FÁRMACOS DISLIPIDEMIA

Question 1

los 4 tipos de fármacos más usados en dislipidemias son

Answer 1

• estatinas
• fibratos
• ácido nicotínico
• anticuerpos monoclonales anti PCSK9

Question 2

los que menos se usan son

Answer 2

• Ezetimiba
• Bempedoic Acid
• Colestiramina

Question 3

Tipos de estatinas que tenemos (5) y los más importantes son (2)

Answer 3

• atorvastatina
• rosuvastatina
• simvastatina
• pravastatina
• pitavastatina

Question 4

MA de las estatinas (3)

Answer 4

Inhibe a la HMG-CoA reductasa (enzima limitante de la síntesis de colesterol) por tanto disminuye la síntesis de colesterol

Estimula formación de receptores de LDL y forma colesterol HDL

Efectos pleiotropicos

Question 5

MA de las estatinas (3 más importantes)

Answer 5

• inhibe a la HMG-CoA reductasa disminuyendo la síntesis de colesterol
• estimula la formación de receptores de LDL
• forma colesterol HDL

Question 6

Múltiples efectos pleiotrópicos de las estatinas (4)

Answer 6

• inhibe la función inflamatoria e inmune de los vasos
• inhibición de la función endotelial
• inhibición de la coagulación y agregación plaquetaria

Question 7

Los efectos pleiotrópicos de las estatinas en general su propósito final es _____

Answer 7

evitar la oclusión trombótica por ruptura de placa de ateroma

Question 8

indicaciones de Estatinas

2

Answer 8

• tratamiento de dislipidemias
• prevención primaria Cardiovascular (reduce 20-30% de EVC) e IAM y mortalidad en general

Question 9

Fármaco que reduce de 20-30% de los EVC como tx preventivo

Answer 9

Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina)

Question 10

Para diagnosticar a tu px con dislipidemias se les pide de labs (2)

Answer 10

• perfil de lípidos
• química sanguínea

Question 11

tipos de grupos en los que usar estatinas (4)

Answer 11

1. px con EVC
2. px con LDL >190 mg/dl
3. px diabéticos con LDL >70 mg/dl
4. Px con SCORE >7.5% y LDL >70 mg/dl

Question 12

Diferencia farmacocinética entre las estatinas

Answer 12

atorvastatina, simvastatina y rosuvastatina son metabolizadas por CYP3A4 y Pitavastatina no tiene metabolismo hepático (no CYP)

Question 13

La potencia de las estatinas es ____

Answer 13

dosis dependiente

Question 14

Las estatinas más potentes y eficaces son (2)

Answer 14

atorvastatina
rosuvastatina

Question 15

EA de las estatinas más comunes (3)

Answer 15

GI: estreñimiento, diarrea, pirosis

Question 16

Además de los EA gastrointestinales de las estatinas también tienen otros EA como (3)

Answer 16

• hepatitis
• aumento de riesgo de diabetes
• rabdomiólisis

Question 17

En combinación con dosis altas de estatinas + fibratos pueden originar

Answer 17

rabdomiólisis

Question 18

Fibratos tipos (4)

Answer 18

• Gemfibrozilo
• fenofibrato
• bezafibrato
• ciprofibrato

Question 19

MA de los fibratos (3)

Answer 19

• agonista de receptor PPAR alfa –> mayor expresión y actividad de LPL
• disminución de expresión de APO
• baja producción de VLDL –> disminuyendo trigliceridos

Question 20

indicaciones de fibratos

Answer 20

px con hipertrigliceridemia (triglicéridos muy elevados)

Question 21

se desconocen si tienen utilidad para disminuir el riesgo cardiovascular

Answer 21

fibratos

Question 22

EA de los fibratos

3

Answer 22

GI (riesgo de colelitiasis), disfunción hepática, riesgo de mipatías (rabdomiólisis)

Question 23

MA de ácido nicotínico o Vit B3

Answer 23

baja síntesis de VLDL y aumena síntesis de HDL

Question 24

indicaciones de ácido nicotínico Vit B3

Answer 24

muchas veces se combina con estatinas o resina

Question 25

muchas veces se combina con estatinas o resisna y sí demostró disminuir riesgo CV (IAM e infarto total)

Answer 25

ácido nicotínico

Question 26

ácido nicotínico también se conoce como

Answer 26

vitamina B3

Question 27

fármacos que se han demostrado disminur el riesgo cardiovascular (2)

Answer 27

- estatinas - ácido nicotínico

Question 28

EA del ácido nicotínico Vit B3 | 3

Answer 28

* aumenta la glucemia * aumenta el ácido úrico * rubor cutáneo (al combinar con AAS)

Question 29

EA del ácido nicotínico que se da al combinarse con AAS

Answer 29

rubor cutáneo

Question 30

fármaco que no es recomendado em px con DM2 o Gota por sus EA

Answer 30

ácido nicotínico | aumenta glicemia y ácido úrico

Question 31

Anticuerpos monoclonales anti PCSK9 | 2

Answer 31

Evolocumab Alirocumab

Question 32

MA de Evolocumab y Alirocumab

Answer 32

se le une a la PCSK9 y la bloquea a PCSK9 (enzima proteasa) que favorezca la destrucción de los receptores LDL para mayor recaptura de LDL plasmático (disminuye el LDL plasmático pero no hay destrucción de los receptores permitiendo más transporte al interior de LDL) | ver diapo 32

Question 33

Indicaciones de los anticuerpos Evolocumab y Alirocumab | 2

Answer 33

* tx de hipercolesterolemia primaria * Hipercolesterolemia primaria que no responden a las estatinas

Question 34

Farmacocinética de Evolocumab y Alirocumab (administración)

Answer 34

vía subcutáneo cada 2 semanas

Question 35

EA de Evolocumab y Alirocumab | 2

Answer 35

- reacciones cutáneas locales - aumento de enzimas hepáticas

Question 36

terapia de modera y alta intesidad de las estatinas a demostrado beneficios en reducir el riesgo de ____

Answer 36

enfermedad cardiovascular ateroesclerosis en prevención primaria y secundaria (cuando ya la tiene)

Question 37

el EA más común de las estatinas se asocia a síntomas ___-

Answer 37

musculares

Question 38

Incrementan levemente el riesgo de Diabetes Mellitus y ataque hemorrágico (con uno previo nada más)

Answer 38

estatinas

Question 39

MA de Ezetimiba

Answer 39

Inhibe la absorción intestinal de colesterol inhibiendo la proteína NPC1L1

Question 40

Indicaciones generales de ezetimiba

Answer 40

se asocia a una estatina para aumentar su acción

Question 41

Farmacocinética de Ezetimiba (absorción)

Answer 41

no tiene absorción sistémica, únicamente circulación enterohepática

Question 42

EA de Ezetimiba | 3

Answer 42

cefalea, mialgias, aumento de enzimas hepáticas | bien tolerados

Question 43

no han demostrado disminuir el riesgo cardiovascular (2)

Answer 43

Fibratos y Ezetimiba

Question 44

Inhibidor de la ATP citrato liasa (ACL) que reduce la biosíntesis de colesterol y reduce el LDL al aumentar la regulación del receptor de LDL

Answer 44

Ácido bempedoico (Nexletol y Esperion)

Question 45

Fármacos de ácido bempedoico (2)

Answer 45

- Nexletol - Esperion

Question 46

se utiliza como complemento de la dieta y la terapia con estatinas máximamente tolerada

Answer 46

Ácido bempedoico (Nexleton y Esperion)

Question 47

Indicaciones del ácido bempedoico | 2

Answer 47

- tx de hipercolesterolemia familiar - enfermedad cardiovascular ateroesclerótica establecida

Question 48

EA del ácido bempedoico (2)

Answer 48

- incremento del ácido úrico - no usar con simvastatina o pravastatina porque incrementa el riesgo de miopatía

Question 49

No se debe usar en conjunto con simvastatina o pravastatina porque incrementa el riesgo de miopatía

Answer 49

ácido bempedoico

Question 50

MA de COLESTIRAMINA

Answer 50

resina que se une a ácidos biliares impidiendo su absorción

Question 51

Se prefiere su uso en jóvenes por su perfil de seguridad excelente pero su baja eficacia

Answer 51

colestiramina (resina)

Question 52

Colestiramina farmacocinética (absorción)

Answer 52

no tiene absorción sistémica, se queda en el intestino

Question 53

EA de colestiramina | 2

Answer 53

- GI: estreñimiento, retención de heces y otros