Farmacologia: Sistema Respiratório

Question 1

Quais as estruturas responsáveis pela regulação da musculatura lisa e da secreção brônquica nas vias aferentes?

Answer 1

Receptores de irritação e fibras C.

Question 2

Nas vias aferentes, os receptores de irritação e as fibras C respondem a quais estímulos e geram quais respostas?

Answer 2

Estímulos: externos (químicos e físicos) e Mediadores de inflamação (Pós, BK, LTs).
Respostas: tosse, broncoconstrição e aumento do muco.

Question 3

Quais são as três inervações envolvidas na regulação da musculatura lisa e da secreção brônquica nas vias eferentes?

Answer 3

Parassimpática, Simpática e Não-Adrenérgica Não-Colinérgica (NANC).

Question 4

Quais estruturas medeiam a atividade da inervação parassimpática das vias eferentes?

Answer 4

Nervo vago e suas fibras nervosas pré-ganglionares.

Question 5

Como ocorre a mediaçãoda atividade da inervação parassímpatica das vias eferentes?

Answer 5

Liberação de acetilcolina nos tecidos alvo, como musculatura lisa brônquica e glândulas das vias aéreas pelo nervo vago e suas fibras nervosas pré-ganglionares.

Question 6

Nas vias eferentes, a acetilcolina excretada por mecanismos da inervação parassimpática é capturada por quais estruturas?

Answer 6

Receptores Muscarínicos 3 (M3).

Question 7

Onde estão localizados os receptores M3?

Answer 7

Na musculatura lisa brônquica e nas glândulas das vias aéreas.

Question 8

Qual o efeito causada pela ativação dos receptores M3?

Answer 8

Contração da musculatura lisa brônquica e aumento da secreção glandular.

Question 9

A inervação simpática das vias eferentes modula quais estruturas do sistema respiratório e promove quais efeitos?

Answer 9

Estruturas: Vasos sanguíneos das vias aéreas e glândulas.
Efeitos: vasoconstrição e diminuição da secreção glandular.

Question 10

Há inervação simpática específica para a musculatura lisa brônquica?

Answer 10

Não.

Question 11

Como os efeitos do SNS sobre a musculatura lisa brônquica são obtidos?

Answer 11

Indiretamente através de cetacolaminas circulantes, como noradrenalina.

Question 12

Como ocorre a liberação de cetacolaminas circulantes pelo SNS e qual a sua atuação sobre a musculatura lisa brônquica?

Answer 12

Fibras simpáticas liberam noradrenalina; a noradrenalina pode atuar nos receptores beta-2-adrenérgicos presentes na musculatura lisa brônquica, ativação dos receptores e broncodilatação.

Question 13

Os receptores beta-2 adrenérgicos podem ser encontrados também nos alvéolos e nos mastócitos?

Answer 13

Sim.

Question 14

A ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos nos alvéolos e nos mastócitos causa quais efeitos?

Answer 14

Alvéolos: dilatação, aumentando a eficiência da troca de gases no pulmão.
Mastócitos: inibe a liberação de mediadores inflamatórios, reduzindo a inflamação das vias aéreas.

Question 15

Como a inervação não-adrenérgica não-colinérgica (NANC) atua na modulação das vias aéreas?

Answer 15

Através da liberação de diferentes substâncias químicas.

Question 16

As substâncias químicas liberadas pela inervação NANC, responsáveis por modular as vias aéreas podem ser divididas em quais grupos?

Answer 16

Inibitórios e excitatórios.

Question 17

Qual a substância inibitória liberada pela inervação NANC e qual sua função no sistema respiratório?

Answer 17

NO; regula o tônus da musculatura lisa brônquica, relaxa a musculatura causando broncodilatação.

Question 18

Quais são as substâncias exitatórias liberadas pela inervação NANC e quais suas funções no sistema respiratório?

Answer 18

Substância P: aumenta a permeabilidade vascular e aumenta a produção de muco.
Neurocinina A: espasmogênico, espasmos ou contrações da musculatura lisa brônquica, pode levar à broncoconstrição.

Question 19

O que caracteriza a asma em sua fisiopatologia?

Answer 19

Maior sensibilidade dos brônquios a estímulos que determinam obstrução reversível recorrente do fluxo de ar nas vias aéreas; estreitamento dos brônquios.

Question 20

Quais as 5 principais características da asma?

Answer 20

Diminuição do fluxo aéreo, constrição muscular, lesão da musculatura lisa, inflamação e infiltração de eosinófilos e mononucleares.

Question 21

O que ocorre com o VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) em casos de asma?

Answer 21

Diminui.

Question 22

Em aspectos imunológicos, o que diferencia as fases imediata e tardia da asma?

Answer 22

Imediata: resposta imune inata.
Tardia: resposta imune adaptativa = inflamação das vias aéreas.

Question 23

Quais são os fármacos que diminuem a liberação de mediadores e utilizados na broncoconstrição asmática imediata?

Answer 23

Agonistas de receptor beta-2 adrenérgico, antagonistas dosa CysLT, metilxantina.

Question 24

Quais são os fármacos que diminuem a liberação de mediadores e utilizados na fase tardia / inflamação asmática?

Answer 24

Glicocortióides e Antagonistas dos CysLT.

Question 25

Por qual via é feita a administração de fármacos para asma?

Answer 25

Via inalatória (preferencialmente).

Question 26

Qual o efeito dos beta-2 agonistas na asma?

Answer 26

Broncodilatação; Redução da atividade de células inflamatórias.

Question 27

Como ocorre o processo de broncodilatação pelos beta-2 agonistas?

Answer 27

Ativação da enzima Adenilato Ciclase e da via de sinalização intracelular do AMP cíclico (AMPc).

Question 28

Qual a função da enzima adenilato ciclase e da via AMPc na broncodilatação promovida por beta-2 agonistas?

Answer 28

Enzima adenilato ciclase converte ATP em cAMP; cAMP atua como segundo mensageiro e ativa uma proteína quinas (PKA); PKA fosforila proteínas na célula muscular lisa brônquica = relaxamento muscular.

Question 29

Como os beta-2 agonistas são classificados?

Answer 29

Curta duração e longa duração.

Question 30

Dê 4 exemplos de beta-2 agonistas de curta duração.

Answer 30

salbutamol, fenoterol, albuterol, terbutalina.

Question 31

Dê exemplo de 2 beta-2 agonistas de longa duração.

Answer 31

Salmeterol e formoterol.

Question 32

Qual característica diferencia beta-2 agonistas de longa duração?

Answer 32

Os de longa duração possuem maior lipofilicidade, conferindo maior tempo de efeito.

Question 33

O que pode determinar a diminuição do efeito de fármacos beta-2 agonista?

Answer 33

Mutações do receptor beta-2 adrenérgico.

Question 34

Como as xantinas causam broncodilatação?

Answer 34

Inibem enzimas fosfodieterases (PDE) 4 e 5, aumentando o AMPc e o GMPc, envolvidos na regulação do tônus muscular liso brônquico; antagonista competitivo dos receptores A1; BCC não seletivo;

Question 35

Qual a sequência de eventos do mecanismo de ação das xantinas?

Answer 35

Inibição de PDEs (quebram AMPc e GMPc); aumento dos níveis de AMPc e GMPc (ativam PKA); ativação de PKA (fosforila proteínas da musculatura); relaxamento muscular.

Question 36

Como os agentes antimuscarínicos causam broncodilatação?

Answer 36

Através do bloqueio dos receptores muscarínicos nos músculos lisos brônquicos, inibindo a ação da acetilcolina.

Question 37

Dê exemplo de 1 agente antimuscarínico.

Answer 37

Brometo de Ipratrópio (inalação).

Question 38

Como antagonista dos cisteinil-leucotrienos causam broncodilatação?

Answer 38

Inibe os efeitos dos leucotrienos (broncoconstrição, aumento da secreção de muco e inflamação); impedem que os cisteinilil-leucotrienos se liguem as receptores; resulta na broncodilatação;

Question 39

Quais são os principais fármacos que determinam a liberação de mediadores nas vias aéreas?

Answer 39

Terapia anti-IgE, Inibidores da liberação de histamina (Cromoglicato de Sódio/Nedocromil), Anti-histamínicos.