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3er Año (2do) > Farmacología del asma bronquial > Flashcards

Farmacología del asma bronquial Flashcards

1
Q

agentes “aliviadores” o broncodilatadores

A

simpaticomimeticos

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2
Q

agentes “controladores” o antiinflamatorios

A

corticoesteroides

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3
Q

agonistas de los receptores beta no selectivos:

A

EPINEFRINA: broncodilatador muy eficaz y actúa rápidamente a los 15 minutos, se da por vía subcutánea o también por vía inhalatoria
EFEDRINA: > duracion que epinefrina con EA: cardiacos
ISOPROTERENOL: tiene actividad beta 1 aumenta aumentó la mortalidad, vía inhalatoria por micro aerosol es un broncodilatador muy rápido que actúa a los 5 minutos y tiene una duración de acción de 60 a 90 minutos

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4
Q

Farmacos B2 selectivos:

A 
albuterol (inhalador y comprimido)
terbutalina (inhalador, comprimido, inyeccion)
metaproterenol
pirbuterol
levalbuterol (comprimido)
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5
Q

la via oral de los b2 selectivos es rara vez prescrita por …

A

producir efectos adversos mas pronunciados (temblor ME, debilidad ocasional y nerviosismo)
NO presenta ventaja sobre tx inhalado

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6
Q

grandes dosis de terbutalina parenteral se usa para …

A

inhibir contracciones uterinas asociadas al parto prematuro

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7
Q

agonistas B2 selectivos de accion prolongada (LABA)

A

Salmeterol y formoterol (12 HORAS DE DURACION)

por ALTA solubilidad en lipidos

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8
Q

los LABA no tienen accion …….. por eso NO deben usarse en monoterapia sino con corticoesteroides

A

antiinflamatoria

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9
Q

agonistas beta de accion ultraprolongada

A

indacaterol
olodaterol
vilanterol
bambuterol

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10
Q

agonistas beta de accion ultraprolongada solo debe usarse en combinacion con:

A 
corticoesteroides inhalados (ICS) 
MONOTERAPIA EN COPD
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11
Q

¿En qué caso se usan como monoterapia el salmeterol formoterol o los B2 agonistas de acción ultra prolongada?

A

tratamiento del EPOC

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12
Q

¿Tienen toxicidad estos LABA?

A

Si.

  • Se ha visto que disminuyen la presión de oxígeno de forma transitoria.
  • Pueden precipitar a causar arritmias cardiacas. Pero esto disminuye a medida que administramos oxígeno al Px. Se ha visto que esta respuesta de arritmias puede ser controlada ventilando mejor al paciente y administrando O2
  • Taquifilaxia, es la reducción o perdida de la respuesta broncodilatadora a medida que se administran tratamientos sostenidos, sin embargo, cuando se aumenta un poco la dosis se pude recuperar la respuesta broncodilatadora esperada
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13
Q

cuales son las metilxantinas:

A

teofilina, teobromina y la cafeína

margen estrecho terapeutico por EA

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14
Q

que es la aminofilina?

A

complejo de teofilina y etilendiamina usado en emergencias

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15
Q

MOA propuesto para la teofilina:

A
  1. inhiben a la enzima fosfodiesterasa
  2. producen broncodilatación porque inhiben los receptores de adenosina
  3. mejoran la desacetilación de histonas es decir que tendrían actividad de forma antiinflamatoria como corticoides.
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15
Q

MOA propuesto para la teofilina:

A
  1. inhiben a la enzima fosfodiesterasa
  2. producen broncodilatación porque inhiben los receptores de adenosina
  3. mejoran la desacetilación de histonas es decir que tendrían actividad de forma antiinflamatoria como corticoides.
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16
Q

fármaco que no forma parte de las metilxantinas, pero es un inhibidor de fosfodiesterasa 4 …

A

ROFLUMILAST, posicionado bien e indicado en el EPOC, pero no en el asma

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17
Q

agentes antimuscarínicos de acción mas prolongada:

A

Tiotropio
Aclidinio
Umeclidinio
Glicopirrolato (Inhalatoria)

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18
Q

Un mejor broncodilatador sería y con menos toxicidad el ….. ….. ….., especialmente está indicado en aquellos pacientes donde esta contraindicado o no toleran los agonistas inhalados beta

A

bromuro de ipatropio

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19
Q

MOA glucocorticoides:

A

inhibición de producción de citocinas inflamatorias.
Reducen la hiperreactividad bronquial y la frecuencia de las exacerbaciones del asma, si se toman con regularidad, contraen los vasos congestionados en la mucosa bronquial y potencian de los efectos de los agonistas de los receptores beta
su efecto mayor es por inhibicio de las vias respiratorias por linfocitos, eosinofilos y mastocitos

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20
Q

cuales son los ICS?

A 
beclometasona, 
budesonida
ciclesonida
flunisolida
fluticasona
mometasona
triamcinolona.
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21
Q

uso de los ICS?

A

exacerbaciones graves de asma, para los corticosteroides sistémicos, tanto orales como parenterales, Estos solamente se utilizan cuando los fármacos inhalatorios no tienen resultado y hay empeoramiento de síntomas

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22
Q

¿Cuánto debe durar una terapéutica oral o parenteral en caso de exacerbaciones graves de ASMA?

A

5 a 10 días

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23
Q

EA de corticoesteroides:

A

candidiasis orofaríngea (clotrimazol) y ronquera

24
Q

ciclesonida que es un profármaco que se activa por las esteresas bronquiales ;es el más efectivo de los …….

A

corticoesteroides inhalados

25
Q

beclometasona más albuterol es muy eficaz en adultos y niños con asma ………. leve a ……… moderada

A

persistente

26
Q

la principal indicacion del cromoglicato es para reducir los sintomas de ….

A

rinoconjuntivitis alergica y mastocistis sistemica

27
Q

cuales son los estabilizadores de membrana:

A

CROMOGLICATO Y NEDOCROMILO

inhiben la degranulacion, no tienen accion broncodilatadora directa pero inhiben broncoespaco por antigeno y ejercicio

28
Q

MOA de los estabilizadores de membrana

A

inhibiendo la desgrelación de los mastocitos, no tienen acción broncodilatadora pero controlan muy bien el broncoespasmo inducido por el antígeno especialmente esto en pacientes alérgicos y broncoespasmo inducido por el ejercicio en paciente asmático.

29
Q

inhibidor de la 5-lipooxigenasa:

A

zileuton

30
Q

antagonistas del receptor LTD4:

A

zafirlukast y montelukast

31
Q

en la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina se usa:

A

inhibidores de leucotrienos

32
Q

anticuerpo monoclonal dirigido hacia el inmunoglobulina E

A

OMALIZUMAB

33
Q

anticuerpo monoclonal dirigido al receptor IL-5:

A

benralizumab

34
Q

anticuerpo monoclonal dirigido a IL-5

A

mepolizumab

reslizumab

35
Q

anticuerpo monoclonal anti interleucina 4 para el asma moderado:

A

dupilumab

36
Q

lebrikizumab es un….

A

antagonista receptor de intervención 3 y esto ha mostrado muy alta eficacia en pacientes asmáticos que tienen niveles altos de periostina es un marcador de expresión génica que está alto en alguna población

37
Q

dispositivos de administracion:

A

Inhaladores con dosificador presurizado
Cámaras de inhalación.
Inhaladores de polvo
Nebulizadores

38
Q

los corticoesteroides sistemicos son:

A

prednisona, metilprednisolona o la liparenteral respectivamente se utilizan para el manejo de asma grave

39
Q

px con un flujo espiratorio forzado es menos del 80% se le da:

A

asociación albuterol y ICS (o antagonista del receptor de leucotrienos)

39
Q

px con un flujo espiratorio forzado es menos del 80% se le da:

A

asociación albuterol y ICS (o antagonista del receptor de leucotrienos)

40
Q

alternativa terapéutica en pacientes que muestran intolerancia a los agonistas del receptor beta:

A

bromuro de ipatropio (o de accion mas prolongada como: tiotropio y aclidinio)

41
Q

pacientes con síntomas severos u obstrucción grave especialmente cuando la espirometría obtenemos un volumen espiratorio reforzado en el primer segundo de menos del 50% de lo normal se da:

A

corticosteroides inhalados y beta agonista de acción prolongada (salmeterol o formoterol más fluticasona o budesonida)

42
Q

paciente que toma ICS corticosteroides inhalados más un broncodilatador y todavía persiste en su sintomatología es decir tiene síntomas de más de dos veces por semana o despiertan con asma más de dos veces al mes se debe:

A

agregar antagonistas de leucotrienos (oral)

43
Q

opciones terapeuticas para pacientes con asma crónica grave que no se controla adecuadamente con esta asociación de corticosteroides inhalados y beta agonistas de acción prolongada:

A 
omalizumab
MEPOLIZUMAB (relacionado con la apricion de herpes zoster)
RESLIZUMAB
BENRALIZUMAB
*PARA ASMA + EOSINOFILIA
44
Q

arsenal terapéutico para ataques severos:

A

administración de oxígeno y hay que hacer la administración frecuente o continua del albuterol que es un beta 2 agonista de acción rápida y también hay que pensar en un tratamiento sistémico con prednisona o metilprednisolona

45
Q

Para los síntomas agudos de la COPD ….

A

Inhalación de agonistas beta de acción corta (albuterol)

Anticolinérgico (bromuro de ipratropio)

46
Q

Para las formas persistentes de enfermedad pulmonar:

A

broncodilatador de acción prolongada con un anticolinérgico de acción prolongada (aclidinio más el vilanterol)

47
Q

antitusivos opiáceos naturales:

A

Codeína
Dihidrocodeina
Noscapina

48
Q

antitusivos opiáceos sintéticos

A

Dextrometorfano

Dimemorfano

49
Q

antitusivos coadyuvantes:

A

Antagonistas H1 o Antihistamínicos H1, Belladona, Drosera, Polígala, Borraja, Eucaliptus, Hiedra, Tomillo, Anís verde, Mentol.

50
Q

antitusivo que actúan en el centro de la tos y no son opioides

A

clofedianol

51
Q

antitusivo que actúa en la rama aferente del reflejo de la tos

A

anestésicos locales como la lidocaína y benzocaína.

52
Q

antitusivos que modifica los factores mucociliares o actúa sobre la rama eferente del reflejo de la Tos

A

antihistamínicos H1: como la Difenhidramina y los Anticolinérgicos como el ipratropio

53
Q

fármaco que tiene alta eficacia antitusigena, produce la liberación de histamina pero no deprime la actividad ciliar, no tiene actividad analgésica ni produce depresión respiratorias

A

DEXTROMETORFANO

54
Q

derivado del opiode pero que no tiene actividad opioide es paradójico, este actúa directamente en el centro respiratorio que también tiene actividad sobre los receptores, acción sedante a nivel central moderada y tampoco produce manía ni habito, administrado oral y rectal

A

NOSCAPINA

55
Q

fármaco que suprime el reflejo de la tos porque actúa en el centro del bulbo raquídeo (en el centro de la tos), puede tener un efecto anestésico moderado y tiene actividad también anti muscarínica, está indicado en un
Tratamiento sintomático de las tos llamada no productivas o la tos seca

A

clofedianol

56
Q

farmaco que se utiliza como anestésico local, pero administrado por vía oral puede prevenir el inicio del reflejo tusígeno y la prolongación del impulso que desencadena tos

A

lidocaina

3er Año (2do) (11 decks)

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