Farmaco Les 5

Question 1

Metformine
Werking

Answer 1

1 gluconeogenese in lever daalt
2 insulinegevoeligheid perifere weefsels stijgt
3 glucoseopname door darm daalt
4 totaal cholesterol LDL en triglyceriden daalt (klein effect)
5 geen insulinesecretie verhoging
6 HbA1c verlaging 11mmol/mol

Question 2

Metformine
Bijwerkingen

Answer 2

1 maagdarmklachten (dus langzaam opbouwen)
2 smaakstoornissen (metaalsmaak)
3 lactaatacidose

Question 3

Metformine
Interacties

Answer 3

1. Jodiumhoudende contrastmiddelen (nierfunctiestoornissen)
2. su-derivaten/insuline (hypo)

Question 4

Metformine
Contra-indicaties

Answer 4

1 nierfunctiestoornissen
2 aandoeningen met weefselhypoxie
3 acute aandoeningen waarbij mogelijk verslechtering nierfunctie optreedt
4 slechte voedingstoestand of fors alcoholgebruik

Question 5

Metformine
Interacties

Answer 5

• Jodiumhoudende contrast middelen (nierfunctiestoornissen)
• SU-derivaten/insuline (hypoglycemie)

Question 6

Metformine
Contra-indicaties

Answer 6

1 nierfunctiestoornissen
2 aandoeningen met weefselhypoxie
3 acute aandoeningen waarbij mogelijk verslechtering nierfunctie optreedt
4 slechte voedingstoestand of fors alcohol gebruik

Question 7

SU-derivaten (gliclazide, tolbutamide, glimipiride)
Werking

Answer 7

1 verhogen afgifte insuline uit B-cellen
2 mogelijk:
- verhogen insuline gevoeligheid perifere weefsels
- verlaging insuline opname door lever
- remming lipolyse in vetweefsel
3 hba1c verlaging 11mmol/mol

Question 8

SU-derivaten
Bijwerkingen

Answer 8

1 hypoglycemie
2 visusstoornissen
3 maagdarmstoornissen (vele malen minder dan Metformine)
4 gewichtstoename

Question 9

SU-derivaten
Interacties

Answer 9

1 versterkte werking: Alcohol, NSAIDs, cumarines (remming bloedstolling) , trimethoprim, fluconazol
2 verminderde werking: corticosteroïden, orale anticonceptie
3 beïnvloeding ander geneesmiddel: cumarines (remming bloedstolling)

Question 10

SU derivaten
Contra-indicaties

Answer 10

1 ernstige nierfunctiestoornissen
2 ernstige leverfunctiestoornissen
3 DM1

Question 11

Middelen wanneer standaard stappenplan niet voldoende is/niet passend is

Answer 11

Repaglinide
Pioglitazon
Acarbose

Question 12

Repaglinide
Werking, bijwerkingen, interacties en contra-indicaties

Answer 12

1 Werking: stimuleer afgifte insuline uit B-cellen. Kortdurende werking. Hba1C verlaging 11mmol/mol
2 bijwerkingen: hypo, maagdarmklachten, cardiovasculaire ziekte, overgevoeligheid huid
3 interacties: met Metformine: hypo. Bèta-blokkers
4 contra-indicaties: DM1 en ernstige leverfunctiestoornissen

Question 13

Pioglitazon
Werking, bijwerkingen, interacties en contra-indicaties

Answer 13

1 werking: insuline gevoeligheid neemt toe in vetweefsel, skeletspieren en lever + toename expressie glucose transporteiwit vetcellen. Effect pas na 1 week! Na 6-8 weken max effect. HbA1C verlaging 9-11mmol/mol
2. Bijwerkingen: oedeem, gewichtstoename, hartfalen, botfracturen, verhoogd risico blaaskanker
3 interacties: su-derivaten: hypo. NSAIDs: oedeem. Gemfibrozil: remming CYP2C8.
Niet combineren met insuline!!!

Question 14

Acarbose
Werking, bijwerkingen, interacties en contra-indicaties

Answer 14

1 werking: remt afbraak di,oligo en polysacchariden in darm. Vertraagt kh opname en vermindert postprandiale hyper. Hba1C verlaging 8-9mmol/mol
2 bijwerkingen: flatulentie, diarree, buikpijn (kan je voorkomen door kh-arm te eten)
3 interacties: SU-derivaat/insuline: hypo. Metformine: verergering bijwerkingen. Colestyramine. Spijsvertering bevorderende middelen.
4 contra indicaties: ernstige nierfunctiestoornissen en darmaandoeningen