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64. Farmacoterapéutica > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

1
Q

Cuáles son las estructuras del tracto urinario

A

Uretra
Vejiga
Uréter
Riñón

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Q

Nombre de IVU en uretra

A

Uretritis

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3
Q

A qué se asocia la uretritis

A

ETS

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4
Q

Manifestaciones de IVU alta

A

Fiebre
Dolor flanco
Síntomas generales

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5
Q

Manifestaciones de IVU baja

A

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Urgencia

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6
Q

Vía por la que se da tratamiento en IVU alta

A

IV

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7
Q

Vía por la que se da tratamiento en IVU baja

A

VO

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8
Q

Cuándo se considera una IVU complicada

A

Hombres
Alteración anatómica o funcional
Niños
Inmunosuprimidos
Diabéticos
Catéteres
Obstrucción
Trasplante
Vejiga neurogénica
IR

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9
Q

Cuándo se considera una IVU no complicada

A

Mujeres con IVU baja sin alteraciones ni comorbilidades

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10
Q

Características del tratamiento de IVU complicada

A

Prolongado por riesgo de sepsis
Requiere identificación MO

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11
Q

Características del tratamiento de IVU no complicada

A

Inicia desde la sospecha

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12
Q

Qué es recurrencia

A

Varios episodios de IVU que mejoran entre ellos (2 en 6 meses o 3 en 12 meses)

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13
Q

Qué es persistencia

A

IVU no mejora por mala adherencia, mal tratamiento o resistencia

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14
Q

Qué es reinfección

A

Nuevo evento de IVU luego de tratamiento con MO diferente

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15
Q

Qué es recidiva

A

Recaída de IVU luego de tratamiento por mismo MO

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16
Q

Qué es bacteriuria asintomática

A

Invasión del tracto urinario sin infección ni sintomatología

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17
Q

Cuántas UFC se necesitan para considerar una bacteriuria asintomática

A

+10(5) UFC/ml en 1 muestra en hombres y 2 en mujeres

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18
Q

Cuándo se trata la bacteriuria asintomática

A

Mujeres embarazadas
Procedimientos urológicos
Trasplantados de riñón
Sistema inmune comprometido

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19
Q

Qué es una IVU asociada a catéter

A

Urocultivo +10(3) UFC
Manifestaciones
Catéter recurrente o en últimas 48h

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20
Q

Qué es lo que siempre tienen las personas con uso recurrente de catéter

A

Bacteriuria asintomática

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21
Q

Etiologías más comunes de IVU

A

E.coli (+70%)
Klebsiella (+7%)
Proteus mirabilis (5%)

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22
Q

Fisiopatología de E.coli para producir IVU

A

Fimbrias P y I se adhieren al urotelio
Producción de hemolisinas

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23
Q

Fisiopatología de proteus mirabilispara producir IVU

A

Producen ureasa y antígeno capsular K
Inhibe la fagocitosis

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24
Q

Vías de origen de la IVU

A

Ascendente (90%) - E.coli
Hematógena - S. aureus
Linfática

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25
Q

Cómo se hace el diagnóstico de IVU por la clínica

A

+2 síntomas bajos
Síntomas altos
Cambios neurológicos en adultos mayores

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26
Q

Cómo se hace el diagnóstico de IVU por paraclínicos

A

Uroanálisis
Gram de orina
Tira reactiva
Urocultivo
Hemocultivo

27
Q

Cuándo se hace un urocultivo

A

IVU complicada para dirigir tratamiento

28
Q

Cuándo se hace un hemocultivo

A

Sospecha de sepsis

29
Q

Cómo se hace el diagnóstico de IVU con imágenes

A

Ultrasonografía
UroTAC
Urografía

30
Q

Cuándo se hacen imágenes para el diagnóstico de IVU

A

Alteraciones estructurales y funcionales

31
Q

Diagnósticos diferenciales de IVU

A

Vaginitis (flujo)
Uretritis (Neisseria o Clamidia)
EPI (especuloscopia)

32
Q

Cómo se hace generalmente el diagnóstico de IVU

A

Tira reactiva
Gram de orina
Urocultivo
Imágenes

33
Q

Complicaciones de IVU

A

Recurrencia
Pielonefritis enfisematosa
Cistitis enfisematosa
Incontinencia
Abscesos renales o prostáticos
Prostatitis
Hipertensión
Urosepsis

34
Q

Mecanismo de acción de las cefalosporinas

A

Inhibir las PBPs

35
Q

Cefalosporinas que se usan generalmente para el tratamiento de IVU

A

Primera
Segunda

36
Q

Por qué las cefalosporinas de tercera no se usna casi

A

Generan BLEE

37
Q

Cuándo se usan las cefalosporinas de cuarta

A

Sospecha de Pseudomonas

38
Q

Por qué las cefalosporinas de cuarta no se usan casi

A

Al igual que Piptazo aumenta riesgo de KPC/NDM

39
Q

Antibióticos que se usan para IVU baja

A

Fosfomicinas
Nitrofurantoína

40
Q

Antibiótico que se usa en alergia a B-lactámicos

A

Aminoglucósidos

41
Q

Cuáles son los aminoglucósidos

A

Gentamicina
Amikacina

42
Q

Por qué hay que tener cuidado con los aminoglucósidos

A

Nefro y ototoxicidad

43
Q

A qué es sensible el E. faecalis

A

Ampicilina

44
Q

A qué es resistente el P. mirabilis

A

Nitrofurantoína

45
Q

Mecanismos de resistencia del K. pneumoniae

A

BLEE
Carbapenemasas

46
Q

Tratamiento empírico en IVU baja no complicada

A

Nitrofurantoína 100 mg/ 8h x5 días
Fosfomicina 3g
Cefalexina xr 750 mg / 24h x5 días

47
Q

Por qué la nitrofurantoína solo se usan en IVU baja

A

No se absorbe sino que acidifica la orina

48
Q

Tratamiento empírico en IVU baja complicada por prostatitis

A

Ciprofloxacina 500 mg/ 12h x 28 días
Levofloxacina 750 mg/ 24h x 21-28 días

49
Q

Tratamiento empírico en IVU baja complicada sin prostatitis

A

Nitrofurantoína 100 mg/ 8h x7 días
Fosfomicina 3g
Cefalexina xr 750 mg / 24h x7 días

50
Q

Tratamiento empírico en IVU baja en embarazadas primer trimestre (bacteriuria asintomática)

A

Cefalexina 500-1000 mg / 6h x7 días
Fosfomicina 3g

51
Q

Tratamiento empírico en IVU baja en embarazadas segundo y tercer trimestre (bacteriuria asintomática)

A

Cefalexina 500-1000 mg / 6h x7 días
Fosfomicina 3g
Nitrofurantoína (teratogénico)

52
Q

Tratamiento empírico en IVU alta en embarazadas

A

Cefazolina 1g / 8h IV – Cefalexina 500mg / 6h x7 días VO
Uso previo de antibióticos: Cefuroxime 750 mg/ 8h x7 días

53
Q

Cómo es la administración del tratamiento en IVU alta en embarazadas

A

IV 48h
VO

54
Q

Cuándo se pasa de IV a VO

A

Sin síntomas sistémicos
Cultivo sensible
Tolera VO

55
Q

Tratamiento empírico en IVU alta

A

Cefazolina 1g / 8h IV – Cefalexina 500mg / 6h x7 días VO
Uso previo de antibióticos: Cefuroxime 750 mg/ 8h x7 días

56
Q

Profilaxis de IVU

A

Urocran 600mg/día o Ciscontrol 5g/día
Nitrofurantoína 50mg/día x6-12 meses
Hidratación
Vitamina C
Evitar relaciones sexuales frecuentes
Estrógenos tópicos
GAG dañada

57
Q

Tipos de nitrofurantoína

A

xr – liberación prolongada (12h)
Inmediata (8h)

58
Q

Mecanismo de acción de la nitrofurantoína

A

Inactiva proteínas ribosómicas – inhibe síntesis, metabolismo, pared y ADN

59
Q

Farmacodinamia de la nitrofurantoína

A

UPP 60-90%
t1/2 20-60 min
Eliminación renal

60
Q

Riesgo de la nitrofurantoína

A

Fibrosis pulmonar
TFG -30

61
Q

Farmacodinamia de la cefalexina

A

UPP 15-20%
t1/2 0.9h
Eliminación renal

62
Q

Farmacodinamia de la fosfomicina

A

t1/2 3-8h
Eliminación renal
Genera enfermedades GI (C. difficile)

63
Q

Farmacodinamia del cefuroxime

A

UPP 50%
t1/2 1-2h
Eliminación renal

64
Q

Tratamiento intrahospitalario (urocultivo)

A

Cefepime 1g/8h o Amikacina 1g/24h (reorinetar)
BLEE: Ertapenem 1g/8h (NO pseudomonas)
x14 días

64. Farmacoterapéutica (9 decks)

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