Fármacos usados no tratamento da ICC

Question 1

Diuréticos

Answer 1

Diuréticos tiazídicos (ex.: hidroclorotiazida)
Diuréticos da ansa (ex.: furosemida)
Metolazona
Poupadores de potássio

Question 2

Diuréticos tiazídicos (ex.: hidroclorotiazida)
Diuréticos da ansa (ex.: furosemida)
Metolazona
Poupadores de potássio

Answer 2

Redução da volémia e da retenção de Na+

→ Diminuição da congestão circulatória.

Question 3

IECA

Answer 3

Captopril
Enalapril
Lisinopril

Question 4

Captopril
Enalapril
Lisinopril

Answer 4

Bloqueio dos efeitos vasoconstritores e antinatriuréticos da angiotensina II
→ Redução das resistências vasculares periféricas, da pré‐carga e ligeiro aumento do débito cardíaco.

Question 5

Inibidores mistos IECA e NEP

Answer 5

Omapatrilato

Question 6

Omapatrilato

Answer 6

Inibição da ECA
→ Diminuição da quantidade de angiotensina II e aumento da bradicinina.

Inibição de NEPs (neuroendopeptidases)
→ Diminuição da degradação de substâncias vasodilatadoras, como a bradicinina, a adrenomedulina e péptidos natriuréticos.

Question 7

Modificadores do eixo renina‐angiotensina‐aldosterona

Answer 7

IECA
Inibidores mistos IECA e NEP
Antagonistas dos recetores AT1 da angiotensina II

Question 8

Antagonistas dos recetores AT1 da angiotensina II

Answer 8

Candesartan
Losartan
Irbesartan
Valsartan

Question 9

Candesartan
Losartan
Irbesartan
Valsartan

Answer 9

Permitem um bloqueio mais eficaz do sistema renina‐angiotensina.
Os efeitos hemodinâmicos são sobreponíveis aos dos IECA.
Evitam a fenómeno de “escape”.

Question 10

Glicosídeos cardiotónicos

Answer 10

Digoxina

Digitoxina

Question 11

Digoxina

Digitoxina

Answer 11

Inibição da atividade vagal & inibição da bomba Na+/K+ ATPase nos cardiomiócitos
→ Aumento do Na+ intracelular (e diminuição do K+)
→ Ativação do trocador Na+/Ca2+ e aumento do Ca2+ intracelular (ocorre entrada de cálcio) → Aumento da força de contração cardíaca (efeito inotrópico positivo).

Question 12

Vasodilatadores

Answer 12

Vasodilatadores diretos arteriais
Bloqueadores dos canais de cálcio (di-hidropiridinas)
Antagonistas dos adrenorrecetores α1
Vasodilatadores diretos arteriais e venosos

Question 13

Vasodilatadores diretos arteriais

Answer 13

Hidralazina + Nitratos

Question 14

Hidralazina + Nitratos

Answer 14

Hidralazina
→ Aumento do DC.

Nitratos
→ Redução da pré‐carga e da pressão de encravamento pulmonar.

Question 15

Bloqueadores dos canais de cálcio (di-hidropiridinas)

Answer 15

Nifedipina

Question 16

Nifedipina

Answer 16

Diminuição da resistência vascular periférica

→ Aumento do DC.

Question 17

Antagonistas dos adrenorrecetores α1

Answer 17

Prazosina

Question 18

Prazosina

Answer 18

Redução das resistências vasculares periféricas
→ Aumento do DC.

Venodilatação
→ Diminuição da pressão auricular e da pressão de encravamento pulmonar.

A longo prazo: acentuada redução dos efeitos hemodinâmicos.

Question 19

Vasodilatadores diretos arteriais e venosos

Answer 19

Nitroprussiato de sódio

Question 20

Nitroprussiato de sódio

Answer 20

Intensa redução das resistências vasculares periféricas
→ Aumento do DC.

Venodilatação
→ Diminuição da pressão auricular e da pressão de encravamento pulmonar.

Question 21

Bloqueadores dos adrenorrecetores β

Answer 21

Timolol

Propranolol

Question 22

Timolol

Propranolol

Answer 22

Mecanismos não totalmente esclarecidos, mas:
• Proteção do coração relativamente aos efeitos tróficos e mitogénicos das catecolaminas:
• Redução da frequência cardíaca e das arritmias;
• Redução do consumo de energia e prolongamento da diástole;
• Redução da apoptose;
• Aumento da sensibilidade dos recetores β adrenérgicos.

Question 23

Agonistas dopaminérgicos

Answer 23

Ibopamina (pró-fármaco

Question 24

Ibopamina

Answer 24

Aumenta o Débito Cardiaco, reduz as resistências vasculares periféricas e aumenta o fluxo sanguíneo renal.

Question 25

Agentes inotrópicos positivos

Answer 25

Aminas simpaticomiméticas

Inibidores da fosfodiesterase

Question 26

Aminas simpaticomiméticas

Answer 26

Dopamina

Dobutamina

Question 27

Dopamina

Answer 27

Dopamina em doses baixas: Ativação predominante dos recetores de dopamina
→ Vasodilatação.

Dopamina em doses moderadas: Ativação predominante β
→ Aumento do DC.

Question 28

Dobutamina

Answer 28

Dobutamina: Estimulação simultânea de recetores α e β cardíacos
→ Marcada ação inotrópica, algum efeito vasodilatador e não provoca aumento da frequência cardíaca.

Question 29

Inibidores da fosfodiesterase

Answer 29

Amrinona

Milrinona

Question 30

Amrinona

Milrinona

Answer 30

Inibição da PDE3 (fosfodiesterase 3)
→ Aumento do cAMP cardíaco e vascular
→ Aumento da contractilidade e vasodilatação, respetivamente.

Question 31

Antiarrítmicos

Answer 31

Amiodarona