Fisiologia Cap 20 Sem 19 GASTO CARDIACO, RETORNO VENOSO Y REGULACION Flashcards
(224 cards)
1
Q
¿Qué es el gasto cardíaco?
A
Es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto
También se refiere a la cantidad de sangre que fluye por la circulación.
2
Q
¿Por qué es importante el gasto cardíaco?
A
Es uno de los factores más importantes en relación con la función del sistema cardiovascular.
3
Q
¿Qué es el retorno venoso?
A
Es la cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto.
4
Q
¿Cómo se relacionan el retorno venoso y el gasto cardíaco?
A
Deben ser iguales entre sí, excepto durante algunos latidos cardíacos excepto durante Algunos latidos que se producen cuando la sangre sea almacena o elimina temporalmente del corazón y los pulmones.
5
Q
¿Cuáles son algunos factores que afectan el gasto cardíaco?
A
- Nivel básico del metabolismo del organismo
- Ejercicio físico
- Edad
- Tamaño del organismo
6
Q
¿Cuál es el gasto cardíaco medio en reposo para hombres jóvenes y sanos?
A
5,6 l/min.
7
Q
¿Cuál es el gasto cardíaco medio en reposo para mujeres jóvenes y sanas?
A
4,9 l/min.
8
Q
¿Cuál es el gasto cardíaco medio de un adulto en reposo considerando la edad?
A
Casi 5 l/min en números redondos.
9
Q
¿Qué factores influyen en la variabilidad del gasto cardíaco entre hombres y mujeres?
A
- Masa muscular
- Adiposidad
- Actividad física
- Tasa metabólica
- Necesidades nutricionales de los tejidos
10
Q
¿Qué es el índice cardíaco?
A
Es el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal.
11
Q
¿Cuál es el índice cardíaco medio normal de los adultos?
A
3 l/min/m² de superficie corporal.
12
Q
¿Qué superficie corporal tiene una persona media que pesa 70 kg?
A
Alrededor de 1,7 m².
13
Q
¿Qué se muestra en la figura 20-1?
A
El gasto cardíaco expresado como índice cardíaco en distintas edades.
14
Q
¿Cuál es el índice cardíaco a los 10 años?
A
Por encima de 4 l/min/m.
15
Q
¿Cuál es el índice cardíaco a los 80 años?
A
2,4 l/min/m.
16
Q
¿Cómo está regulado el gasto cardíaco a lo largo de la vida?
A
En proporción directa a la actividad metabólica total.
17
Q
¿Qué indica el descenso del índice cardíaco con la edad?
A
El descenso de la actividad o de la masa muscular con la edad.
18
Q
¿A qué edad aumenta rápidamente el gasto cardíaco?
A
A los 10 años.
19
Q
Fill in the blank: El gasto cardíaco disminuye a 2,4 l/min/m a los _______.
A
80 años.
20
Q
True or False: El gasto cardíaco aumenta con la edad.
A
False.
21
Q
¿Cuál es el mecanismo que permite al corazón bombear automáticamente sin tener en cuenta la cantidad de sangre que entra en la aurícula derecha?
A
Ley de Frank-Starling del corazón
Este mecanismo es crucial para el control del gasto cardíaco.
22
Q
¿Qué efecto tiene el aumento del flujo sanguíneo hacia el corazón según la ley de Frank-Starling?
A
Aumento de volumen de sangre que produce estiramiento de las paredes de las cámaras cardíacas
Este estiramiento provoca que el músculo cardíaco se contraiga con mayor fuerza.
23
Q
¿Qué ocurre con la sangre que fluye hacia el corazón como resultado del mecanismo de Frank-Starling?
A
Es bombeada sin retraso hacia la aorta y fluye de nuevo a través de la circulación
Esto asegura un flujo continuo de sangre en el sistema circulatorio.
24
Q
¿Cómo afecta el estiramiento del corazón a la frecuencia cardíaca?
A
Aumenta la frecuencia cardíaca hasta en un 10-15%
Este efecto se debe al estiramiento del nódulo sinusal de la aurícula derecha.
25
¿Qué es el reflejo Bainbridge?
Un reflejo nervioso que aumenta la frecuencia cardíaca
## Footnote
Se activa por el estiramiento de la aurícula derecha y afecta al centro vasomotor del cerebro.
26
¿Cuál es la función principal del retorno venoso en el control del gasto cardíaco?
Actuar como controlador principal del gasto cardíaco
## Footnote
Esto es crucial ya que el corazón tiene un mecanismo propio para bombear sangre.
27
Verdadero o falso: El corazón no tiene en cuenta la cantidad de sangre que entra en la aurícula derecha al bombear.
Verdadero
## Footnote
Esto se debe al mecanismo de la ley de Frank-Starling.
28
¿Qué controla principalmente el gasto cardíaco en situaciones que no causan estrés?
Factores periféricos que determinan el retorno venoso.
29
¿Qué se convierte en el factor limitante del gasto cardíaco?
El corazón, cuando el retorno sanguíneo es mayor que lo que puede bombear.
30
¿Cómo se define el gasto cardíaco?
La suma de los flujos sanguíneos en todos los tejidos.
31
¿Qué regula la mayor parte del flujo sanguíneo local?
El metabolismo tisular.
32
¿De qué es la suma el retorno venoso hacia el corazón?
Todo el flujo sanguíneo local a través de todos los segmentos tisulares de la circulación periférica.
33
¿Cómo se regula el gasto cardíaco normalmente?
Por la suma de todos los mecanismos reguladores del flujo sanguíneo local.
34
¿Qué sucede con el flujo sanguíneo local cuando aumenta el consumo tisular de oxígeno?
Casi siempre aumenta.
35
¿Cuál es la relación entre el trabajo cardíaco, el consumo de oxígeno y el gasto cardíaco durante el ejercicio?
Aumentan paralelamente.
36
¿Cómo varía el gasto cardíaco con la resistencia periférica total cuando no hay cambios en la presión arterial?
De forma inversa.
37
¿Qué determina principalmente el gasto cardíaco en condiciones normales?
Las necesidades metabólicas de los tejidos y los órganos del cuerpo.
38
¿Qué sucede con el gasto cardíaco cuando la resistencia periférica total aumenta por encima de lo normal?
Disminuye.
39
¿Qué ocurre con el gasto cardíaco cuando la resistencia periférica total disminuye?
Aumenta.
40
Completa la frase: El gasto cardíaco a largo plazo varía ________ con los cambios de resistencia vascular periférica total.
recíprocamente.
41
¿Qué ley se menciona para entender la relación entre el gasto cardíaco y la resistencia periférica?
Una de las variantes de la ley de Ohm.
42
¿Qué es el gasto cardíaco? (Formula)
El gasto cardíaco es igual a la presión arterial dividida por la resistencia periférica total.
## Footnote
Esta relación indica cómo el gasto cardíaco se modifica en respuesta a cambios en la resistencia periférica total.
43
¿Cuáles son los límites en el gasto cardíaco?
El gasto cardíaco tiene límites definidos que pueden expresarse en curvas de gasto cardíaco.
## Footnote
En condiciones normales, el corazón puede bombear hasta 2,5 veces el retorno venoso normal antes de convertirse en el factor limitante.
44
¿Cuál es el gasto cardíaco normal en un ser humano sin estimulación especial?
El gasto cardíaco normal es de 5 l/min.
## Footnote
La meseta de la curva de gasto cardíaco normal puede alcanzar hasta 13 l/min.
45
¿Qué representan las curvas superiores e inferiores en las curvas de gasto cardíaco?
Las curvas superiores representan corazones hipereficaces y las curvas inferiores representan corazones hipoeficaces.
## Footnote
La hipereficacia indica un bombeo mejor de lo normal, mientras que la hipoeficacia indica un bombeo por debajo de la normalidad.
46
¿Cuáles son los dos tipos de factores que provocan un corazón hipereficaz?
* Estimulación nerviosa
* Hipertrofia del músculo cardíaco
47
¿Cómo afecta la estimulación nerviosa a la función de bomba cardíaca?
Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción cardíaca.
## Footnote
Puede llevar la frecuencia cardíaca de 72 a 180-200 latidos/min en personas jóvenes.
48
¿Qué es la hipertrofia cardíaca?
Es el aumento a largo plazo de la masa y fuerza contráctil del corazón debido al trabajo cardíaco incrementado.
## Footnote
Puede resultar en un aumento del 50-75% en la masa del corazón en corredores de maratón.
49
¿Qué niveles de gasto cardíaco pueden alcanzar los corredores de maratón?
Pueden alcanzar hasta 30-40 l/min.
## Footnote
Esto es 2.5 veces el nivel que puede alcanzar una persona media.
50
¿Qué provoca un corazón hipoeficaz?
Cualquier factor que disminuya la capacidad del corazón de bombear la sangre.
## Footnote
Esto puede incluir condiciones patológicas que afectan la función cardíaca.
51
¿Cuáles son los factores que pueden reducir la capacidad de bombeo del corazón?
* Aumento de la presión arterial
* Inhibición de la excitación nerviosa
* Alteraciones del ritmo o frecuencia cardíaca
* Bloqueo de una arteria coronaria
* Cardiopatía valvular
* Cardiopatía congénita
* Miocarditis
* Hipoxia cardíaca
## Footnote
Estos factores pueden provocar condiciones críticas como ataques cardíacos o insuficiencia cardíaca.
52
¿Qué efecto tiene la hipertensión grave en el corazón?
Aumenta la presión arterial contra la cual debe bombear el corazón.
## Footnote
Esto puede llevar a una disminución en la eficiencia del bombeo cardíaco.
53
¿Qué es la miocarditis?
Inflamación del músculo cardíaco.
## Footnote
Puede afectar la capacidad de bombeo del corazón.
54
¿Cuál es la importancia del sistema nervioso en el mantenimiento de la presión arterial?
Mantiene la presión arterial cuando los vasos sanguíneos periféricos están dilatados.
## Footnote
Esto es crucial para aumentar el retorno venoso y el gasto cardíaco.
55
¿Qué sucede con el gasto cardíaco cuando hay control nervioso intacto durante la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos?
El gasto cardíaco aumenta casi cuatro veces sin cambios en la presión arterial.
## Footnote
Esto muestra la importancia de la regulación nerviosa en la circulación.
56
¿Qué ocurre con la presión arterial y el gasto cardíaco cuando se bloquea el control autónomo del sistema nervioso?
* La presión arterial desciende a la mitad de lo normal
* El gasto cardíaco aumenta solo 1.6 veces
## Footnote
Esto demuestra cómo la falta de control nervioso puede afectar gravemente la hemodinámica.
57
¿Qué efecto tiene la administración del fármaco dinitrofenol en el metabolismo de los tejidos?
Aumenta por cuatro el metabolismo prácticamente en todos los tejidos del organismo.
## Footnote
Este fármaco provoca una intensa dilatación de los vasos sanguíneos periféricos.
58
¿Qué es la cardiopatía valvular?
Trastorno que afecta las válvulas del corazón.
## Footnote
Puede causar problemas en el flujo sanguíneo y la eficiencia del bombeo cardíaco.
59
¿Qué es la hipoxia cardíaca?
Condición de falta de oxígeno en el tejido cardíaco.
## Footnote
Puede llevar a daño celular y afectar la función cardíaca.
60
Verdadero o falso: La dilatación de los vasos sanguíneos periféricos siempre provoca un aumento de la presión arterial.
Falso
## Footnote
Con un sistema nervioso autónomo funcionando, la dilatación no produce cambios en la presión arterial.
61
¿Cuál es el papel del sistema nervioso en el mantenimiento de la presión arterial durante el ejercicio?
El sistema nervioso previene la caída de la presión arterial y la aumenta por encima de lo normal para asegurar un adecuado flujo sanguíneo a los músculos activos.
## Footnote
Esto se logra a través de la constricción de venas y el aumento de la frecuencia y contractilidad del corazón.
62
¿Qué ocurre con la resistencia periférica total durante el ejercicio?
Disminuye, lo que normalmente disminuiría la presión arterial, pero es compensado por el sistema nervioso.
## Footnote
Esto permite un acceso adecuado de oxígeno y nutrientes a los músculos.
63
¿Qué es el beriberi y cómo afecta al gasto cardíaco?
Es una enfermedad provocada por la falta de tiamina que causa vasodilatación periférica y puede aumentar el gasto cardíaco hasta el doble de lo normal.
## Footnote
La resistencia periférica disminuye significativamente como resultado.
64
¿Cómo afecta una fístula arteriovenosa al gasto cardíaco?
Crea un cortocircuito que disminuye la resistencia periférica total, aumentando el retorno venoso y el gasto cardíaco.
## Footnote
Esto permite que una gran cantidad de flujo sanguíneo pase directamente de la arteria a la vena.
65
¿Qué efecto tiene el hipertiroidismo sobre el gasto cardíaco?
Aumenta el metabolismo y la utilización de oxígeno, lo que disminuye la resistencia periférica y puede aumentar el gasto cardíaco entre un 40-80% por encima de lo normal.
## Footnote
Los productos vasodilatadores liberados de los tejidos contribuyen a este efecto.
66
¿Cuáles son dos efectos de la anemia que afectan la resistencia periférica?
Disminución de la viscosidad de la sangre y menor aporte de oxígeno a los tejidos, lo que provoca vasodilatación local.
## Footnote
Estas condiciones contribuyen a un aumento significativo del gasto cardíaco.
67
¿Cuáles son las dos categorías de situaciones que causan una disminución del gasto cardíaco?
* Anomalías que disminuyen la eficacia de la función de bomba del corazón.
* Anomalías que disminuyen el retorno venoso.
## Footnote
Estas situaciones pueden llevar a deficiencias nutricionales en los tejidos.
68
¿Qué condiciones pueden causar un descenso del gasto cardíaco por factores cardíacos?
* Bloqueo de vasos sanguíneos coronarios.
* Infarto de miocardio.
* Cardiopatía valvular grave.
* Miocarditis.
* Taponamiento cardíaco.
## Footnote
Estas condiciones afectan la capacidad de bombeo del corazón.
69
¿Qué es el shock cardíaco?
Es una situación donde los tejidos sufren deficiencia nutricional debido a una disminución excesiva del gasto cardíaco.
## Footnote
Se relaciona con la insuficiencia cardíaca, que se discute en detalle en el capítulo 22.
70
¿Cuál es el factor periférico no cardíaco más frecuente que provoca el descenso del gasto cardíaco?
La reducción del volumen de sangre, a menudo debido a una hemorragia.
## Footnote
Esto puede resultar en insuficiente presión para el retorno venoso.
*Dilatacion venosa aguda
*Obstruccion de grandes venas
* Reduccion de masa tisular
*Reduccion del ritmo metabolico de los tejidos
71
¿Qué ocurre durante la dilatación venosa aguda?
Se produce una disminución de la presión de llenado en el sistema vascular, afectando el retorno venoso al corazón.
## Footnote
Esto puede ser causado por una pérdida súbita de actividad del sistema nervioso simpático.
72
¿Qué sucede cuando las grandes venas que llegan al corazón se obstruyen?
La sangre de los vasos periféricos no puede volver al corazón, produciendo un descenso importante del gasto cardiaco.
73
¿Qué causa la reducción de la masa de músculo esquelético en el envejecimiento o inactividad física?
Disminuye el consumo total de oxígeno y las necesidades de flujo sanguíneo de los músculos, lo que disminuye el flujo sanguíneo en el músculo esquelético y el gasto cardiaco.
74
¿Cómo afecta la reducción del ritmo metabólico al flujo sanguíneo y al gasto cardíaco?
Disminuye el consumo de oxígeno y las necesidades de nutrición de los tejidos, lo que resulta en un menor flujo sanguíneo y un menor gasto cardíaco.
75
¿Qué es el shock circulatorio?
Es una condición en la que el gasto cardíaco disminuye por debajo del nivel requerido para una adecuada nutrición de los tejidos, lo que puede ser mortal en minutos u horas.
76
¿Cuáles son los dos factores principales que regulan el gasto cardíaco?
* La capacidad de bomba del corazón
* Los factores periféricos que afectan al flujo de sangre desde las venas al corazón.
77
¿Qué se necesita para realizar un análisis cuantitativo detallado del gasto cardíaco?
Distinguir entre la capacidad de bomba del corazón y los factores periféricos que afectan al flujo sanguíneo.
78
¿Qué se muestra en las curvas de gasto cardíaco?
Representan cuantitativamente la eficacia de la función de bomba cardíaca.
79
¿Qué efecto se estudia sobre las curvas de gasto cardíaco en situaciones estresantes?
El efecto de las presiones externas en el exterior del corazón sobre el gasto cardíaco.
80
Verdadero o falso: El shock circulatorio es un problema clínico importante.
Verdadero.
81
Completa la frase: La reducción del ritmo metabólico en el músculo esquelético durante el reposo en cama prolongado provoca una disminución en el _______.
flujo sanguíneo.
82
¿Cuál es la presión intrapleural normal en la cavidad torácica?
-4 mmHg
## Footnote
La presión intrapleural normal es fundamental para el funcionamiento efectivo del corazón y los pulmones.
83
¿Qué ocurre cuando la presión intrapleural aumenta a -2 mmHg?
Desplaza la curva de gasto cardíaco hacia la derecha
## Footnote
Este desplazamiento indica que se requieren 2 mmHg adicionales en la presión de la aurícula derecha para llenar las cámaras cardíacas.
84
¿Cuánto se requiere aumentar la presión en la aurícula derecha si la presión intrapleural se eleva a +2 mmHg?
6 mmHg
## Footnote
Esto se debe a que la presión externa del corazón se ve incrementada, lo que afecta el llenado de las cámaras cardíacas.
85
¿Cuáles son algunos factores que alteran la presión externa en el corazón?
* Cambios cíclicos de la presión intrapleural durante la respiración
* Respiración contra una presión negativa
* Respiración con presión positiva
* Apertura de la caja torácica
* Taponamiento cardíaco
## Footnote
Cada uno de estos factores impacta el gasto cardíaco de manera diferente.
86
¿Qué efecto tiene la respiración con presión positiva en la curva de gasto cardíaco?
Desplaza la curva hacia la derecha
## Footnote
Esto indica que la presión adicional en el sistema respiratorio afecta la dinámica del gasto cardíaco.
87
¿Qué sucede con la curva de gasto cardíaco al abrir la caja torácica?
Se desplaza hacia la derecha 4 mmHg
## Footnote
Este cambio se debe a que la presión intrapleural se incrementa a 0 mmHg.
88
¿Qué es el taponamiento cardíaco?
Acumulación de líquido en la cavidad pericárdica alrededor del corazón
## Footnote
Este fenómeno aumenta la presión externa sobre el corazón, desplazando la curva de gasto cardíaco hacia la derecha.
89
¿Cómo afecta el taponamiento cardíaco a la parte superior de la curva de gasto cardíaco?
Desplaza la parte superior mucho más hacia la derecha que la parte inferior
## Footnote
Esto ocurre porque el taponamiento aumenta la presión necesaria para el llenado de las cámaras a volúmenes más altos.
90
¿Qué se muestra en la figura 20-9 respecto a la curva final del gasto cardíaco?
Cambia como consecuencia de los diferentes patrones de curvas de gasto cardíaco
## Footnote
Esta figura ilustra la complejidad de las interacciones entre varios factores que afectan el rendimiento cardíaco.
91
¿Cuáles son los dos cambios simultáneos que afectan la capacidad del corazón para bombear sangre?
1) la presión cardíaca externa, 2) la eficacia del corazón como bomba
92
¿Qué efecto tiene un corazón hipereficaz combinado con un aumento de la presión intrapleural en el gasto cardíaco?
Incremento del nivel máximo de gasto cardíaco aunque la curva de gasto cardíaco se desplaza hacia la derecha
93
¿Qué se puede expresar mediante una curva sencilla del gasto cardíaco?
La capacidad momentánea del corazón para bombear la sangre
94
¿Qué factores se alteran en un análisis experimental de la función de la circulación sistémica?
Volumen de sangre, resistencias vasculares, presión venosa central
95
¿Cuáles son los tres factores principales que afectan el retorno venoso hacia el corazón?
1) Presión en la aurícula derecha, 2) Grado de llenado de la circulación sistémica, 3) Resistencia al flujo sanguíneo
96
¿Qué efecto tiene la presión en la aurícula derecha sobre el flujo de sangre?
Ejerce una fuerza retrógrada sobre las venas para impulsar el flujo de sangre hacia la aurícula derecha
97
El grado de llenado de la circulación sistémica se mide por _______.
la presión media del llenado sistémico
98
¿Qué representa la presión medida en cualquier parte de la circulación sistémica cuando se interrumpe el flujo de sangre?
El grado de llenado de la circulación sistémica
99
¿Qué se expresa cuantitativamente en la curva de retorno venoso?
Los factores que afectan al retorno venoso hacia el corazón
100
¿Qué es la curva de retorno venoso?
Se refiere al retorno venoso y a la presión en la aurícula derecha, es decir, al flujo de sangre venosa que llega al corazón desde la circulación sistémica en distintos niveles de presión en la aurícula derecha.
101
¿Cómo afecta la presión auricular al retorno venoso?
El retorno venoso disminuye si se aplica la fuerza retrógrada de la presión auricular en ascenso sobre las venas de la circulación sistémica.
102
¿Qué ocurre con el retorno venoso cuando la presión en la aurícula derecha aumenta hasta +7 mmHg?
El retorno venoso disminuye a cero.
103
¿Qué provoca un ligero incremento de la presión en la aurícula derecha?
Un descenso drástico del retorno venoso.
104
¿Qué sucede con la función de bomba cardíaca cuando aumenta la presión en la aurícula derecha?
La función de bomba cardíaca se acerca a cero porque disminuye el retorno venoso.
105
¿Cuál es la presión media del llenado sistémico?
7 mmHg.
106
¿Qué ocurre en la meseta de la curva de retorno venoso?
Se alcanza cuando la presión en la aurícula derecha cae hasta -2 mmHg y se mantiene aunque la presión caiga más.
107
¿Porqué esta provocada la meseta en la curva de retorno venoso?
El colapso de las venas que entran en el tórax.
108
¿Qué ocurre cuando la presión en la aurícula derecha cae por debajo de cero?
Aumenta más cuando cesa casi totalmente el retorno venoso.
109
¿Qué impide que entre el flujo de sangre adicional de las venas periféricas en la meseta?
La presión negativa de la aurícula derecha que aspira y junta las paredes venosas.
110
¿Hasta qué presión puede caer la aurícula derecha sin que se produzca flujo adicional?
Hasta -20 o -50 mmHg.
111
¿Qué ocurre con el flujo sanguíneo cuando la función de bomba cardíaca se interrumpe?
El flujo de sangre cesa unos segundos después
## Footnote
Esto sucede al chocar el corazón con electricidad para provocar una fibrilación ventricular o por otras interrupciones.
112
¿Cómo se define la presión media del llenado circulatorio?
Es el nivel de presión equilibrado en la circulación sin flujo sanguíneo
## Footnote
Las presiones de cualquier punto de la circulación se hacen iguales en ausencia de flujo.
113
¿Qué efecto tiene el aumento del volumen de sangre sobre la presión media del llenado circulatorio?
Eleva la presión media del llenado circulatorio
## Footnote
El volumen extra de sangre estira las paredes de la vasculatura.
114
¿Qué volumen de sangre se aproxima a cero en la presión media del llenado circulatorio?
4.000 ml
## Footnote
Este volumen se considera el volumen no acelerado de la circulación.
115
¿Cuál es el valor normal de la presión de llenado con un volumen de sangre de 5.000 ml?
7 mmHg
## Footnote
Este es un valor normal para la presión media del llenado circulatorio.
116
¿Qué efecto tiene la estimulación nerviosa simpática sobre la presión media del llenado circulatorio?
Aumenta la presión media del llenado circulatorio
## Footnote
La estimulación simpática potente contrae todos los vasos sanguíneos sistémicos.
117
¿Cómo se representan los efectos de la actividad simpática nerviosa en la presión media del llenado circulatorio en la figura 20-11?
Con curvas verde y azul
## Footnote
Estas curvas muestran los efectos de los niveles bajo y alto de actividad simpática nerviosa.
118
Fill in the blank: La presión media del llenado circulatorio aumenta casi _______ cuando los volúmenes son aún mayores.
linealmente
119
¿Qué sucede con la presión media del llenado circulatorio cuando la estimulación simpática máxima aumenta?
Aumenta desde 7 mmHg hasta aproximadamente 14 mmHg
## Footnote
Esto indica un aumento significativo en la presión media del llenado circulatorio debido a la estimulación simpática.
120
¿Cuál es el efecto de la inhibición completa del sistema nervioso simpático en los vasos sanguíneos y el corazón?
Relaja los vasos sanguíneos y el corazón, disminuyendo la presión media del llenado circulatorio a 4 mmHg
## Footnote
Esto muestra la relación inversa entre la actividad simpática y la presión media del llenado circulatorio.
121
¿Qué es la presión media del llenado sistémico (Plls)?
Es la presión media en cualquier punto de la circulación sistémica después de interrumpir el flujo sanguíneo
## Footnote
Se mide al pinzar los vasos sanguíneos grandes en el corazón.
122
¿Por qué es casi imposible medir la Plls en un animal vivo?
Porque la circulación pulmonar tiene menos de un octavo de la capacitancia de la circulación sistémica
## Footnote
Esto hace que la medición sea complicada en condiciones fisiológicas normales.
123
¿Cómo se relaciona la Plls con la presión media del llenado circulatorio?
Casi siempre son iguales, ya que la circulación pulmonar tiene un volumen de sangre mucho menor
## Footnote
La relación entre ambas presiones es crucial para la función circulatoria.
124
¿Qué ocurre con la curva de retorno venoso cuando la Plls aumenta?
Se desplaza hacia abajo y hacia la izquierda
## Footnote
Esto indica que un mayor ajuste del sistema circulatorio afecta el retorno venoso.
125
¿Qué se observa en la curva de retorno venoso cuando la Plls disminuye?
Se desplaza hacia arriba y hacia la derecha
## Footnote
Esto refleja que una menor presión media del llenado sistémico afecta negativamente el retorno venoso.
126
¿Cuál es la Plls normal en mmHg?
Aproximadamente 7 mmHg
## Footnote
Este valor es clave para entender el funcionamiento normal del sistema circulatorio.
127
¿Qué presión media del llenado sistémico se observa cuando se interrumpe el flujo sanguíneo?
Es la presión en la circulación sistémica después de pinzar los vasos
## Footnote
Esto permite medir la presión sin influencia de la circulación pulmonar.
128
¿Qué ocurre cuando el gradiente de presión para el retorno venoso es cero?
No hay retorno venoso.
129
¿Qué sucede cuando la presión en la aurícula derecha aumenta hasta igualar la Plls?
No hay diferencias de presión entre los vasos periféricos y la aurícula derecha.
130
¿Cómo se relaciona el flujo sanguíneo hacia el corazón con la presión en la aurícula derecha?
El flujo hacia el corazón aumenta proporcionalmente cuando la presión en la aurícula derecha disminuye por debajo de la Plls.
131
¿Qué se conoce como el gradiente de presión para el retorno venoso?
La diferencia entre la Plls y la presión en la aurícula derecha.
132
¿Dónde se produce la mayor parte de la resistencia al retorno venoso?
En las venas.
133
¿Qué efecto tiene el aumento de la resistencia en las venas sobre el flujo sanguíneo?
Comienza a estancarse la sangre en las venas.
134
¿Por qué la presión venosa aumenta muy poco cuando hay un aumento de resistencia en las venas?
Porque las venas son muy distensibles.
135
¿Qué ocurre con la sangre en las arterias cuando aumentan las resistencias arteriolares?
La sangre se acumula y la presión aumenta significativamente.
136
¿Qué proporción de la resistencia al retorno venoso está determinada por la resistencia venosa?
Aproximadamente dos tercios.
137
¿Cuál es la fórmula para calcular el retorno venoso?
RV = (Plls - PAD) / RRV
138
Completa la frase: El retorno venoso en un adulto sano es igual a _______.
5 l/min.
139
¿Cuáles son los valores aproximados de la Plls y la presión en la aurícula derecha en un adulto sano?
Plls: 7 mmHg, presión en la aurícula derecha: 0 mmHg.
140
¿Cuál es la resistencia al retorno venoso en un adulto sano?
1,4 mmHg/l/min de flujo sanguíneo.
141
¿Qué efecto tiene la disminución de la resistencia al retorno venoso sobre el flujo de sangre?
Permite que el flujo de sangre aumente hasta el doble
## Footnote
La curva gira hacia arriba con una pendiente que puede ser hasta del doble.
142
¿Qué sucede con la curva de retorno venoso cuando la resistencia se duplica?
Rota la curva hacia abajo, con una pendiente que puede ser hasta de la mitad
## Footnote
Esto indica que un aumento en la resistencia reduce el flujo venoso.
143
¿Qué ocurre cuando la presión en la aurícula derecha iguala la Plls?
El retorno venoso se convierte en cero prácticamente para todos los niveles de resistencia al retorno venoso
## Footnote
Esto se debe a que no hay un gradiente de presión.
144
¿Cuál es el nivel máximo de presión que puede alcanzar la aurícula derecha?
Es igual a la Plls
## Footnote
Esto es independiente del grado de fracaso cardíaco.
145
¿Qué factores afectan simultáneamente la curva de retorno venoso?
Cambios en la Plls y la resistencia al retorno venoso
## Footnote
Ambos factores pueden actuar al mismo tiempo.
146
¿Qué relación debe existir entre el retorno venoso y el gasto cardíaco?
El retorno venoso desde la circulación sistémica debe ser igual al gasto cardíaco desde el corazón
## Footnote
Esto es crucial para el funcionamiento conjunto del corazón y la circulación sistémica.
147
¿Cómo se relaciona la presión en la aurícula derecha con el corazón y la circulación sistémica?
La presión en la aurícula derecha es igual tanto en el corazón como en la circulación sistémica
## Footnote
Esta igualdad es necesaria para el análisis del gasto cardíaco.
148
¿Cuáles son los pasos para predecir el gasto cardíaco y la presión en la aurícula derecha?
1. Determinar la capacidad de bomba del corazón y representarla en forma de curva de gasto cardíaco. 2. Determinar la situación momentánea del flujo desde la circulación sistémica hacia el corazón y representarla en forma de curva de retorno venoso. 3. Igualar ambas curvas entre sí.
149
¿Qué representan las dos curvas en la figura mencionada?
La curva de gasto cardíaco normal (línea roja) y la curva de retorno venoso normal (línea azul).
150
¿Dónde se encuentra el punto en el gráfico donde el retorno venoso es igual al gasto cardíaco?
En el punto A.
151
En el punto A, ¿qué relación existe entre la presión en la aurícula derecha y el gasto cardíaco?
La presión en la aurícula derecha es la misma que el gasto cardíaco.
152
¿Qué representa el punto A en la circulación normal?
El punto de equilibrio con un gasto cardíaco de 5 l/min y una presión en la aurícula derecha de 0 mmHg.
## Footnote
Este punto es crucial para entender el funcionamiento del corazón y la circulación sistémica.
153
¿Qué ocurre con el gasto cardíaco ante un aumento súbito del volumen de sangre del 20%?
Aumenta hasta 2,5-3 veces con respecto a lo normal.
## Footnote
Este efecto es significativo para comprender la respuesta del sistema cardiovascular a cambios en el volumen sanguíneo.
154
¿Cómo afecta el aumento del volumen de sangre a la Plls?
Aumenta hasta 16 mmHg debido al mayor llenado del sistema.
## Footnote
La Plls se refiere a la presión en la aurícula izquierda.
155
¿Qué efecto tiene el aumento del volumen de sangre sobre la resistencia de los vasos sanguíneos?
Reduce la resistencia al retorno venoso.
## Footnote
Esto se debe a la distensión de los vasos sanguíneos, lo que facilita el retorno de la sangre al corazón.
156
¿Qué ocurre con la curva de retorno venoso al aumentar el volumen de sangre?
Se desplaza hacia la derecha.
## Footnote
Este desplazamiento indica un aumento en el retorno venoso y el gasto cardíaco.
157
¿Cuáles son los efectos compensadores que se inician tras un aumento de volumen de sangre?
1. Aumento de presión capilar provoca trasudación de líquido hacia los tejidos.
2. Distensión gradual de las venas por estrés-relajación.
3. Incremento autorregulador de la resistencia vascular periférica.
## Footnote
Estos mecanismos ayudan a normalizar la presión y el volumen sanguíneo.
158
¿Qué es el mecanismo de estrés-relajación en el contexto del aumento de volumen sanguíneo?
Es la distensión continua y gradual de las venas que reduce la Plls.
## Footnote
Este mecanismo es fundamental para manejar el exceso de volumen sanguíneo en el sistema venoso.
159
¿Qué efecto tiene la estimulación simpática sobre el corazón?
Hace que el corazón funcione como una bomba más potente.
## Footnote
La estimulación simpática es clave para aumentar el rendimiento cardiovascular durante situaciones de estrés.
160
¿Cómo afecta la estimulación simpática a la circulación sistémica?
Aumenta la Plls y la resistencia al retorno venoso.
## Footnote
Este efecto es importante para mantener la presión arterial durante la actividad física.
161
¿Qué representan las curvas normales del gasto cardíaco y del retorno venoso en la figura 20-16?
Ambas se cruzan en el punto A, indicando un retorno venoso normal y un gasto cardíaco de 5 l/min.
## Footnote
Este cruce es fundamental para la comprensión de la relación entre el gasto cardíaco y el retorno venoso.
162
¿Qué ocurre con el gasto cardíaco tras un aumento significativo de volumen de sangre en un período de 10 a 40 minutos?
Vuelve casi a la normalidad.
## Footnote
Esto refleja la capacidad del sistema cardiovascular para adaptarse a cambios en el volumen sanguíneo.
163
¿Qué efecto tiene la estimulación simpática en el gasto cardíaco?
Aumenta el gasto cardíaco hasta aproximadamente el doble de lo normal en periodos cortos.
## Footnote
La presión en la aurícula derecha apenas cambia durante este aumento.
164
¿Cuál es el efecto de la inhibición simpática sobre el gasto cardíaco?
La eficacia del corazón como bomba disminuye hasta el 80% de lo normal y el gasto cardíaco cae aproximadamente un 60% de lo normal.
## Footnote
Esto puede ser inducido por anestesia espinal total o fármacos como hexametonio.
165
¿Qué ocurre con la presión arterial durante la inhibición simpática?
La presión arterial cae hasta aproximadamente 4 mmHg.
## Footnote
Este efecto se observa en las curvas de gasto cardíaco tras la inhibición simpática.
166
¿Qué es una fístula arteriovenosa de gran tamaño?
Apertura directa entre una gran arteria y una gran vena.
## Footnote
Puede provocar cambios circulatorios significativos.
167
¿Qué se muestra en la figura 20-16 sobre la inhibición simpática?
Demuestra la caída de la presión arterial y la disminución de la eficacia del corazón como bomba.
## Footnote
Esto se ilustra en las curvas de la figura.
168
¿Cuál es el punto de equilibrio A en el contexto del gasto cardíaco?
Representa el valor normal de gasto cardíaco antes de la estimulación simpática.
## Footnote
A partir de este punto, el gasto puede aumentar significativamente.
169
¿Qué representa el punto Dy en la curva de gasto cardíaco?
Aproximadamente el doble del gasto cardíaco normal.
## Footnote
Se alcanza durante la estimulación simpática intensa.
170
¿Qué efecto tiene la apertura de una fístula arteriovenosa en la circulación?
Provoca cambios circulatorios inmediatos y significativos.
## Footnote
Se muestran varias etapas de estos cambios en la figura 20-17.
171
¿Cómo se puede bloquear el sistema nervioso simpático?
Induciendo anestesia espinal total o utilizando fármacos como hexametonio.
## Footnote
Esto interfiere con la transmisión de señales a través de los ganglios autónomos.
172
¿Cuáles son los efectos principales de la apertura de una fístula grande?
a) Rotación súbita de la curva de retorno venoso hacia arriba. b) Aumento del nivel de la curva de gasto cardíaco.
## Footnote
La fístula permite que la sangre fluya casi sin impedimentos desde las grandes arterias hacia el sistema venoso.
173
¿Qué provoca la apertura de la fístula en la resistencia al retorno venoso?
Disminución de la resistencia al retorno venoso.
## Footnote
Esto permite una caída aguda de la presión arterial contra la cual el corazón bombea con mayor facilidad.
174
¿Cómo cambia el gasto cardíaco después de la apertura de la fístula?
Aumenta de 5 a 13 l/min.
## Footnote
Esto se debe a la disminución de la resistencia periférica.
175
¿Qué ocurre con la presión en la aurícula derecha tras la apertura de la fístula?
Aumenta hasta aproximadamente +3 mmHg.
## Footnote
Esto es parte de la respuesta inicial del sistema circulatorio ante la apertura de la fístula.
176
¿Qué efectos se producen 1 minuto después de la apertura de la fístula?
a) Aumento de la presión sistólica (Pls) de 7 a 9 mmHg. b) Elevación de la curva de gasto cardíaco.
## Footnote
Estos efectos son causados por los reflejos nerviosos simpáticos que restauran la presión arterial casi a la normalidad.
177
¿Cuál es el nuevo gasto cardíaco después de 1 minuto de la apertura de la fístula?
Casi 16 l/min.
## Footnote
Este aumento es resultado de la excitación nerviosa simpática del corazón.
178
¿Qué ocurre con la presión en la aurícula derecha tras 1 minuto de la apertura de la fístula?
Aumenta hasta 4 mmHg.
## Footnote
Este cambio se debe a la respuesta del sistema nervioso simpático.
179
¿Qué sucede después de varias semanas tras la apertura de la fístula?
Aumento del volumen de sangre.
## Footnote
Esto se debe a la ligera reducción de la presión arterial y la retención de sal y agua.
180
¿Cómo afecta la estimulación simpática a la producción renal de orina tras varias semanas de apertura de la fístula?
Reduce temporalmente la producción renal de orina.
## Footnote
Esta reducción contribuye a la retención de sal y agua.
181
¿Qué efecto tiene la apertura de la fístula en la curva de retorno venoso?
Se desplaza 2 mmHg hacia la derecha.
## Footnote
Este desplazamiento es parte del aumento de la presión sistólica.
182
¿Qué efecto tiene el aumento prolongado de la carga de trabajo sobre el corazón?
Provoca una pequeña hipertrofia del músculo cardíaco, elevando el nivel de la curva de gasto cardíaco
183
¿Cuál es el gasto cardíaco en el punto D mencionado?
Casi 20 l/min
184
¿Cuál es la presión en la aurícula derecha en el punto D?
Alrededor de 6 mmHg
185
¿Por qué es importante la evaluación precisa del gasto cardíaco?
Es fundamental en la práctica médica moderna, sobre todo en pacientes críticos o de alto riesgo
186
¿Cómo se mide el gasto cardíaco en experimentos con animales?
Con un flujómetro electromagnético o ultrasónico colocado en la aorta o en la arteria pulmonar
187
¿Cómo se mide el gasto cardíaco en humanos?
Por métodos indirectos que no requieren cirugía
188
¿Qué se muestra en el registro obtenido con un flujómetro electromagnético en la raíz de la aorta?
El flujo sanguíneo aumenta rápidamente hasta un máximo durante la sístole y luego se invierte
189
¿Qué provoca la inversión del flujo sanguíneo durante la sístole?
El cierre de la válvula aórtica y el retorno del flujo a cero
190
¿Qué principio se utiliza para la determinación del gasto cardíaco?
El principio del oxígeno de Fick
191
¿Cuánto oxígeno se absorbe de los pulmones a la sangre pulmonar cada minuto según el principio de Fick?
200 ml
192
¿Cuál es la concentración de oxígeno en la sangre que entra al corazón derecho?
160 ml/l de sangre
193
¿Cuál es la concentración de oxígeno en la sangre que sale del corazón?
200 ml/l de sangre
194
¿Cuánto oxígeno absorbe cada litro de sangre que atraviesa los pulmones?
40 ml
## Footnote
Esta cantidad es fundamental para calcular el flujo sanguíneo que atraviesa los pulmones.
195
¿Cuál es la cantidad total de oxígeno absorbida hacia la sangre cada minuto?
200 ml
## Footnote
Esta cifra se utiliza para determinar el flujo sanguíneo pulmonar.
196
¿Cuántas porciones de sangre deben atravesar la circulación pulmonar cada minuto para absorber 200 ml de oxígeno?
5 porciones
## Footnote
Esto se calcula dividiendo 200 ml por 40 ml de oxígeno absorbido por litro de sangre.
197
¿Cuál es la cantidad del flujo sanguíneo que atraviesa los pulmones cada minuto?
51 l/min
## Footnote
Esta cantidad también se considera una medición del gasto cardíaco.
198
¿Cómo se calcula el gasto cardíaco?
Gasto cardíaco (/min) = O, absorbido por minuto por los pulmones (ml/min) / diferencia arteriovenosa de O,(ml/l de sangre)
## Footnote
Esta fórmula es clave para entender el gasto cardíaco en el ser humano.
199
¿Qué tipo de sangre se obtiene para medir el gasto cardíaco mediante el procedimiento de Fick?
Sangre venosa mixta
## Footnote
Se obtiene a través de un catéter introducido en la vena braquial.
200
¿Dónde se introduce el catéter para obtener sangre venosa mixta?
En la vena braquial del antebrazo
## Footnote
Desde ahí, el catéter se dirige hacia la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
201
¿Cómo se mide la tasa de absorción de oxígeno en los pulmones?
Por la tasa de desaparición de oxígeno del aire respirado
## Footnote
Se utiliza cualquier tipo de medidor de oxígeno para esta medición.
202
¿Qué método se utiliza para medir el gasto cardíaco mediante el método de dilución de indicadores?
Se introduce un colorante en una vena sistémica grande
## Footnote
Preferiblemente en la aurícula derecha.
203
¿Qué sucede con el colorante una vez inyectado en el corazón?
Atravesará el lado derecho del corazón y llegará al corazón izquierdo
## Footnote
Luego se distribuye al sistema arterial sistémico.
204
¿Qué se registra para medir el gasto cardíaco al usar el método de dilución?
La concentración de colorante en una arteria periférica
## Footnote
Se obtiene una curva que muestra cómo cambia la concentración del colorante.
205
¿Cuánto colorante se inyecta en el método de dilución de indicadores?
5 mg de colorante Cardio-Green
## Footnote
Este es un ejemplo específico de un indicador utilizado en el procedimiento.
206
¿Cuánto tiempo después de la inyección llega el colorante al árbol arterial?
3 segundos
## Footnote
Este tiempo es crucial para entender la dinámica de la circulación del colorante.
207
¿Cuánto tiempo tarda la concentración arterial del colorante en alcanzar su máximo después de la inyección?
6-7 segundos
## Footnote
Después de este punto, la concentración comienza a caer rápidamente.
208
¿Qué ocurre con el colorante después de alcanzar su concentración máxima?
La concentración cae rápidamente, pero parte del colorante ya circula por los vasos sistémicos periféricos
## Footnote
Esto indica que el colorante ha alcanzado el sistema arterial.
209
¿Qué se necesita para efectuar el cálculo de la curva de tiempo-concentración del colorante en la arteria?
Extrapolar la pendiente negativa precoz de la curva hasta el punto cero
## Footnote
Esto permite medir la curva de tiempo-concentración extrapolada del colorante en la arteria sistémica.
210
¿Cómo se puede calcular la concentración de colorante en la sangre arterial?
Midiendo el área bajo toda la curva inicial y extrapolada y obteniendo el promedio de la concentración de colorante
## Footnote
La curva de tiempo-concentración extrapolada permite obtener una estimación razonable.
211
¿Cuál fue la concentración media de colorante en la sangre y su duración en el experimento mencionado?
0,25 mg/dl de sangre y 12 s
## Footnote
Esta concentración se obtuvo de la curva extrapolada en la figura 20-20.
212
¿Cuántos miligramos de colorante se inyectaron al comenzar el experimento?
5 mg
## Footnote
Esta cantidad es crucial para calcular el gasto cardíaco.
213
¿Qué volumen de sangre debe pasar por el corazón para transportar 5 mg de colorante en 12 s?
20 porciones de 10 ml de sangre
## Footnote
Esto equivale a un gasto cardíaco de 2 1/12 s o 10 1/min.
214
¿Cuál es la fórmula para determinar el gasto cardíaco?
Gasto cardíaco (ml/min) = miligramos de colorante inyectado x 60 / (Concentración media de colorante en cada mililitro de sangre en toda la curva x Duración en segundos)
## Footnote
Esta fórmula permite calcular el gasto cardíaco en función del colorante utilizado.
215
Completa la frase: Para calcular el gasto cardíaco, se necesita la _______.
concentración media de colorante en cada mililitro de sangre
## Footnote
Es un componente esencial de la fórmula del gasto cardíaco.
216
¿Qué es la ecocardiografía?
Método que utiliza ondas de ultrasonidos para medir el tamaño de las cámaras cardíacas y la velocidad de la sangre que circula desde el ventrículo izquierdo a la aorta.
## Footnote
Se puede realizar mediante un transductor colocado en la pared torácica o a través del esófago.
217
¿Cómo se calcula el volumen sistólico en ecocardiografía?
Se calcula a partir de la velocidad de la sangre que fluye por la aorta y el área en sección transversal de la aorta.
## Footnote
El área se determina a partir del diámetro de la aorta medido por ecografía.
218
¿Cuál es la fórmula para calcular el gasto cardíaco?
Producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca.
## Footnote
El gasto cardíaco es una medida importante de la función cardíaca.
219
¿Qué es la cardiografía por impedancia?
Tecnología no invasiva utilizada para medir cambios en la conductividad eléctrica total del tórax como evaluación indirecta del gasto cardíaco.
## Footnote
También se conoce como bioimpedancia eléctrica torácica.
220
¿Cómo funciona la cardiografía por impedancia?
Detecta cambios de impedancia provocados por una corriente de baja magnitud y alta frecuencia que circula por el tórax.
## Footnote
Se utilizan electrodos situados fuera del segmento medido.
221
¿Qué mide la impedancia eléctrica?
La oposición que un circuito presenta a una corriente cuando se aplica un voltaje.
## Footnote
Este concepto es clave para entender cómo se mide el gasto cardíaco mediante cardiografía por impedancia.
222
¿Cuáles son las limitaciones de la cardiografía por impedancia?
Posibles fuentes de error incluyen:
* Interferencias eléctricas
* Artefactos de movimiento
* Acumulación de líquido en torno al corazón y pulmones
* Arritmias
## Footnote
Estos factores pueden afectar la precisión de las mediciones de gasto cardíaco.
223
¿Qué porcentaje de error medio se ha indicado para la cardiografía por impedancia?
20 al 40%.
## Footnote
Esto indica que este método puede no ser totalmente confiable en todas las condiciones.
224
¿Por qué es importante una valoración precisa del gasto cardíaco?
Ofrece datos sobre la función cardíaca y la perfusión tisular.
## Footnote
El gasto cardíaco representa la suma de flujos sanguíneos en todos los órganos y tejidos del cuerpo.
