Farmacologia: Interação Fármaco-Nutriente Flashcards
O que é interação farmacológica?
É a modificação do efeito de um fármaco provocada pela administração concomitante de um outro fármaco ou substância.
Quais são os principais mecanismos de interação fármaco-nutriente em nível molecular?
Nível de albumina no sangue, consumo de álcool, função renal, dieta, função hepática e função gastrointestinal.
Quais são os três principais tipos de interações fármacos-nutrientes?
Biofarmacêutica, Farmacocinética e Farmacodinâmica.
Em relação à interação fármaco-nutriente, a interferência em quais processos da biogarmacêutica pode modificar os efeitos dos fármacos?
Desistegração/Liberação e Dissolução.
Em relação à interação fármaco-nutriente, a interferência em quais processos da farmacocinética pode modificar os efeitos dos fármacos?
Absorção (principal), distribuição, biotransformação, excreção.
Em relação à interação fármaco-nutriente, a interferência em quais processos da farmacodinâmica pode modificar os efeitos dos fármacos?
Efeito farmacológico.
Qual o principal sítio de interação fármaco-nutriente?
Trato Gastro Intestinal.
Em relação a etapa de absorção, quais as possíveis influências do nutriente na biodisponibilidade do fármaco?
Modificação do pH gástrico; modificação na velocidade do esvaziamento gástrico; aumento da atividade peristáltico intestinal; competição pelos sítios de absorção; aumento do fluxo saguíneo esplânico; ligação direta do fármaco com componentes alimentares.
O que explica a influência da modificação do pH do conteúdo gastrointestinal como fator de interação fármaco-nutriente?
Alimentos ou nutrientes que modificam o pH gástrico podem afetar a dissolução de certos medicamentos, impactando sua absorção.
O que explica a influência da modificação na velocidade do esvaziamento gástrico como fator de interação fármaco-nutriente?
A velocidade com que o conteúdo gástrico é esvaziado para o intestino delgado pode influenciar a absorção de fármacos. Alimentos que retardam ou aceleram o esvaziamento gástrico podem alterar a taxa de absorção de medicamentos.
Qual a relação de uma alimentação rica em fibras com a modificação na velocidade do esvaziamento gástrico, em relação a interação fármaco-nutriente?
Alimentos ricos em fibras geralmente retardam o esvaziamento gástrico, o que pode prolongar a exposição do fármaco ao trato gastrointestinal e afetar sua absorção.
O que explica a influência do aumento da atividade peristáltica intestinal como fator de interação fármaco-nutriente?
O aumento da atividade peristáltica pode acelerar o trânsito do conteúdo intestinal, reduzindo o tempo disponível para a absorção de fármacos.
O que explica a competição por sítios de absorção como fator de interação fármaco-nutriente?
Alimentos e fármacos podem compartilhar os mesmos sítios de absorção no trato gastrointestinal, resultando em competição pelos mesmos transportadores.
O que explica o aumento do fluxo sanguíneo esplênico como fator de interação fármaco-nutriente?
O aumento do fluxo sanguíneo esplânico pode aumentar a absorção de fármacos que são altamente perfundidos.
O que explica a ligação direta do fármaco com componentes alimentares como fator de interação fármaco-nutriente?
Alguns fármacos podem formar complexos estáveis com componentes alimentares, alterando sua absorção ou biodisponibilidade.
Como ocorre a absorção da maioria dos fármacos?
Difusão passiva.
Como ocorre a absorção da maioria dos nutrientes?
Transporte ativo.
Qual o mecanismo de absorção de fármacos?
Muitos fármacos são absorvidos predominantemente por difusão passiva. Esse processo ocorre através da membrana celular, onde as moléculas do fármaco se movem do local de maior concentração (no trato gastrointestinal) para o local de menor concentração (no interior da célula), sem a necessidade de transporte ativo ou gasto de energia.
Qual o mecanismo de absorção de nutrientes?
A absorção de muitos nutrientes, como glicose, aminoácidos e alguns íons, ocorre por transporte ativo. Isso significa que a absorção desses nutrientes requer a participação de proteínas transportadoras específicas nas membranas celulares. O processo de transporte ativo envolve o gasto de energia para mover os nutrientes contra o gradiente de concentração.
Dê um exemplo absorção de fármaco por difusão facilitada.
Fármacos lipossolúveis, que são solúveis em lipídios, podem atravessar facilmente as membranas celulares por difusão passiva.
Dê um exemplo de absorção de nutriente por transporte ativo.
A absorção de glicose no intestino delgado é um processo de transporte ativo, pois envolve a movimentação da glicose contra o gradiente de concentração com o auxílio de transportadores de glicose na membrana celular.
Quais são os três principais aspectos que explicam mas não justificam a administração de fármacos junto às principais refeições?
Aumento do fluxo sanguíneo esplênico; menor efeito irritante dos fármacos; cumprimento da terapia, associando sua ingestão com uma atividade relativamente fixa.
Qual impacto do aumento do fluxo sanguíneo esplâncnico na absorção de fármacos?
Isso ocorre porque o aumento do fluxo sanguíneo significa maior disponibilidade do fármaco para ser absorvido pelas células intestinais e maior superfície para absorção.
De que maneira a alimentação pode reduzir o efeito irritante dos fármacos?
A alimentação oferece uma camada protetora para a mucosa gastrointestinal, minimizando o risco de danos.
A administração de fármacos juntos a nutrientes pode causar uma lenta liberação do princípio ativo do fármaco?
Sim.
Quais as consequências causadas por uma eventual lenta liberação do princípio ativo do fármaco?
Redução da absorção do princípio ativo; redução da concentração do princípio ativo na circulação sanguínea; comprometimento da eficácia terapêutica.
O retardo na absorção de certos fármacos nem sempre indica a redução na quantidade absorvida, mas interfere no tempo de latência. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira; O retardo na absorção de certos fármacos nem sempre implica uma diminuição na quantidade total absorvida, mas pode influenciar o tempo necessário para que o fármaco atinja sua concentração máxima na corrente sanguínea e efeitos terapêuticos, conhecido como Tempo de Latência.
A interação entre Analgésicos e AINES + Dieta é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; AINES e analgésicos são inibidores da enzima COX (COX1); a COX sintetiza prostaglandinas a partir do ácido araquidônico; a prostaglandinas têm funções importantes na proteção da mucosa gástrica (estimulam produção de muco, bicarbonato e aumento do fluxo sanguíneo); ou seja, a COX inibe a secreção gástrica ácida; a inibição da COX aumenta a acidez gástrica; os alimentos contribuem para a formação de uma camada protetora que reveste a mucosa gástrica.
A interação entre Colestiramina + Dieta Regular é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; A colestiramina sequestra sais biliares no TGI, uma dieta regular pode aumentar a quantidade de sair biliares no intestino delgado. A presença de mais sais biliares devido à dieta proporciona mais substrato para a colestiramina sequestrar, potencializando sua ação na redução do colesterol.
A interação entre Griseofulvina + Dieta Hiperlipídica é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; a gliseofulvina é liposolúvel.
A interação entre L-dopa + Dieta Hipoproteíca é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; A L-dopa é absorvida e competida por transportadores de aminoácidos no trato gastro intestinal; a redução de aminoácidos reduz a competição pelos transportadores.
A interação entre Fenitoína e dieta regular ou hiperlipídica é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; a fenitoína é lipossolúvel, a dieta hiperlipídica auxilia na melhor solubilização da fenitoína no TGI; a fenitoína é de natureza alcalina podendo causar irritação gástrica, a alimentação ajuda a proteger a mucosa gástrica.
A interação entre Suplementação de Ferro e suco de laranja/limão (Vit C) é positiva ou negativa? Justifique.
Positiva; a vitamina C consegue reunir o ferro férrico para a forma ferrosa, mais absorvível; a vitamina C forma complexos solúveis com ferro ferrosos; os sucos são ácidos (VIT C), em ambiente ácido a absorção do ferro a melhor; em complexos alcalinos o ferro forma complexos insolúveis, diminuindo a absorção;
A interação entre Tetraciclina + dieta com íons di/trivalente é positiva ou negativa? Justifique.
Negativa; a Tetraciclina tem capacidade de formar complexos insolúveis com esses íons (cálcio, magnésio, ferro e alumínio), prejudicando a absorção; competição por sítios de absorção.
A interação entre L-dopa + Dieta Hiperproteíca é positiva ou negativa? Justifique.
Negativa; A L-dopa é absorvida e competida por transportadores de aminoácidos no trato gastro intestinal; o aumento de aminoácidos aumenta a competição pelos transportadores, reduzindo a absorção do fármaco.
A interação entre Selegilina (IMAO) + queijo e vinho é positiva ou negativa? Justifique.
Negativa; essa interação pode levar a crise hipertensiva devido a presença de tirania nesses alimentos; a selegilina inibe a ação da enzima MAO; a MAO é também responsável pela quebra de tiramina no organismo; a tirania pode liberar a nonorepinetrina, aumentando a liberação de noradrenalina o que causa a constrição dos vasos saguíneos.
A interação entre Atenolol + Suco de Laranja é positiva ou negativa? Justifique.
Negativa; o atenolol é um beta-bloqueador; o atenolol é melhor absorvido em ambientes menos ácidos; o suco de laranja é ácido; componentes do suco de laranja podem interferir nos transportadores responsáveis pela absorção do atenolol no intestino.
A interação entre Omeprazol + Vit B12 é positiva ou negativa? Justifique.
Negativa; Omeprazol é inibidor da bomba de prótons; a inibição da BP reduz a produção de ácido gástrico; a Vit B12 é liberada dos alimentos pela ação do ácido gástrico e sua absorção requer um ambiente ácido; a B12 em alimentos forma complexos ligados à proteínas, a acidez gástrica que libera a B12 desses complexos.
Quais são os principais fármacos que podem alterar o TGI?
Bifosfonatos; AAS e AINES; Orlistat; Opióides; Lacantes, Antiretrovirais, ATM, quimioterápicos; Levotiroxina.
Qual a recomendação médica após a administração de Bifosfonatos?
Sentar-se por 30 minutos para evitar a esofagite.
Qual a ação do Orlistat e principal comprometimento?
inibe a absorção de gordura por ser um inibidor seletivo das ligasse gastrointestinais, impedindo a quebra eficaz dos triglicerídeos ingeridos, impedindo a transformação em formas absorvíveis, causando esteatorreia; compromete a absorção de vitaminas lipossolúveis (ADEK).
Por que opióides podem causar obstipação?
Os opióides agem em receptores opióides; a ativação dos receptores opioides no intestino leva a redução da motilidade intestinal, aumento da absorção de água no intestino; atuam diretamente nos neurônios entéricos, afetando a liberação de neurotransmissores essenciais para a contração muscular do intestino.
Como Laxantes, Antiretrovirais, ATM, quimioterápicos causam diarréia?
Laxantes: aumento da motilidade intestinal e aumento da secreção de fluídos.
Antirretrovirais: interferência no metabolismo celular (alterações absorção e integridade da mucosa) e inflamação gastrointestinal.
ATM e Quimioterápicos: toxidade, desregulação da microbiota, estímulo à secreção de fluídos, inflamação da mucosa.
