Farmacologia Flashcards
(200 cards)
1
Q
Todos los IECA son profarmacos, excepto…
A
Captopril y lisinopril
2
Q
Único IECA administrado IV
A
Enalaprilato
3
Q
Contraindicaciones de los IECAS
A
Estenosis bilateral de la arteria renal Embarazo Hipercalemia Hipersensibilidad Creatina serica >3 mg Estenosis aórtica severa Cardiomiopatia obstructiva
4
Q
Con que fármacos interaccionan los IECA?
A
Diuréticos ahorradores de K Suplementos de K AINE Antiácidos Capsaicina-tos
5
Q
Que receptor ocupan los ARA II
A
At1 haciendo que la actividad del receptor At2 aumente
6
Q
Cual es el inhibidor directo de la renina?
A
Aliskiren
7
Q
Efectos secundarios de aliskiren
A
Diarrea Hiperuricemia ERGE Hipotension postural* Hiperpotasemia*
8
Q
Indicaciones de los IECA
A
Insuficiencia cardíaca en todos los estadios
Hta en parcientes de alto riesgo y diabéticos
IMA fase aguda para alto riesgo
Nefropatia
Protección cardiovascular
9
Q
Efectos adversos de ARA II
A
alopecia
Agranulocitosis
Vasculitis
Síndrome similar al sprue (OLMESARTAN)
10
Q
Efectos del losartan
A
Antagonista no especificó de AT1 y AT2
Bloquea la producción de tromboxanos A2 (efecto antiagregante)
Efecto uridosurico ( gota)
Efecto + para pacientes con resistencia a la insulina
11
Q
Fármaco ARA II con mayor efecto en la resistencia a la insulina
A
Telmisartan
12
Q
Profarmacos ARA II
A
Candesartan
Olmesartan
13
Q
Fármaco ARA II usado para la fibrilación auricular
A
Ibersartan
14
Q
Diuréticos que se usan para Hta
A
Tiazidicos (hidroclorotiazida)
15
Q
Mecanismo de acción de tiazidicos
A
Actúan sobre el tubulo distal inhibiendo el transporte de Na y Cl (modesta diuresis y menos actividad de anhidrasa carbonica)
Incrementa la excreción de K y Magnesio
Reduce la excreción de Ca y uratos
16
Q
Efecto vasodilatador de tiazidas
A
Activación de canales K sensibles al ATP en ML vascular
17
Q
Como se reduce el efecto anti hipertensivo de los diuréticos
A
Con ingesta de sal y actividad de renina
18
Q
Efectos adversos tiazidas
A
Debilidad Impotencia Erupción cutánea Hipopotasemia Hiperuricemia Hiperglicemia Aumento del colesterol (primeros 6 meses) Hipocalemia (A DOSIS ALTAS)
19
Q
Ventajas de la hidroclorotiazida
A
Sinergismo de efectos anti hipertensivos con otras drogas
Disminuye la carga de cloruro de sodio reforzando el efecto antihipertensivo
20
Q
Cuales son los BCCa NO dihidropirinas
A
Verapamil
Diltiazem
21
Q
Cuales son los BCCa DIHIRPDROPIRINAS
A
nifedipino
Amlodapino
Nimodipino
Nicardipino
22
Q
Efectos cardiovasculares de los BCCa
A
Dilatación arteriolar Inotropismo negativo Depresión del automatismo sinodal y conducción AV Dilatación arterial Vasos de resistencia más sensibles
23
Q
Interacciones de los BCCa
A
Digoxina
Beta bloqueadores
24
Q
Efectos adversos de los BCCa
A
Enrojecimiento cutaneo Cefaleas y mareos Hipotension arterial Edema periferico IC Bradicardia Bloqueo AV Hiperplasia gingival Efectos GI
25
Contraindicaciones de BCCa
Bloqueo AV
Hipotension
Sindrome de Wolff Parkinson White
NIFEDIPINO: estenosis aortica y cardiomiopatia hipertrofica
26
indicaciones de las dihidropiridinas
Hipertension
Prevencion de angina
Fenomeno de Raynud
Prevencion de vasoespasmo cerebral despues de hemorragia subaracnoidea (NIMODIPINO)
26
indicaciones de las dihidropiridinas
Hipertension
Prevencion de angina
Fenomeno de Raynud
Prevencion de vasoespasmo cerebral despues de hemorragia subaracnoidea (NIMODIPINO)
27
Mecanismo de acción del propanolol
Disminuye el GC secundario a disminución de FC
Inhibe la liberación de renina
Modesta supresión de los impulsos preganglionicos del SNC
28
Beta bloqueantes con actividad simpatomimetica intrínseca
Acebutolol
Pentulol
Pindolol
Carteolol
29
Efectos del Bisoprolol
Disminuye la FC
Poco cambio en el volumen de eyección
No efecto lipidico
30
Ventajas del uso del propanolol
Usado en cualquier categoría de enfermedad hipertensiva
No contribuye a la retención de agua y sodio
Combinado contra Hta y enf coronaría
Pocos efectos colaterales en pacientes sin patologías
31
Ventajas en la Hta con uso de bloqueadores alfa
Mejorar efecto antihipertensivo con diureticos
| Disminuye niveles de colesterol y no afecta metabolismo de carbohidratos
32
Bloqueador alfa usado en nuestro medio
Doxasozina
33
Fármacos anti hipertensivos que son vasodilatadores GMPc
Hidralazina
| Nitroprusiato
34
Mecanismo de acción hidralazina
Actúa en el ML arteriolar por liberación de NO causando dilatación pero ocasiona un reflejo barorreceptor que aumenta FC y contractilidad que libera renina e invierte su efecto
35
La hidralazina se usa en combinación con …
Beta bloqueadores
Diurético
Emergencias hipertensivas o eclampsia
36
Intoxicación aguda con cianuro es tratada con …
Hidroxocobalamina
Nitrato
Tíosulfato sódico
37
funcion de los quilomicrones
transportar colesterol exogeno y trigliceridos desde la dieta hasta el higado y tejidos perifericos
38
trombos blancos
ricos en plaqueta
formados en lugares de alto flujo (arterias)
causan isquemia
39
trombos rojos
ricos en fibrina
venas (trombos venosos profundos)
contienen eritrocitos
40
que se utiliza en sobredosis de heparina no fraccionada
sulfato de protamina
41
tratamiento de pacientes que desarrollan HIT
interrupcion de heparina
| inhibidor directo de trombina (argatroban)
42
los anticoagulantes de la cumarina bloquean ...
y-carboxilacion de residos de glutamato en la protrombina y factores VII, IX, X, asi como prot coagulantes endogenas C y S
43
efecto anticoagulante de la warfarina puede ser revertido por:
vitamina K1 parenteral u oral (fitonadiona)
plasma fresco congelado
concentrados de complejo de protrombina y factor VIIa
44
DTI bivalentes son:
hirudina
| bivalirudina
45
uso de la Bivalirudina (DIT)
junto con AAs en angioplastia coronaria percutanea
46
Cuales son los agonistas B2 selectivos de acción prolongada ?
SALMETEROL
| FORMOTEROL
47
4 antagonistas de receptores H2
ranitidina
famotidina
nizatidina
cimetidina
48
la cimetidina aumenta los niveles de prolactina mediante:
inhibicion de la union de la dihidrotestosterona a los receptores de androgenos, inhibe el metabolismo del estradiol y aumenta los niveles sericos de prolactina (ginecomastia, galactorrea o impotencia sexual en hombres)
49
los antagonistas H2 deben/no deben administrarse en embarazo o lactancia
NO (cruzan la placenta y se secretan en leche materna)
50
cuales son los antagonistas de los receptores H2?
cimetidina
ranitidina
famotidina
nizatidina
51
los antagonistas H2 suprimen principalmente la secrecion de ...
acido basal (supresion nocturna de acido y favorece la cicatrizacion de ulceras)
52
la cimetidina tiene union fuerte a:
citocromo p450
| causando interacciones con benzodiacepinas, imipramina, etc
53
cuales son los farmacos PPI?
```
omeprazol
esomeprazol
lansoprazol
dexlansoprazol
rabeprazol
pantoprazol
```
54
mecanismo de accion de los PPI
inactivacion irreversible de la bomba de protones
55
a diferencia de los antagonistas H2, los PPI inhiben ...
secrecion acidad tanto en ayunas como estimulada por la comida porque bloquea la via comun final de la secrecion de acido, la bomba de protones.
56
Derivado de la PGE1
misoprostol (inhibe acido, protege mucosa, estimula secrecion de moco y bicarbonato y mejora el flujo)
57
Derivado de la PGE2
emprostil
58
inhidor de alfa glucosidasa en Bolivia
voglibosa
59
analogos de insulina de accion rapida:
Lispro
Aspartato
Glulisina
Inhalada
60
analogos de insulina de accion prolongada
Glargina
Detemir
Degludec
61
analago de insulina de accion intermedia:
NPH (isofanica)
62
los antagonistas H2 son especialmente efectivos para...
reducir la secrecion acida nocturna (depende mas de la histamina) con impacto modesto sobre la secrecion acida estimulada por la comida
63
que forma de antagonistas H2 aumenta el riesgo de neumonia nosocomial
intravenosos en paciente criticamente enfermos
64
el unico PPI aprobado para la prevencion del sangrado de la mucosa relacionado al estres es:
omeprazol
65
el omeprazol puede inhibir el metabolismo de ...
warfarina
diazepam
clopridogel
fenitoina
66
el misoprostol es un analogo de...
PGE1
67
derivado de la PGE2 es ...
emprostil
68
como actuan los antiacidos?
son bases debiles que reaccionan con el HCL para formar sal y agua
69
```
las dosis excesivas de ..... y ..... pueden causar hipercalcemia
insuficiencia renal
alcalosis metabolica (sindrome de leche alcalina)
```
bicarbonato de sodio y de calcio
70
antagonista H2 que se excreta por riñon con poco metabolismo del primer paso:
Nizatidina
71
farmacodinamia del sucralfato:
el sulfato de sacarosa con carga - se une a prot con carga + en la base de la ulcera, formando una barrera fisica que restringe el daño caustico adicional y estimula la secrecion de prostaglandinas y bicarbonato
72
uso terapeutico del sucralfato:
```
profilaxis ulcera por estres
inflamacion/ulceracion de la mucosa
mucositis oral
gastropatia por reflujo biliar
enema rectal en proctitis
ulceras rectas solitarias
TOMAR 1 HR ANTES DE COMER
```
73
cuales son los compuestos de bismuto:
subsalicilato de bismuto
| subcitrato de bismuto potasio
74
efectos adversos de los compuestos de bismuto:
ennegrecimiento de las heces y oscurecimiento de la lengua
75
el bismuto tiene efectos ...
antimicrobianos directos (diarrea del viajero= subsalicilato de bismuto)
76
mecanismo de accion de compuestos de bismuto:
forma un coágulo blanquecino insoluble que se una a la superficie ulcerada, de la cual no puede ser eliminada al mezclarse con el contenido, es decir de pega y poseen capacidad de unirse a aminoácidos y proteínas de del nicho ulceroso, con la cual van a formar un coágulo que evita la acción de diversos irritantes
77
mecanismo de accion antimicrobiano de compuestos de bismuto
formación de complejos de bismuto con la pared bacteriana
La inhibición de enzimas bacterianas como: la ureasa, catalasa y lipasa)
Además, promueve el bloqueo de la adherencia de las bacterias a las células epiteliales de la mucosa
78
cuales son los antiflatulentos:
simeticona
| dimeticona
79
mecanismo de accion de los antiflatulentos:
colapsan la burbuja y forma una capa delgada en el tracto gastrointestinal, son antiespumantes eficaces
80
que son los procineticos:
farmacos que mejoran el transito intestinal aumentando la motilidad o mejorando coordinacion motora
81
cuales son las Benzamidas de los procineticos:
METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.
82
mecanismo de accion de metoclopramida
```
agonista 5HT presinaptico (aumenta la liberacion de ACh)
antagonista D2 (amplitud peristaltica esofagica, aumento de presion EEI y mejora vaciado)
antagonitas 5HT (3?) dolor, reflejos motores y vomitos
```
83
caracteristicas del cisapride y cinitapride:
Cisapride: > potente q metoclopramida sin efecto anti D2
Cinitapride: sin efecto 5HT (sin efecto antiemetico)
84
mecanismo de accion de la domperidona:
antagonista dopaminico 2, tiene un efecto procinético moderado importante pero demostrable, carece de acción 5HT, no se administra por vía endovenosa porque ocasiona graves disritmias y convulsiones, no en embarazadas por ruptura GI
85
cual es el tx triple contra H. pylori:
un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol) y luego un antibiótico como la claritromicina 500 mg y amoxicilina 1 gr (2 veces/dias cada 12 horas durante 14 días) ,se puede sustituir la amoxicilina en pacientes que tengan hipersensibilidad o alergia a las bencinas por el metronidazol 500 mg
86
tratamiento cuadruple para H. pylori:
IPP (omeprazol cada 12 horas/ 2 veces día)
metronidazol 500 mg (3 veces/dia)
subsalicilato de bismuto o pepto-bismol (525 mg)
tetraciclina 500 mg (4 veces/dia)
87
en la fase de cicatrizacion de la ulcera se usa:
metronidazol o lansoprazol
88
la resistencia a ... es un fuerte factor de riesgo al fracaso terapeutico de H. pylori
claritromicina
89
el 70% de pacientes con fracaso terapeutico a H. pylori responde bien a una terapia triple de:
pnatoprazol
amoxicilina
levofloxacina
90
los laxantes formadores de masa no son digeribles, son ...
coloides hidrofilos q absorben agua y forman un gel voluminoso y emoliente q distiende el colo y promueve el peristaltimos (psyllium/metamucil, multicelulosa y policarbofilo)
91
los agentes lubricadores de las heces (suavizadores) actuan:
```
permitiendo que el agua y los lipidos ingresen a las heces
son docusato (enema u oral)
supositorios de glicerina
```
92
..... se usa para prevenir y tratar la impactacion fecal en niños y adultos debilitados
agentes suavizadores (docusato)
93
la aspiraciones de agentes lubricantes de las heces puede causar:
neumonitis lipidica severa
| uso a largo plazo perjudica la absorcion de vit liposolubles A D E K
94
los laxantes osmoticos no debe usarse prolongadamente en ...
px con insuficiencia renal = hipermagnesemia
95
cuales son los laxantes osmoticos:
hidroxido de magnesio
| sorbitol, manitol y lactulosa (azucares no aborbibles para prevenir o tratar estreñimiento cronico)
96
mecanismo de accion del polietilenglicol:
son mal absorbidos y retienen agua por su alta naturaleza osmótica es decir acarrean agua en el intestino hacia la luz intestinal, realiza un pasaje en volumen alto del líquido con electrolitos a través del tracto gastrointestinal que se absorbe muy poco y llevan una catarsis efectiva (endoscopia)
97
mecanismo de accion: sorbitol, manitol y lactulosa:
no se absorben se hidrolizan para producir ácidos grasos de cadena corta que estimulan la retención la extracción osmótica de agua del intestino al lumen y este incremento de agua estimula la motilidad y por ende la propulsión colonica
98
mecanismo de accion del aceite mineral (laxante lubricante)
lubrica la materia fecal, retarda absorcion de H2O. Usado en impactacion fecal, post a IM para evitar estimulo vagal y post quirurgico o post parto
99
mecanismo de accion de laxantes estimulantes:
efecto inflamatorio que promueve la acumulación de agua de electrolitos y estimulan la motilidad intestinal
100
caules son los laxantes estimulantes:
derivados de la antroquinona (aloe, senna y cascara)
| derivados de difenilmetano (bisacodilo)
101
la pigmentacion marron del colon conocida como melanosis coli es dada por el uso cronico de:
aloe, senna o cascara
102
tratamiento para la constipacion por opiodes:
antagonistas del receptor de opiodes:
metilnaltrexona (cuidados paliativos)
alvimopan (ileo postoperatorio)
103
cuales son los activadores de la secrecion de cloruro:
lubiprostona
linaclotida
plecanatida
104
mecanismo de accion lubiprostona:
Es un activador prostanoide de los canales cloro 2, estimulandolos
Promueve la secreción de un líquido rico en cloruro mejorando la consistencia de las heces y promoviendo la motilidad intestinal en forma refleja por el incremento de líquido dentro del intestino.
Usado en IBS y estreñimiento cronico
105
mecanismo de accion de la linaclotida y plecanatida:
activador prostanoide de guanilato ciclasa-C que estimula la síntesis del GMP ciclico, activando CFTR , incrementa la secreción de cloruro y bicarbonato en el lumen intestinal en los canales de cloro, conduce a un incremento en la secreción de agua y mejora la motilidad intestinal estimulan la actividad intestinal
IBS y constipacion cronica
106
cuales son los agonistas del receptor de la serotonina 5HT4:
tegaserod (parcial)
| prucaloprida
107
mecanismo de accion de la prucaloprida:
Es un agonista selectivo 5-HT4
No interacciona con los receptores 5HT3 o 5-HT1B lo que hace al estimular el receptor 5-HT4 incrementa la motilidad y el tránsito colonico.
108
cuales son los agonistas opides (antidiarreicos)
loperamida: no cruza BHE
difenoxilato: genera dependencia
109
mecanismo de accion subsalicilato de bismuto (pepto bismol)
Se une a las toxinas bacterianas, es un antisecretor si es que hay infección
Puede tener efectos antiinflamatorios no específicos
tx de diarrea del viajero
ea: heces negras
110
cuales son las resinas de union a sales biliares (antidiarreicos):
colestiramina
colestipol
colesevelam
111
un agente antisecretor analogo de la somatostina y usado como antidiarreico:
octeotrido
112
mecanismo de accion de octeotrido
Hiperpolariza las neuronas intestinales
Disminuye la liberación de acetilcolina
Disminuye el peristaltismo
Impide la liberación de la secreción de neurotransmisores como la inducción de VIP y la serotonina.
113
indicaciones del octreotido
```
Diarrea secretoras severas y refractarias (por ejemplo la diarrea del SIDA – esp. Cryptosporidium)
Inhibe la diarrea por: vagotomia, síndrome de vaciamiento, por síndrome de intetsino corto y SIDA
Tumor endocrino- relacionado con diarrea (carcinoide, VIPoma)
Inhibe los efectos de tumores endocrinos (carcinoide y VIPoma) en etapas avanzadas
Otros usos (fistulas pancreáticas, tumores hipofisiarios y sangrado intestinal)
```
114
q es el clofelemer:
molecula pequeña ihibidora del canal CFTR y usada para el tx de dx inducida por VIH
115
farmacos usados como antiemeticos:
Metoclopramida (antagonista D2)
Difenhidramina (antagonista H1)
Clorfenamina (antagonista H1)
Ondasetron (antagonista 5HT3)
Aprepitant (antagonista de neuronicina 1)
Domperidona (bloqueante de receptores dopaminergicos)
116
farmacos que deprimen los requerimientos miocardicos de O2:
Nitratos, Beta bloqueadores, bloqueadores de
| canales de calcio.
117
cuales son los nitratos
nitroglicerina
| dinitrato de isosorbida (metabolito activo = mononitrato de isosobida)
118
cuales son las dihidropiridinas:
```
DIPINOS
NIFEDIPINO
NICARDIPINO
AMLODIPINO
NIMODIPINO
(actuan en el ML de vs)
```
119
cuales son las no dihidropiridinas:
Verapamil
Diltiazem
(menos efectivos en vasodilatacion, mas efectivos en el corazon)
120
efectos cardioovardiovasculares de BCCa no dihidropiridinas:
dilatacion arteriola
inotropismo -
depresion del automatismo sinusal y conduccion av
dilatacion arterial (vasos de resistencia mas sensibles)
121
efectos adversos de BCCa:
cefalea
edema de tobillos (dilatacion pre capilar)
constipacion y bloqueo AV (verapamilo)
CONTRAINDICADO CON BETA BLOQUEANTES
122
el uso del nimodipidno (BCCa) es:
vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea
123
la nitroglicerina IV reduce la agregacion ...
plaquetaria
124
contraindicaciones del nitrato:
sildenafilo
| infarto ventricular derecho
125
uso de nitratos en tx de intoxicacion por cianuro:
cianuro bloquea: citocromo oxidada
hierro de metahemoglobina es mas afin por cianuro q hierro
nitratos convierte hierro ferroso a ferrico= Metahb
Nitrato de amilo
Nitrato sodico
Tiosulfato sodico
126
beta bloqueadores cardioselectivos
atenolol
metoprolol
bisoprolol
127
efectos adversos de los beta bloqueantes:
```
bradicardia y bloqueo cardiaco
broncoespasmo
ICC
enmascaramiento de hipoglucemia en diabeticos insulinodependientes
cansancio, fatiga, debilidad
sueños vividos
```
128
mecanismo de accion ranolazina (antianginoso)
bloqueo de canles Na y K, inhibe la oxidacion parcial de acidos grasos
129
mecanismo de accion ivabridina (farmaco bradicardizante)
bloquea canales de Na disminuyendo la frecuencia cardiaca
130
efectos adversos de la ivabradina:
fenomeno luminoso (manchas brillosas transitorias)
prolongacion qt
fibrilacion auricular
CONTRAINDICADO CON BETA BLOQUEANTE, VERAPAMIL O DILTIAZEM
131
tx del IM
1ro: aspirina masticable + morfina y nitroglicerina
post: oxigeno
132
que tipo de diuretico es el manitol:
osmotico
133
diureticos que causan hipopotasemia
inhibidores de la anhidrasa carbonica
tiazidicos
diureticos de asa
134
cuales son los diureticos de asa:
furosemida (mas usada)
bumetanida (mas potente)
torasemida (accion mas larga)
acido etacrino (ototoxico)
135
mecanismo de accion de diureticos de asa:
en el asa gruesa ascendente bloquea el cotransportador Na/K/2Cl
136
usos de los diureticos de asa
```
edema pulmonar
edema cerebral
edema en insuficiencia renal cronica
cirrosis hepatica
emergencia hipertensiva
```
137
loops lose calcium
diureticos de asa pierden calcio
138
diureticos de eleccion en Hta cuandla la FG>30ml/min (funcion renal adecuada)
tiazidas
139
MAO diureticos tiazidicos
secretados en el lumen tubular por mecanismo de transporte de acidos organicos, actuan sobre el tubulo distal inhibiendo al cotransportador Na/Cl
140
MAO argipresina (hormona antidiuretica o vasopresina)
en receptores V2 (Gs) aumeta AMPc que fosforila acuaporinas para recueperar liquido por hiperosmolaridad medular
141
usos de agonistas de vasopresina (receptores V1)
hemorragia de venas varicosas
ulcera gastrica sangrante
cistitis hemorragia
ileo paralitico
142
Telipresina (agonista vasopresina)
agonista selectivo para V1
| uso: hemorragia varicosa aguda
143
Desmopresina (agonista vasopresina)
```
tx diabetes insipida central
enuresis noctica
enf Von Willebran tipo 1
hemofilia A
hemorragias producidas con trombocitopenia
```
144
antagonistas de la vasopresina
son los vaptanos"
no selectivos: conivaptan (iv)
selectivos:
tolvaptan (oral, mas potente, hepatotoxicidad)), mozovaptan(enf poliquistica renal)
145
primera linea de tx de hta:
inhibidores de la IECA, los bloqueadores del receptor de angiotensina (BRAs), los diuréticos tiazídicos, bloqueadores de los canales de calcio (BCC)
146
en urgencia hta que iECA se usa?
captopril oral
146
en urgencia hta que iECA se usa?
captopril oral
147
en emergencia hta que iECA se usa?
enalapril IV
148
MOA digoxina
inhiben Na/K/ATPasa (bomba de sodio)
149
efectos cardiacos mecanicos de la digoxina:
1. aumento del Na intracel por bloqueo de Na/K/ATPasa
| 2. reduccion de la expulsion de Ca por el translocador (NCX)
150
efectos parasimpaticomimeticos de la digoxina:
disminucion de la conduccion auricular (uso en arritmias auriculares, fibrilacion auricular)
151
UNICA INDICACION DE LA DIGOXINA
insuficiencia cardiaca sistólica fracción de eyección disminuida con fibrilación auricular (mejora volumen/minuto)
152
efectos electricos de la digoxina:
- Disminuyen la frecuencia sinusal por el efecto vagal,
- Aumenta el automatismo ectópico cardiaco por esa carga positiva,
- Prolonga el periodo refractario del nodo AV,
- Acorta la duración del potencial de acción y de los períodos refractarios auricular y ventricular,
- Deprime la excitabilidad y la velocidad de conducción intracardiaca.
153
efectos adversos de la digoxina:
Posdespolarizaciones tardías: latido ectópico,
Bigeminismo,
Taquicardia,
Fibrilación Ventricular.
154
efectos hemodinamicos de la digoxina:
volumen minuto incrementado
mejora la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
hay más tolerancia al ejercicio
hay natriuresis
disminucion activacion neurohormonal (disminuye noradrenalina plasmatica, disminuye actividad parasimpatica periferica, disminuye SRAA, aumentando el tono vagal)
155
cubeta digitalica:
onda T básica con PR alargado hay entonces prolongación del intervalo PR, acortamiento QT y un aplanamiento o inversión de la onda T con depresión como estamos viendo del segmento ST
156
tratamiento de intoxicacion digitalica:
anticuerpos anti digoxina o FAP (cuantedixiona)
1. suprimir el fármaco si sé que compite la bomba sodio entonces se va
2. administrar potasio para que se pueda disminuir la acción y efectos de la dioxina además hay que pedir electrolitos el sodio potasio magnesio calcio y ver la función renal para poder 3.determinar cuál ha sido el factor ha incrementado la toxicidad digitálica en este paciente, si 4.hay taquiarritmias, el antiarrítmicos más indicado es la lidocaína y la
5. cardioversión en algunos casos cuando hay 6. bradicardia bloqueos SA o AV hay que colocar un marcapasos temporal
157
factores electrolitos predisponentes de intoxicacion por digoxina:
hipercalcemia
hipopotasemia
hipomagnesemia
(insuficiencia renal, hipotiroidismo, edad avanzada)
158
farmacos q aumentan la digoxinemia:
aumentan la digoxinemia o la biodisponibilidad oral de la digoxina: omeprazol, antimicrobianos y anticolinérgicos
disminución del filtrado glomerular en todos los pacientes que tienen insuficiencia cardíaca o en fármacos que pudiesen reducir el filtrado glomerular, como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, los bloqueantes de los canales de calcio, captopril, quinidina y amiodarona.
Alteraciones electrolíticas, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia
warfarina o 90% como como glibenclamida, glimepirida,gliclazida, pues fácilmente van a desplazar la digoxina de las proteínas plasmáticas; fenitoína, antidiabéticos orales, pero del tipo de las sulfonilureas, anticoagulantes orales y clofibrato
159
indicaciones digoxina:
insuficiencia cardíaca con tercer ruido cardíaco, este es el ruido de galope
Insuficiencia cardíaca dilatada
160
bipiridinas de la IC
milrinona (via parenteral)
| inamrinona (toxicidad glomerular y hepatica)
161
MOA de bipiridina:
inhibición de la fosfodiesterasa 3; lo que me produce un aumento de la entrada de calcio al corazón durante el potencial de acción y además una vasodilatación
162
indicaciones de bipiridina:
insuficiencia cardíaca aguda o exacerbación grave de la insuficiencia cardíaca congestiva
163
la dobutamina es:
agonista B1 selectivo
164
fármaco de primera elección para la insuficiencia cardiaca aguda
dobutamina
165
que produce la dobutamina
aumento del GC con diminucion del llenado ventricular y aumento de consumo de O2 del miocardio
166
inotropicos en investigacion
istaroxima
levosimendan
Omecamtiv mecarbilo
166
inotropicos en investigacion
istaroxima
levosimendan
Omecamtiv mecarbilo
167
MOA de istaroxima
fármaco esteroidal en estudio,
incrementa la contractilidad al inhibir la Na/K ATPasa,
igual que la digoxina facilita el secuestro de calcio por el
retículo sarcoplasmático, a diferencia de la digoxina
presenta menos riesgo arritmógeno.
168
MOA de levosimendan
sensibiliza el sistema de troponina/calcio e inhibe la fosfodiesterasa, por tanto, puede causar vasodilatación añadido al efecto inotrópico positivo
169
el uso de diureticos en IC solo es en pacientes...
sintomaticos de congestion
170
primera indicación de los diuréticos de asa es el...
edema agudo de pulmon
171
cuales son los diureticos de asa
furosemida
bumetanida
torsemida
172
beta bloqueantes B1 selectivos:
metoprolol
bisoprolol
carvedilol
(uso en IC)
173
sulfonilureas de 2da gen
glibenclamida
glimepirida
glicazida
174
MOA de sulfonilureas
bloquean los canales de potasio sensitivos al ATP, aumentando el Ca intracel y asi se libera mas insulina
175
EA de sulfonilureas
hipoglicemia
aumento de peso, retencion de liquidos, edema
inhibe la lipolisis
fotosensibilidad
176
sulfonilurea usada en ancianos por menos riesgo a hipoglucemia y menos semivida
glipizida
| gliclazida
177
tiazolenedionas (glitazonas)
actúan sobre estos receptores PPARY que son los receptores activados por proliferación de peroxisomas, y aumentan la sensibilidad a la insulina en tejidos como los tejidos grasos, tejido muscular estriado y a nivel hepático disminuyen la producción de glucosa,
178
EA de pioglitazona:
cancer de vejiga
179
anemia ferropenica es ...
microcitica
| hipocromica
180
terapia oral con hierro debe ser con ....
sales ferrosas (sulfato ferroso, gluconato ferroso y fumarato ferroso)
181
los pacientes que toman hierro oral desarrollan ....
heces negras
182
quelantes de hierro en intoxicaciones:
deferoxamina (IV)
deferasirox
deferiprona SON ORALES
183
deficiencia de vit B12
anemia macrocitica megaloblastica
184
vit B12 disponibles para uso terapeutico:
cianocobalamina
hidroxicobalamina
via parenteral (IM)
185
2 reacciones en las q participa la vit B12
primera convierte la metilmanolil coenzima A en succinil coenzima A; fundamental para varias acciones en organismo y la segunda convierte la metil THF y la homocisteina a THF y metionina, fundamental en producción de proteínas
186
deficiencia de factor intrinseco:
anemia perniciosa
187
Cotransportador sodio/yodo está bloqueado por ...
PERCLORATO, TIOCIANATO, PERTECNATO
188
Peroxidasa tiroidea puede ser bloqueada por ....... va a bloquear la organificacion y acomplamiento
TIONAMIDAS: PROPILTIOURACILO (de eleccion en primeras 12 semanas de embarazo) Y METIMAZOL
189
exocitosis de yodo puede ser bloqueada por ...
PROPILTIOURACILO, DOSIS ALTAS DE CORTICOIDES, AMIODARONA
190
la única indicación de T3 sería cuando un paciente a nacido con una deficiencia genética de la enzima ....
5 desyodasa
191
farmacos que se pueden administrar en tormenta tiroidea
1. hidrocortisona
2. propiotiluracilo (+ inhibicion de la conversion de T4 a T3)
3. yoduro (disminuye vascularidad y tamaño de las celulas)
192
que es el denominado efecto de Wolff Chaicoff
yoduros en la tormenta tiroidea, las altas concentraciones van a bloquear un efecto de autorregulación endógena, si yo tengo mucho sustrato yoduro se abre un sistema de retroalimentación si quieren o autorregulación o autocontrol que bloquea la captación de yoduro (EFECTO RAPIDO E INMEDIATO)
193
Ipodato, ácido iopanoico, Diatrizoato SON ...
sustancias de contraste yodados que sirve tambein para las tormentas tirideas, inhiben la conversion de T4 a T3
194
lab para un hipotioidismo primario:
TSH elevada
| T3 y T4 bajas
195
lab para un hipotioidismo secundario:
TSH: bajas
| T3 y T4: bajas
196
Para un hipotiroidismo primario, secundario o terciario el tratamiento es ...
levotiroxina
197
diureticos usados en iC
de asa y ahorradores de K
