Neumonia Adquirida en la Comunidad.

Question 1

Como se define la NAC ?

Answer 1

Infección aguda del parenquima pulmonar provocada por varios microorganismos adquiridos fuera del ambito hospitalario que se acompaña por un infiltrado agudo en la radiografía toracica o hallazgos auscultatorios consistentes con el diagnostico.

Question 2

Cuales son los criterios de temporalidad para considerar que una neumonia es una NAC ?

Answer 2

1.- El paciente inicia en las primeras 24 a 48 horas de su internamiento o 72 horas despues de su egreso hostipatalio.

2.- El paciente no se encuentra hospitalizado o han vivido en un centro asistencial en los 14 días previos.

Question 3

Cuales son los principales factores de riesgo para padecer NAC ?

Answer 3

1.- Edad > 65 años.

2.- Tabaquiso y Alcoholismo.

3.- Comorbidos.

4.- Inmunosupresión.

Question 4

Por orden de frecuencia basado en la GPC cuales son los principales microorganismos causales de la NAC ?

Answer 4

1 Streptococcus Pneumoniae.

2 Haemophilus Influenzae.

3 Staphylococcus Aureus.

Question 5

En pacientes con EPOC, cuales son los principales microorganismos causales de la NAC ?

Answer 5

1.- Haemophilus Influenzae.

2.- Moraxella Catarrhalis.

Question 6

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Streptococcus pneumoniae?

Answer 6

1.- Inicio Subito de escalofrios y fiebre.

2.- Tos productiva.

3.- Dolor Pleuritico.

4.- Infiltrados Focales en la Radiografía de Torax.

Question 7

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Legionella Pneumophila?

Answer 7

1.- Molestias GI ( Diarrea).

2.- Hiponatremia e Incremento de la DHL.

3.- Sintomas extrapulmonares (Delirio, Artralgías, Mialgias, Cefalea).

Question 8

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Haemophilus Influenzae?

Answer 8

Tos productiva e infiltrados lobares parcheados.

Question 9

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Staphylococcus aureus?

Answer 9

1.- Antecedente de infección por virus de la Influenza.

2.- Involucramiento lobar bilateral y cavitaciones.

Question 10

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por Klebsiella pneumoniae?

Answer 10

Esputo mucupurulento y manifestaciones extrapulmonares (Cefalea, artralgias y mialgias).

Question 11

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC ocasionada por organismos atipicos (Mycoplasma neumoniae y Chlamydia pneumoniae)?

Answer 11

Tos no productiva e infiltrados diseminados.

Question 12

Cuales son las principales manifestaciones clínicas y paraclinicas en la NAC de pacientes pediatricos?

Answer 12

1.- Fiebre.

2.- Tos, Taquipnea, Dificultad Respiratoria.

3.- Fiebre y dolor abdominal en ausencia de síntomas respiratorios o SAT O2 < 94%.

Question 13

Como se manifiesta la dificultad respiratoria en los pacientes pediatricos con NAC ?

Answer 13

Aleteo Nasal y Uso de Musculatura respiratoria Accesoria.

Question 14

Que laboratoriales basicos deben solicitarse en el paciente con sospecha clínica de NAC ?

Answer 14

BH, QS, ES y PFH.

Question 15

Cuales son los componentes necesarios para realizar el diagnostico de la NAC ?

Answer 15

1.- Clínica.

2.- Radiografía de Torax.

Question 16

Que componente de la radiografía de torax es forzosamente necesario para realizar el diagnostico de NAC ?

Answer 16

La demostración de anomalias en la radiografía de Torax.

Question 17

En la NAC asociada a que microorganismo no es necesaria la demostración de anomalias en la radiografía de Torax para realizar el diagnostico ?

Answer 17

Pneumocystis Jiroveci ( La Rx puede encontrarse normal).

Question 18

Cuales son los criterios diagnosticos de la NAC ?

Answer 18

La presencia de una Placa de torax con hallazgos sugestivos de NAC + 4 signos clínicos de NAC ( Tos, Fiebre, Expectoración y Estertores).

Question 19

De cuanto es la sensibilidad y especificidad de los criterios diagnosticos de NAC ?

Answer 19

(S) 91.7% y (E) 92%.

Question 20

Que utilidad tienen la PCR y Procalcitonina en la NAC ?

Answer 20

Sus valores ayudan a distinguir entre una etiología viral y bacteriana.

Question 21

Que valor de PCR orienta hacia una etiología Bacteriana ?

Answer 21

> 100 mg/L.

Question 22

Que valor de PCR orienta hacia una etiología Viral ?

Answer 22

< 20 g/L.

Question 23

Segun la GPC en que tipo de pacientes se deben de solicitar estudios microbiologicos complementatios ( Hemocultivo y tinción gram de esputo + Antigeno de neumococo en orina) ?

Answer 23

En pacientes con riesgo moderado o alto antes del tratamiento antibiotico.

Question 24

Segun la GPC que estudios complementarios se deben solicitar en pacientes con riesgo alto en el contexto de NAC ?

Answer 24

1.- Hemocultivo.

2.- Tinción de gram en esputo.

3.- Antigeno de neumococo en orina.

4.- PCR para virus Respiratorios.

5.- Antigeno Urinario para legionella.

Question 25

Cual es el Serotipo causante de la mayoria de las Legionelosis adquiridas en la comunidad y en que porcentaje ?

Answer 25

Serotipo 1 del 70 al 80%.

Question 26

En que tipo de población pediatrica con NAC se solicita hemocultivo ?

Answer 26

Niños Hospitalizados y Aquellos que presenten fracaso terapeutico.

Question 27

En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara toracocentesis para cultivo ?

Answer 27

Niños con derrame pleural.

Question 28

En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara radiografía de torax ?

Answer 28

Pacientes hospitalizados.

2.- Pacientes con fiebre aguda acompañada de dolor abdominal sin sintomas respiratorios.

3.- Pacientes con Neumonia Complicada.

4.- Niños de 12 a 36 meses con estertores bronaquiales.

Question 29

En que tipo de población pediatrica con NAC se realizara USG y TAC de Torax ?

Answer 29

Pacientes con abscesos pulmonares.