Fiebre Reumática

Question 1

Enfermedad inflamatoria no supurativa causada por una reacción inmunológica desencadenada por una infección faríngea por Streptococcus pyogenes, apareciendo 2-3 semanas después del cuadro de faringitis.

Answer 1

Fiebre Reumática

Question 2

Complicación más seria de la Fiebre Reumática

Answer 2

Cardiopatia reumática.

Question 3

Diagnostico de Fiebre Reumática:

Answer 3

Es clínico con los criterios de Jones 2M/ 1M+2m con evidencia de infección estreptocócica.

Question 4

Criterios mayores de Jones para Fiebre Reumática:

Answer 4

Mayores:

• Poliartritis migratoria: articulaciones grandes, iniciando en piernas y migrando en dirección cefálica.
• Carditis: Insuf cardíaca congestiva, pericarditis con un frote, o un soplo cardíaco nuevo. Nódulos Aschoff.
• Nódulos subcutáneos: Colecciones firmes de fibras de colágeno sobre huesos o tendones. Rodillas, dedos de la mano, tobillos.
• Eritema marginado: altamente especifico; máculas o pápulas de color rosa brillante se aclaran por el centro, transitorias, patrón circular o serpiginoso, sobre todo en el tronco.
• Corea de Syndenham (baile de San Vito): movimientos rápidos de la cara y brazos sin propósito. Inestabilidad emocional.

Question 5

Criterios menores de Jones para Fiebre Reumática:

Answer 5

• Fiebre
• Artralgia: Dolor articular sin edema.
• Elevación de la VSG (≥30mm/hora)/ PCR (≥30 ug/L)
• Leucocitosis
• Alargamiento del PR
• Evidencia de infección estreptocócica: antiestreptolisina/ anti-DNAsa B elevado.
• Episodio previo de fiebre reumática o enfermedad cardíaca inactiva.

Question 6

Estándar de oro diagnóstico de la colonización faríngea por S. Pyogenes.

Answer 6

Cultivo en agar sangre de cordero al 5%.

Question 7

Tratamiento de la Fiebre Reumática:

Answer 7

» Artralgias severas: Salicilatos.
» Tto inicial de la corea severa: Carbamazepina.
» Corea refractaria: Ácido valproico o inmunoglobulina IV.
» Carditis: Prednisona, prednisolona. Formas severas: metilprednisolona.

Question 8

Válvula más frecuentemente afectada en la carditis en fiebre reumática:

Answer 8

Mitral, seguida de la aórtica.

Question 9

Soplo de Carey Coombs:

Answer 9

Signo clínico que aparece en pacientes con afectación de la válvula mitral durante un episodio agudo de fiebre reumática.

Question 10

Antibiótico de elección para tratamiento y profilaxis de Fiebre Reumática.

Answer 10

» Penicilina.

» En caso de alergia: Eritromicina.