Fiebre. Flashcards

(50 cards)

1
Q

Segun la GPC como se define la Fiebre ?

A

1.- Temperatura Rectal > 38° C.

2.- Temperatura Axilar > 37.5° C.

3.- Temperatura Timpanica > 38.2° C.

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2
Q

Que porción del SNC se encarga de la regulación de la temperatura corporal ?

A

El Hipotalamo Anterior.

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3
Q

Cuales son los principales pirogenos endogenos encargados de los cambios termicos del organismo ?

A

IL-1, IL-6, TNF, INF.

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4
Q

Cuales son los principales pirogenos exogenos encargados de los cambios termicos del organismo ?

A

Endotoxinas Bacterianas ( LPS).

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5
Q

Como se categorizan los Síndromes Febriles ?

A

1.- Fiebre de Corta Duración.

2.- Fiebre Sin Signos de Localización.

3.- Fiebre de Origen Desconocido ( FOD).

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6
Q

Como se define la FOD en Pacientes Adultos ?

A

Temperatura > 38.3 ° C medida en varias ocasiones con duración de 3 semanas, hemocultivos negativos, ausencia de explicación aparente y 3 visitas como paciente externo o 3 días de hospitalización.

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7
Q

Como se define la FOD en Pacientes Pediatricos ?

A

Fiebre por más de 7 días sin una etiología identificada mediante la historia clínica y exploración física y los estudios laboratoriales rutinarios o despues de 1 semana de evaluación intrahospitalaria.

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8
Q

Síndrome Febril Caracterizado por que la historia clínica y la exploración física no pueden establecer la causa, aunque el diagnostico de bacteremia oculta puede ser sugerido por los estudios de laboratorio.

A

Fiebre Sin Signos de Localización.

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9
Q

En que grupo etario es más frecuente la Fiebre Sin Signos de Localización ?

A

< 3 años.

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10
Q

Síndrome Febril Caracterizado por acompañarse de signos de localización; puede establecerse un diagnostico mediante la historia clínica y exploración física.

A

Fiebre de Corta Duración.

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11
Q

Cuales son los principales tipos de FOD?

A

1.- FOD Asociada a Infecciones.

2.- FOD Asociada a Enfermedad Neoplasica.

3.- FOD Asociada a Inflamación no Infecciosa.

4.- FOD Miscelanea.

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12
Q

Cuales son los Subtipos de FOD?

A

1.- FOD de Presentación Clasica.

2.- FOD Nosocomial.

3.- FOD Neutropenica.

4.- FOD Asociada a VIH.

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13
Q

Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Asociada a Infecciones ?

A

1.- TB.

2.- Endocarditis.

3.- Abscesos Intraabdominales.

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14
Q

Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Infecciones ?

A

Infecciones Sistemicas:
1.- Bartonelosis
2.- Ehrlicosis
3.- Salmonelosis
4.- Micobacteriosis
5.-Brucelosis
6.- Tularemia
7.- Leptosporosis.
8.- Sifilis
9.- VIH
10.- Hepatitis y VEB

Infecciones Localizadas:
1.- Endocarditis
2.- Neumonia
3.- Abscesos intraabdominales o itrahepaticos
4.- Sinusitis
5.- Pielonefritis

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15
Q

Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Asociada a Enfermedades Neoplasicas ?

A

Linfomas Hodgkin y No-Hodgkin.

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16
Q

Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Enfermedades Neoplasicas ?

A

1.- Leucemia.

2.- Sarcoma de Ewing.

3.- Neuroblastoma.

4.- Linfomas Hodgkin y No-Hodgkin.

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17
Q

Cuales son las principales causas en Adultos Mayores de FOD Asociada a Enfermedad Inflamatoria no Infecciosa ?

A

Arteritis temporal ( 15-16% de los casos).

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18
Q

Cuales son las principales causas en Niños de FOD Asociada a Enfermedad Inflamatoria no Infecciosa ?

A

1.- Artritis Juvenil Idiopatica.

2.- LES.

3.- Poliarteritis Nodosa.

4.- Fiebre Reumatica.

5.- Enfermedad de Kawasaki.

6.- Enfermedad Inflamatoria Intestinal

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19
Q

Cuales son las principales causas en Adultos de FOD Miscelanea?

A

1.- Farmacos.

2.- Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

3.- Pancreatitis.

4.- TEP.

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20
Q

Subtipo de FOD que se presenta en Casos Confirmados de VIH, con una duración de la fiebre de 3 días como paciente hospitalizado o 4 semanas como paciente ambulatorio.

A

FOD Asociada a VIH.

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21
Q

Cuales son las principales causas de FOD Asociada a VIH?

A

1.- Micobacterias.

2.- Linfoma No-Hodgkin.

3.- Farmacos.

4.- CMV.

5.- Pneumocistis Jiroveci.

6.- Sarcoma de Kaposi.

22
Q

Subtipo de FOD que se presenta como fiebre con duración > 3 semanas/ 3 días intrahospitalarios/ 3 visitas como paciente ambulatorio.

23
Q

Cuales son las principales causas de FOD Clasica?

A

1.- Infecciones.

2.- Neoplasias.

3.- Inflamación no Infecciosa.

4.- Enfermedad de la Colagena.

24
Q

Subtipo de FOD que se presenta en el paciente Hospitalizado por al menos 24 horas ( sin infección al ingreso) y evaluación por al menos 3 días.

A

FOD Nosocomial.

25
Cuales son las principales causas de FOD Nosocomial?
1.- TEP 2.- Sinusitis. 3.- Colitis por Clostridioides. 4.- Farmacos. 5.- Tromboflebitis Septica.
26
Subtipo de FOD que se presenta en pacientes con un conteo de Neutrofilos < 500/mm^3 o en descenso en evaluación por al menos 3 días.
FOD Neutropenica.
27
Cuales son las principales causas de FOD Neutropenica?
1.- Infecciones Bacterianas Oportunistas. 2.- Aspergilosis. 3.- Candidemia. 4.- HVS.
28
Cuales son los Patrones Temporales de Fiebre los cuales cuentan con utilidad diagnostica ?
1.- Fiebre Persistentemente Elevada con Variación Minima. 2.- Fiebre Intermitente ( Agitada). 3.- Fiebres Cotidianas Dobles. 4.- Fiebre Recurrente. 5.- Fiebre de 3 y 4 días. 6.- Fiebre Pel-Ebstein. 7.- Fiebre con Bradicardia Relativa.
29
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentarse como una exageración de los ritmos circadianos normales y puede observarse en endocarditis, abscesos, neoplasias y fiebre relacionada a farmacos.
Fiebre Intermitente ( Agitada).
30
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentar dos variaciones extremas al día.
Fiebres Cotidianas Dobles.
31
En que condiciones suelen presentarse las Fiebres Cotidianas Dobles ?
1.- Enfermedad de Still. 2.- Endocarditis Gonococica Derecha. 3.- Leishmaniosis Visceral.
32
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentarse en intervalos de días o semanas y es caracteristica de enfermedades variadas.
Fiebre Recurrente.
33
Cuales son las principales causas no infecciosas de Fiebre Recurrente ?
1.- Farmacos. 2.- Enfermedad de Behçet. 3.- Enfermedad de Still. 4.- Enfermedad de Crohn.
34
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por presentar paroxismos ciclicos relacionados con la lisis de eritrocitos.
Fiebre de 3 y 4 días.
35
A que microorganismo se le atribuye la Fiebre de 3 días ?
Plasmodium Vivax.
36
A que microorganismo se le atribuye la Fiebre de 4 días ?
Plasmodium Malarie.
37
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por intercalación de periodos febriles y afebriles de 3 a 10 días, clasicamente asociado a Linfomas.
Fiebre Pel-Ebstein.
38
A que patologías está asociada la fiebre persistente elevada con variación minima ?
Rickettsiosis y Neumonia Lobar.
39
Patron Temporal de Fiebre caracterizado por disociación entre el pulso y la temperatura.
Fiebre con Bradicardia Relativa.
40
Cuales son las principales causas de Fiebre con Bradicardia Relativa ?
1.- Neumonia Atipica. 2.- Brucelosis. 3.- Fiebre Q. 4.- Psitacosis. 5.- Leptospirosis. 6.- Farmacos.
41
La fiebre como efecto adverso de los farmacos en que rango de tiempo suele presentarse posterior al inicio del farmaco ?
7 a 10 días.
42
La fiebre como efecto adverso de los farmacos en que rango de tiempo suele resolverse posterior al cese de la administración del farmaco ?
48 horas.
43
Cuales son los principales antibioticos asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- B-Lactamicos. 2.- Anfotericina B. 3.- Sulfonamidas.
44
Cuales son los principales farmacos cardiovasculares asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Procainamida. 2.- Quinidina. 3.- a-Metildopa.
45
Cuales son los principales farmacos del SNC asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Fenitoína. 2.- Carbamazepina.
46
Cuales son los principales farmacos miscelaneos asociados a Fiebre Inducida por Farmacos ?
1.- Bleomicina. 2.- INF-a. 3.- IL-2.
47
Que estudios laboratoriales deben solicitarse para el abordaje diagnostico de la FOD segun las guías internacionales ?
BH,QS,PFH,DHL,CPK,VSG,ANAs,FR, Serologías para; VIH, VEB, CMV, PCR para: VIH, Ferritina y Hemocultivos ( 3 antes de administrar antibioticos).
48
Que estudios de imagen deben solicitarse para el abordaje diagnostico de la FOD segun las guías internacionales ?
1.- Radiografía de Torax. 2.- TAC o USG ( Abdominal y Pelvico).
49
Cual es la mejor opción de tratamiento de la FOD en el paciente clinicamente estable ?
Conducta expectante.
50
Cuando se ofrece antibioticoterapia o esteroides como prueba terapeutica en la FOD?
Cuando el paciente ha sufrido deterioro clínico.