBPM

43
Q

Por qué a las mujeres embarazadas o en lactancia no se les puede dar Warfarina

A

Da teratogénesis

44
Q

Medicamentos de primera línea para pacientes con TVP y HIT

A

Fondaparinux

45
Q

Dosis de Dalteparina para TVP y TEP

A

200 U/kg
100 mg/12 horas

46
Q

Dosis de Enoxaparina para TVP y TEP en TFG +30

A

1 mg/12 horas

47
Q

Dosis de Enoxaparina para TVP y TEP en TFG -30

A

1 mg/día

48
Q

Administración de HBPM

A

SC

49
Q

Vida media de la HBPM

A

Prolongada

50
Q

Biodisponibilidad de HBPM

A

90%

51
Q

Por qué la dosis de HBPM es fija

A

Efecto predecible

52
Q

Uso de HBPM

A

Ambulatorio

53
Q

Qué reduce la HBPM

A

Costos
Riesgo de trombocitopenia
Riesgo de osteoporosis

54
Q

Medicamentos de elección para el embarazo en TVP

A

HBPM

55
Q

Pacientes a los que no se les puede dar Fondaparinux

A

TFG -30

56
Q

Pacientes donde esta indicada Fondaparinux

A

HIT (trombocitopenia)

57
Q

Dosis profiláctica de Fondaparinux

A

2,5 mg/día

58
Q

Dosis anticoagulación Fondaparinux

A

-50 kg = 5 mg/día
50-100 kg = 7,5 mg/día
+100 kg = 10 mg/día

59
Q

Vía de administración de Fondaparinux

A

SC

60
Q

Limitante de la Warfarina

A

Difícil de lograr metas de anticoagulación

61
Q

Usos de la Warfarina

A

TVP o TEP en síndrome antifosfolípido
Lactancia
TVP y falla renal

62
Q

Dosis inicial de la warfarina

A

5 mg/día (4-6pm)

63
Q

Dosis menor de warfarina

A

2,5 mg/día

64
Q

Pacientes a los que se les administra dosis menor de warfarina

A

Ancianos
Riesgo de sangrado
Enfermedad hepática
Enfermedad renal
Bajo peso
Tirotoxicosis
Pacientes asiáticos
Medicamentos con interacción

65
Q

A cuánto tiempo inicia el efecto de la warfarina

A

72 horas

66
Q

Cómo se usa la warfarina en manejo agudo de TVP o TEP

A

Terapia puente

67
Q

Qué es la terapia puente

A

HBPM o Fondaparinux +Warfarina

68
Q

Cuándo termina la terapia puente

A

INR = 2

69
Q

Cada cuánto se hace el ajuste de warfarina

A

Semanal

70
Q

Cuándo administrar vitamina K

A

Sangrado

71
Q

Por qué la dosis de AOD siempre es fija

A

Farmacocinética predecible

72
Q

Ventajas de AOD

A

Inicio y cese rápido
No tiene interacciones

73
Q

Cómo se administra Dabigatrán

A
  1. Inicia enoxaparina 1 semana
  2. Dabigatrán 150 mg/12 h
74
Q

Cómo se inicia tratamiento Rivaroxaban

A
  1. Tres semanas 15 mg/12 h
  2. 20 mg/día
75
Q

Cómo se da el tratamiento de Apixaban

A
  1. Dosis carga = 10 mg/12 h por una semana
  2. 5 mg/12 h
76
Q

Por qué en TFG -30 no se da AOD

A

Eliminación renal

77
Q

En FA se da AOD

A

Verdadero

78
Q

INR en TVP

A

2-3

79
Q

Qué significa que INR es -2

A

No está anticoagulado

80
Q

Qué significa que INR +3

A

Sobreanticoagulado

81
Q

Cómo se hace el seguimiento de INR

A

Diario hasta que INR este en rango 2 días seguidos
Cada 14 días
Cada mes

82
Q

Medicamentos que requiere constante monitorización

A

Warfarina

83
Q

AOD que se administran dos veces al día

A

Apixaban
Dabigatran

84
Q

Otros tratamientos para TVP proximal

A

Trombolisis
Trombectomía / Flegmasia Cerúlea Dolens

85
Q

Tratamiento que previene TEP pero es temporal

A

Filtro de vena cava

86
Q

Por qué el filtro de vena cava es temporal

A

Es protombótico

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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