FÁRMACOS DE ENFERMEDADES TIROIDEAS

Question 1

Hormonas tiroideas

2

Answer 1

triyodotironina (T3)
tiroxina (T4)

Question 2

forma más activa de hormona tiroidea con V1/2 de 1 a 2 días

Answer 2

T3 triyodotironina

Question 3

resultante del déficit de síntesis y secreción de hormonas tiroideas y ocasionalmente por resistencia periférica a la misma

Answer 3

hipotiroidismo

Question 4

es la forma menos activa de las hormonas tiroideas con una V1/2 de 6 a 8 días

Answer 4

T4 tiroxina

Question 5

síndrome causado por un exceso de hormonas tiroideas

Answer 5

hipertiroidismo

Question 6

Hipertiroidismo y diferencia con tirotoxicosis

Answer 6

Hipertiroidismo es el aumento en la producción de hormonas tiroideas
tirotoxicosis es el exceso de homronas tiroideas sin hiperfunción tiroidea (endógenas o exógenas)

Question 7

es el exceso de hormonas tiroideas sin hiperfunción tiroidea (exógenas o endógenas)

Answer 7

tirotoxicosis

Question 8

Tres tipos de hipotiroidismo

Answer 8

• primario (95% de los casos)- G. tiroides
• secundario - Hipófisis
• terciario - Hipotálamo

Question 9

Etiologías de hipotiroidismo primario

4

Answer 9

• tiroiditis crónica linfocítica (Enf de Hashimoto
• deficiencia de yodo
• iatrogénico (tiroidectomia)
• medicamentos: amiodarona, litio

Question 10

Etiología de hipotiroidismo secundario

2

Answer 10

adenoma hipofisiario o infarto (hipófisis)

Question 11

Etiología de hipotiroidismo terciario

2

Answer 11

tumor o trauma en hipotálamo

Question 12

Etiología de hipertiroidismo (5)

Answer 12

• enfermedad de graves (90%) - bocio toxicodifuso
• bocio tóxico multinodular
• adenomas tóxicos
• adenoma hipofisiario productor de TSH
• farmacológico: amiodarona

Question 13

fármacos para hipotiroidismo

2

Answer 13

hormonas tiroideas sintéticas:
- liotironina (T3)
- levotiroxina (T4)

Question 14

MA de liotironina

Answer 14

hormona tiroidea T3 sintética directamente al torrente sanguíneo

Question 15

indicaciones de liotironina (2)

Answer 15

• inicio de acción rápida de tx como en un COMA MIXEDEMATOSO
• Preparación de un px con cáncer tiroideo para tx con I-131

Question 16

ADME de liotironina
absorción

Answer 16

cerca del 100% con concentraciones séricas máximas en 2-4 hrs después de la ingestión oral

Question 17

liotironina se absorbe casi al 100% con concentraciones séricas máximas en ___ hrs después de la ingestión oral

Answer 17

2-4 hrs

Question 18

Vías de admi de liotironina

2

Answer 18

VO
IV

Question 19

EA de liotironina

5

Answer 19

síntomas de hipertiroidismo
- intolerancia al calor
- ansiedad
- diarrea
- temblores
- taquicardia puede provocar arritmias

Question 20

Liotironina L-T3 está contraindica en px con

Answer 20

cardiopatías

porque provoca taquicardia que puede provocar arritmias

Question 21

Fármaco de 1ra elección para el tx a largo plazo del hipotiroidismo

Answer 21

levotiroxina (L-T4)

Question 22

Uso en mujeres hipotiroideas en el embarazo

Answer 22

levotiroxina

Question 23

Absorción de levotiroxina aumenta/disminuye ligeramente cuando se consume la hormona en ayunas

Answer 23

aumenta

Question 24

vías de admi de levotiroxina

2

Answer 24

VO
IV

Question 25

EA de levotiroxiana

Answer 25

- tormenta tiroidea, pero menos grave que liotironina - efectos cardiovasculares

Question 26

EA cardiovasculares de levotiroxina se dan en este tipo de personas (3)

Answer 26

- edad avanzada - cardiopatas - con hipotiroidismo de larga duración

Question 27

fármacos antitiroideos | 2

Answer 27

- Propilitoiuracilo (PTU) - Metimazol

Question 28

en general el MA de los fármacos antitiroideos (PTU y metimazol) | 2

Answer 28

- inhiben la formación de hormonas tiroideas al interferir con la incorporación de yodo en los residuos de tirosilo de la tiroglobulina - inhiben la enzima peroxidasa

Question 29

Indicaciones para los fármacos antitiroideos (PTU y metimazol) | 2

Answer 29

- tx definitivo para elc ontrol de hipertiroidismo - controlar el trastorno en preparación para el tx quirúrgico

Question 30

Fármaco que se puede usar en el embarazo para hipertiroidismo pero solo en un periodo específico ___

Answer 30

PTU 1er trimestre

Question 31

PTU (propilitiouracilo) se puede usar en el embarazo (1er trimestre) gracias a

Answer 31

es menos probable que atraviese la placenta a su amplia unión a proteínas

Question 32

PTU semivida plasmática

Answer 32

75 min

Question 33

Metimazol semivida plasmática

Answer 33

4-6 hrs

Question 34

EA general de los antitiroideos (2, la más grave, la más común)

Answer 34

- más grave: agranulocitosis - más común: exantema papular urticariforme leve

Question 35

EA específico de PTU

Answer 35

necrosis hepática fulminante | 3ra causa de hepatopatía por fármacos

Question 36

la agranulocitosis consecuencia de qué fármacos ___, es reversible si ____ y ocurre en qué tiempo del tx

Answer 36

PTU y metimazol (antitiroideos) se suspende tx en las primeras semanas o meses del tx

Question 37

Después del inicio con antitiroideos el estado de tirotoxicosis mejora dentro de cuánto tiempo

Answer 37

3 a 6 semanas

Question 38

el tx con antitiroideos de síntesis MANTENIDO durante __ a ___ meses resulta curativo hasta en un 30% de los casos

Answer 38

12 a 18 meses

Question 39

Si no funciona el tx con antitiroideos después de 12 a 18 meses está indicado el tx __ | 2

Answer 39

definitivo yodo radiactivo o cirugía

Question 40

TX adyuvante en hipertiroidismo | 2 (y su MA)

Answer 40

antagonistas de receptores beta adrenérgicos (Propanolol, atenolol)

Question 41

Indicaciones de los antagonistas de los R beta adrenérgicos (propanolol, atenolol) como tx adyuvante | 4

Answer 41

antagonizar el efecto simpático de la tirotoxicosis al reducir la taquicardia, temblor, trastornos oculares, ansiedad

Question 42

Indicaciones de yodo radiactivo (I-131) | 2

Answer 42

- Hipertiroidismo que no se pudo controlar con antitiroideos - GS nódulos tiroideos o bociomultinodular

Question 43

MA del yodo radiactivo (I-131)

Answer 43

Emisión de partículas gamma y beta destruyendo la glándula tiroides

Question 44

después del tx con yodo radiactivo los síntomas de hipertiroidismo ceden _____

Answer 44

gradualmente en un periodo de 2 a 3 meses

Question 45

EA de yodo radiactivo I-131 | 3

Answer 45

- hipotiroidismo tardío - rara: fibrilación auricular o cardiopatía isquémica

Question 46

en tx con yodo radiactivo se utilizan _____ para controlar síntomas

Answer 46

beta bloqueadores

Question 47

Fármacos que no se utilizan junto con la terapía de yodo radiactivo (I-131) porque se ha relacionado con disminución de eficacia terapeútica

Answer 47

tioamidas

Question 48

tx nuevo anticuerpo monoclonal completamente humano utilizada para proptosis ocular

Answer 48

teprotumumab (tepezza)

Question 49

MA de treprotumumab (tepezza)

Answer 49

inhibidor de IGF-IR1 (R del factor de crecimiento simular a la insulina 1) dentro de la órbita del ojo

Question 50

indicaciones de teprotumumab

Answer 50

proptosis

Question 51

cómo y cada cuánto se da el teprotumumab

Answer 51

se da en infusiones cada 3 semanas