Farmacologia do SNA

Question 1

Fisiologia

Answer 1

• Pré-ganglionar longo no parassimpático e pós-ganglionar longo no simpático
• Vaso: Pouco receptor colinérgico, não dá vasod
• Parece síntese de ACh necessita de tirosina
• Tirosina -> Dopa -> Dopamina -> Noradrenalina
• Receptores de noradrenalina:
  -Alpha 1 -> Vasos, vasoconst
  -Alpha 2 -> Pré-sináptico, feedback -
  -Beta 1 -> Coração, taquicardia
  -B2 -> Pulmão, pupila e vasosMM(Midríase, broncod e vasodilatação)
  -B3 -> Bexiga, retém urina

-> Receptor Muscarínico(G): Parassimp vísceras
-> Nicotínicos(Canal I+): GG de SNC e junção neuroMM
->Acetilcolinesterase-> Degrada acetilcolina

CONT e MAO(fica dentro do botão sináptico) degradam catecolaminas(Noradrenalina)

Question 2

Farmacologia

Answer 2

• Simpatomiméticos
• Simpatolíticos

Question 3

Adrenalina

Usos

Answer 3

• Asma - emergência
• Parada
• Choque anafilático - vasopressora
• +anestésicos locais

Question 4

Noradrenalina

Answer 4

• Aumenta PA e resist vascular, a1 e b1
• Usar em choque CV ou séptico
• Manter PA em UTI de estado vegetativo
• Anestésicos locais

Question 5

Dopamina

Answer 5

• Precurssora da NE
• Aumenta AMPc -> Vasod principalmente renal
• ICC e choque card ou séptico
• Bomba de infusão lenta

Question 6

Agonistas seletivos

Seletivos A1

Answer 6

• Fenilefrina, oximetazolina, nafazolina e metaraminol
• a1&raquo_space;»>a2, se aumentar mt dose pega b
• Uso:
  ->Descongestionante nasal
  ->Midriáticos
  ->Fundoscopia
  ->TT de hemorróidas
  ->Hipotensão(raquianestesia)
  ->Hemorragia ou toque retal

Efeitos adv -> aumenta PA, arritmia, fluxo
Naldecon não faz vasoc a noite

Question 7

Seletivos A2

Answer 7

• Clonidina, Metildopa, Brimonidina, Guanfacina
• A2 >A1&raquo_space;»>B
• Hipertensão
• Sedação
• Abst de opióide
• Hipert em grávidas
• Hip ocular e glaucoma
• TDAH em crianças

Question 8

Seletivo B1

Answer 8

• B1>B2
• Descompensação cardíaca

Question 9

Agonista B2 seletivo

Answer 9

• B2>B1
• Salbultamol, fenoterol e terbutalina
• Asma - resgaste
• Broncoespasmo
• Longa duração: Salmeterol, formoterol, indicaterol e olodaterol

Question 10

Adrenérgicos mistos

Answer 10

• Aumenta NE e agem nos receptores a1>B, efedrina e pseudoefedrina

Question 11

Antagonistas(Simpatolítico)

A1 não seletivo

Answer 11

Dilata artérias penianas, diminui PA, dá taquicardia

Question 12

Fenoxibenzamina

Não seletiva

Answer 12

• Antagonista a1 irreversível
• Usado em feocromocitoma
• Efeitos: Hipot, taquic e cong nasal

Question 13

Antagonistas A1 seleticos

Answer 13

• Doxasozina, tansulozina, prazosina, teratosina e alfusozina

Question 14

Antagonista A2 seletivos

Answer 14

• aumenta FA e PA

Question 15

Antagonistas B2 não seletivos

Answer 15

• Hipertensão, angina, arritmia, insuf coronariana, glaucoma, profilaxia enxaqueca
• Não pode ter problemas pulmonares para uso
• Propanolol, timolol e sotalol
• Diminui DC e FC
• Pode dar efeito rebote se interrompido

Question 16

Antagonista B1 seletivo

Answer 16

• Carvedilol, labetalol e nebitalol -> Hip, ICC e angina

Usar beta bloqueador omo primeira opção em afrodescendentes

Question 17

Inibidores da sítese, armazenamento e liberação de ACh

Answer 17

• Hemicolina: Bloqueia captação de colina necessária para síntese de acetilcolina
• Vesamicol: Bloqueia cotransportador de ACh H+, impede armazenamento de ACh
• Toxina botulínica: Degrada sinaptobrevina impedindo fusão da vesícula com axônio

Question 18

Parassimpatomiméticos

Answer 18

• Pilocarpina - Usado em xerostomia - RAM: Sudorese
• Pilocarpina e Carbacol - Trata glaucoma reduzindo pressão intraocular, produz rápida miose - RAM: Visão turva e cegueira noturna
• Betanecol - Trata retenção urinária e alivia a atonia e no Pós cirurg

Question 19

Agonistas indiretos

Anticolinesterásicos

Answer 19

• Inibidores da acetilcolinesterase ( Neostigmina e Fisostigmina) - indicado na reversão do bloqueio muscular induzido por bloqueadores, atonia intestinal, ret urinária e miastenia gravois
• ação curta - edrofônio - DD de miastenia(Não reverte bloqueio, somente diag)
• ação intermediária - neostigmina, fisiostigmina
• irreversíveis – organofosforados - Shumbo

✓ Tratamento da miastenia grave -
- neostigmina e piridostigmina vo
- crise colinérgica com uso excessivo - baixa PA, salivação…
- edrofônio para auxiliar no diagnóstico

Question 20

Parassimpaticolíticos

Antagonistas

Atropina, Ipratrópio, Hioscina, Oxibutinina

Answer 20

• Atropina - Colírio dilatador - Pode reduzir salivação e secreções(Pré anestesia) - bloqueia secreção brônquicas e gld sudoríparas
• Ipratrópio e Tiotrópio - útil no TT de asma e DPOC respectivamente
• Hioscina - Antiespasmódico da MM lisa do TGI e vias biliares
• Oxibunitina - Incontinência urinária, redução excessiva da contração na incont - dá boca seca, constipação e visçao embalada

❑Os antimuscarínicos atualmente aprovados e utilizados no tratamento da bexiga
hiperativa incluem a oxibutinina, a propantelina, a terodilina, a tolterodina, o
tróspio, a darifenacina e a solifenacina
❑Os agentes antimuscarínicos estão contra-indicados para pacientes com
glaucoma, particularmente com glaucoma de ângulo fechado
❑Os antimuscarínicos também devem ser utilizados com cautela em pacientes com
hipertrofia prostática e nos indivíduos idosos