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Ginecologia > Fisiologia menstrual > Flashcards

Fisiologia menstrual Flashcards

1
Q

Qual a duração do ciclo menstrual?

A

21 a 35 dias, sendo o de 28 dias o mais comum.

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2
Q

Quantos dias dura o fluxo menstrual? Qual a quantidade normal de sangue perdida?

A

2 a 6 dias, com perda média de 20 a 60ml.

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3
Q

Qual fase ovariana é estável?

A

Fase lútea, com 14 dias (tempo que o corpo lúteo demora para degenerar). A fase folicular possui variação, desencadeando 21, 28 ou 35 dias.

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4
Q

Qual o eixo do ciclo menstrual?

A

Hipotálmo: GnRH
Adeno-hipófise: FSH e LH
Ovário: Estrôgeno, progesterona e Inibina A e B.
Corpo lúteo: progesterona e inibina A.

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5
Q

Quais são os homônios produzidos pela adeno-hipófise? 6.

A 
FSH: horm foliculo estimulante 
LH: horm luteinizante 
TSH: horm estimulante da tireoide
GH: horm do crescimento
ACTH: hormonio adrenocorticotrófico 
PRL: Prolactina
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6
Q

Qual a diferença de GnRH e GHRH?

A

GnRH: Hormônio liberador de gonadotrofinas. Eixo menstrual.

GHRH: Hormônio liberador do hormônio de crescimento.

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7
Q

Quais são os hormônios produzidos no Hipotálamo? 7.

A
  • GnRH: hormonio liberador de gonadotrofina
  • GHRH: hormonio liberador do hormonio de crescimento
  • CRF: hormonio liberador de corticotrofinas
  • TRH: hormonio liberador de tireotrofinas
  • Dopamina: inibe ação da prolactina
  • Ocitocina*
  • Vasopressina (ADH)*
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8
Q

O que impede uma criança de ter ciclo menstrual?

A

O bloqueio do centro hipotalâmico.

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9
Q

Quais são os hormônios secretados* pela neurohipófise?

*São produzidos no hipotálamo

A
  • Ocitocina: contração uterina e ejeção do leite.

- Vasopressina (ADH): hormônio antidiurético.

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10
Q

As gonadotrofinas são secretadas de forma pulsátil e que variam durante as fases do ciclo menstrual. Como se dá a variação do FSH e LH?

A

FSH:

  • aumento na fase folicular inicial
  • platô na fase lútea
  • elevação na fase lútea tardia

LH:
- pico do meio do ciclo mentrual: ovulação

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11
Q

Qual a diferença da amplitude e frequencia de GnRH na fase folicular e lútea?

A

Folicular: alta frequencia e baixa amplitude.

Lútea: baixa frequencia e alta amplitude

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12
Q

Quais são as 3 camadas do utero? E quais são os 3 tipos de miomas?

A
  • Serosa
  • Miométrio
  • Endométrio
  • Mioma Subseroso: parte de fora
  • Mioma Intramural: entre as paredes do miométrio
  • Mioma Submucoso: parte interna do utero.
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13
Q

Quando ocorre o recrutamento folicular para iniciar um novo ciclo?

A

Na fase lútea do ciclo anterior mediante diminuição da progesterona, estradiol e inibina A (regressão do corpo lúteo). Isso desencadeia um feedback positivo no FSH.

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14
Q

Quantos ovulos são perdidos a cada mês? E quantos iniciam o desenvolvimento?

A
  • 1000 são perdidos a cada ciclo, sofrendo apoptose/atresia.
  • Média de 15 iniciam o desenvolvimento folicular.
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15
Q

O que são folículos?

A

Oócitos suspensos na primeira divisão meiótica, diplóteno, envolvidos por uma camada única de células da granulosa.

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16
Q

Qual é a evolução dos folículos?

A

Não dependentes de gonadotrofinas:

  • F. Primordial: desde vida fetal, avascular, 1 camada cel gran achatadas.
  • F. Primário: 👆🏼cel gran, agr cuboides. Dif de teca int. e ext (a partir do estroma).

Responsivos às gonadotrofinas:

  • F. Pré-antral/Sec: 👆🏼cel gran, agr secretam as 3 classes de esteroide. 👆🏼liq folicular. Vasc da teca aparece. Zona pelucida!
  • F. Antral/terc: cav cheia de líquido (formação do antro) maior taxa de aumento de granulosa (mais horm).
  • F. Pré-ovulat: cel teca mais vascularizadas, granulosa maiores e mais produtoras.
17
Q

Qual a teoria das 2 celulas 2 gonadotrofinas?

A

Cél da Teca -> responde ao LH -> produz androgênios (androstenidiona e testosterona) a partir do colesterol

Cél da granulosa -> responde ao FSH ->
aromatização dos androgênios -> Estrona e Estradiol, respectivamente.

18
Q

O que gera atresia de um folículo?

A

Ausencia de FSH -> ambiente androgênico -> opõe-se a proliferação da granulosa -> atresia

19
Q

As concentrações de Estradiol são determinantes para a liberação do LH e seu pico. Qual a concentração de Estradiol necessária? Em quantos dias depois ocorre o pico de LH? E a ovulação?

A

Maior que 200pg/ml por pelo menos 50h.

O inicio do pico de LH ocorre 1 dia depois do aumento do estradiol.

A ovulação ocorre de 32 a 36h após o pico de LH.

20
Q

O que é luteinização?

A

O pico de LH promove luteinização das celulas da granulosa do foliculo dominante, fazendo-o produzir progesterona:

  • Aumenta feedback+ de estrogenio
  • Aumenta a distensibilidade da parede folicular e induz ativação de enzimas proteolíticas: expulsão do oócito
21
Q

Quais as funções do pico de LH?

A
  • Faz oócito reassumir a meiose.
  • Luteiniza as células da granulosa: produção de progesterona
  • Estimula prostaglandinas: reação inflamatória para ativação de colagenases
22
Q

A partir do que é formado o corpo lúteo?

A

Após a ruptura do folículo, sobram células da granulosa que começam a aumentar de tamanho e assumem aspecto vacuolado, acumulando um liquido amarelado, a luteina, em seu interior.

23
Q

O que mantem o corpo luteo funcionando? Qual sua função?

A

Pulsos de LH
HCG

Produzir estrógeno, progesterona e inibina A

24
Q

Qual é a divisão do endométrio?

A

Camada Funcional: 2/3 superiores
Camada Basal: 1/3 inferior

Apenas a camada funcional descama.

25
Q

Quais são as fases do ciclo endometrial? Quantos dias duram?

A

Endométrio menstrual: a ausencia de hormônios desencadeia uma ruptura irregular da camada funcional após reaçoes vasomotoras e isquemia. Primeiros 4 dias do ciclo.

Endométrio proliferativo: em conjunto com a fase folicular, o estrogenio garante desenvolvimento glandular, aumento das celulas endometriais e formação dos vasos espiralados. 4 ao 14 dia.

Endométrio secretor: em conjunto com a fase lutea, o aumento da progesterona desencadeia dilatação e secreção glandular e edema, tornando o ambiente propricio pra implantação. 14 dias (até o fim do ciclo).

26
Q

Como ocorre a menstruação?

A

Baixa de hormonios 👉🏻 reações vasomotoras (espasmos secundarios a prostaglandinas) e ruptura de lisossomos 👉🏻 isquemia, enzimas proteolíticas 👉🏻 perda de tecido e sangramento

27
Q

Qual é a molécula base da esteroidogênese?

Quais locais ocorrem a esteroidogênese e quais são seus produtos?

A

Colesterol.

Zona glomerulosa da suprarrenal: aldosterona

Zona fasciculada da suprarrenal: cortisol

Zona reticulada da suprarrenal, ovários e testiculos: androgênio (androstenidiona e testosterona)

Ovário e tecido adiposo periférico: estrogênios (Estradiol e Estrona)

28
Q

Quais hormônios estão aumentados e diminuídos na fase lútea?

A

FSH: em declíneo
Estradiol: em declíneo

LH: Mantem-se elevado estimulando o corpo amarelo a produzir progesterona
Progesterona: aumento até seu pico

29
Q

Quais são os métodos para avaliação da ovulação?

A
  • Biópsia de endométrio 7 a 10 dias após a ovulação (fase lútea)
  • Dosagem sérica de progesterona
  • Dosagem de LH
  • USG transvaginal seriada

“Só tenho progesterona se eu ovular, já que ela é produzida pelo corpo lúteo. Essa progesterona estimula o endométrio”.

30
Q

Qual o nome da primeira menstruação? E do periodo que a engloba?

Qual o nome da ultima menstruação? E do período depois disso?

A

Menarca
Menacme

Menopausa
Climatério

31
Q

Intervalos da: Eumenorreia, Oligomenorreia e Polimenorreia

A
  • 21 a 35 dias
  • 35 a 90 dias: demora muito para menstruar
  • se passa de 3 meses: amenorreia
  • Menos que 21 dias
32
Q

Quem secreta o hormônio antimulleriano (AMH)?

Qual sua função?

É um marcador de reserva ovariana?

A

Secretado pelas cel da granulosa dos folículos PRIMÁRIOS e SECUNDÁRIOS. Após a sensibilização às gonadotrofinas, ele não é mais produzido.

É um regulador NEGATIVO do desenvolvimento folicular inicial, inibe a ação do FSH e o crescimento do folículo.

Sim, pois se você tem AMH você tem folículos primários e secundários.

33
Q

Como calcular o período fértil pela tabelinha?

A

Ciclo mais curto: -18
Ciclo mais longo: -11

Ex: 24-18= 6
33-11=22
Periodo fértil: 6º ao 22º dia.

34
Q

Como o FSH é um marcador de reserva ovariana?

A

Quando as reservas diminuem, o nível de FSH basal aumenta.

Níveis altos de FSH basal indicam menos chance de gravidez espontânea.

35
Q

Quais são os exames utilizados para avaliação da reserva ovariana?

A
  • Dosagem de HAM (Hormonio anti-mulleriano): presente nos folículos primários e secundários. Quanto maior melhor (>1ng/mL).
  • Dosagem de FSH no 3º dia do ciclo: quanto menor melhor (< 10) . FSH basal aumenta com a escassez dos folículos.
  • USG no inicio do ciclo (3º ao 5º dia): contagem de folículos antrais: quanto mais alta maior a reserva (>10 folículos)
  • A reserva ovariana não está relacionada a qualidade dos óvulos*
36
Q

O que é sinal de Mittelschmerz?

A

Dor no meio do ciclo, mulher sente a ovulação.

Ginecologia (14 decks)

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